Зубы мудрости на нижней челюсти чаще прорезываются в возрасте от 22 до 27 лет. Иногда могут появляться раньше (в 16-18 лет) или значительно позже (после 35). По данным статистики, более чем в 75% случаев прорезывание зубов связано с осложнениями, что в ряде случаев требует удаления.
Основные показания к удалению:
- неправильный прикус (зуб удаляют по ортодонтическим показаниям);
- помеха росту соседних зубов;
- затруднение процесса прорезывания;
- наличие новообразования в виде опухоли или кист у корней;
- регулярное прикусывание слизистой оболочки щеки.
Важно: Примерно у 9-10 % населения зубы мудрости вообще не появляются.
Для того, чтобы предотвратить неприятные последствия, обусловленные прорезыванием зуба мудрости, необходимо своевременно посетить стоматолога. Разумеется, нельзя игнорировать появление таких симптомов, как припухлость щеки, боль и т.д.
К сожалению, удаление зуба мудрости нередко приводит к отдельным осложнениям.
Последовательность удаления зуба мудрости
Удаление нижних третьих моляров бывает простым и сложным.
Под «простым» понимают экстракцию зуба мудрости без разреза десны с использованием обычных щипцов. При наличии воспалительного процесса дополнительно проводится антисептическая обработка. Обязательным завершающим этапом операции является гемостаз.
При выполнении сложного удаления делают разрез десны. К нему прибегают при полном разрушение коронковой части или в том случае, если зуб еще полностью или частично скрыт под десной. Сложным считается и удаление «восьмерок» с большим количеством изогнутых корней.
В таких случаях, экстракция обычным способом становится невозможной. В ходе амбулаторной операции десна аккуратно разрезается, после чего зуб извлекается посредством элеватора или щипцов. Затем рана промывается антисептическим раствором и накладывается шов.
Осложнения после удаления зуба
Анатомия нижней челюсти имеет свою специфику. Особенности строения создают ряд трудностей при экстракции третьих моляров. Верхние зубы мудрости чаще всего можно удалить при помощи щипцов, а вот с нижними проблемы возникают примерно в 80% случаев.
Костная ткань нижней челюсти характеризуется большей плотностью. Бывает довольно сложно выполнить качественный захват «щечками» щипцов и хорошо раскачать зуб. Перед тем, как приступить к манипуляции, целесообразно сделать рентгеновский снимок для установления количества и определения степени изогнутости корней «восьмерки». Наличие снимка позволяет скорректировать направление тракции (раскачивания) и избежать при экстракции зуба такого осложнения, как отлом верхушечных частей корней.
Обратите внимание: Не пугайтесь, если перед самим удалением врач будет бормашиной его распиливать на части.
Последствия удаления такого зуба
Следует отметить, что даже в случае безупречно выполненной операции по удалению зуба, неизбежные последствия манипуляции могут давать знать о себе еще долго. В первую очередь это связано с тем, что мягкие ткани в любом случае травмируются и воспаляются. Часто пациент может столкнуться с такими проблемами как кровотечение, припухлость вокруг лунки и боль, которая может иметь пульсирующий характер.
Удаление зуба мудрости на нижней челюсти – это довольно часто проводимая процедура. Во Всемирной сети можно встретить пугающие отзывы тех, кому убирали третьи моляры. Многие больные процедуру переносят хорошо и не сталкиваются с негативными последствиями. Но в отдельных случаях требуется больше недели, чтобы прошли побочные эффекты такого медицинского вмешательства.
Например, один из отзывов:
"Мне назначили вырывать зуб по нестандартной схеме. Дело в том, что он рос неправильно и толкал рядом находящиеся, поэтому они тоже начали расти неправильно. После рекомендации своего стоматолога, я решила удалить зуб. Надо признаться, что это было наихудшая в моей жизни стоматологическая процедура. Однако если задавать вопрос о том, больно ли удалять зуб мудрости – мой ответ будет – не больно, так как при процедуре делается достаточно сильная анестезия. Здесь на первый план, скорее всего, выходит психологический аспект, так как стоматолога не люблю с детства.
Для начала мне ввели обезболивающее. После чего пытались вырвать сам зуб. С первого раза удалить не получилось, поэтому врач принял решение дробить зуб бормашиной и удалять по частям. Хочу отметить, что перед этим пришлось разрезать десну.
Вся процедура длилась минут 40. Когда зуб полностью удалили, приступили к зашиванию десны. К сожалению, пришлось брать больничный на неделю, так как после операция была гематома на половину щеки и большой отек.
Опухоль и синюшность проходили в течение 2 недель. Дальше никаких осложнений не было, сейчас десна в норме…" Елена, Москва
Подобные явления нередки после удаления зуба мудрости. Не стоит забывать, что помимо индивидуальных особенностей организма, есть и другие факторы, которые влияют на то, как будет проходить процедура и какие последствия останутся после удаления. Не следует сбрасывать со счетов некомпетентность врача или сложный («запущенный») случай.
При наличии явных стоматологических проблем откладывать поход к врачу из страха перед осложнениями неразумно. Так можно нанести здоровью серьезный, а то и непоправимый вред. В тканях, окружающих нижние зубы, множество кровеносных сосудов. Если вовремя не санировать очаг инфекции, она с током крови может распространиться по организму и привести к развитию состояния, угрожающего жизни пациента. Поэтому, не стоит тратить время и лишний раз задаваться вопросом – больно ли удалять зуб. Не будет преувеличением сказать, что в данном случае буквально каждая минута бывает на счету.
Также не следует затягивать удаление зуба, если оно рекомендовано ортодонтом. Пренебрежение советами специалиста нередко становится причиной формирования патологического прикуса. Особое внимание нужно уделять тем зубам, которые постоянно травмируют щеку. Хроническая травма нередко становится причиной развития злокачественного перерождения клеток и появления раковой опухоли.
Как бы вы ни боялись стоматологического кресла и возможных осложнений, избавляться от проблемных зубов мудрости нужно в обязательном порядке, причем, как можно скорее.
Кровотечение после экстракции
После удаления зуба мудрости высока вероятность развития кровотечения. Связано это с тем, что ткани вокруг "восьмерки" богато васкуляризированы. Нередки случаи, когда гемостаз затягивается, и кровотечение длится достаточно долго – от 2-3-х до 24 часов.
Важно: После удаления зуба кровотечение может начаться не сразу, а спустя некоторое время (обычно через 1-3 часа). Объяснить это можно так: данная процедура требует хорошей анестезии, поэтому часто врач добавляет в лидокаин адреналин, который обладает сосудосуживающим действием. Карпульные анестетики уже содержат в своем составе адреналин или норадреналин. По истечению нескольких часов действие адреналина заканчивается, сосуды расширяются, и развивается кровотечение.
Также, причинами развития кровотечения могут быть следующие факторы:
- нарушения свертываемости крови;
- прием лекарственных средств, предупреждающих образование тромбов;
- повышенное артериальное давление.
Лучше не пытаться остановить кровь в домашних условиях, так как можно дополнительно повредить лунку или занести инфекцию.
Боль после удаления зуба мудрости
Болевой синдром после удаления зуба – это нормальное физиологическое явление. Особенно, учитывая факт, что сама процедура не из легких. Уже через несколько часов после экстракции по окончанию действия местного анестетика пациенты в большинстве случаев начинают ощущать боль.
Именно поэтому, вернувшись домой, необходимо сразу выпить таблетку нестероидного противовоспалительного средства, оказывающего обезболивающее воздействие. Чем сложнее было удаление зуба, тем более эффективным должен быть анальгетик.
Специалисты рекомендуют выпить НПВС через полчаса после процедуры
Чаще всего назначают следующие препараты:
- Нимесил;
- Кетанов;
- Кетарол;
- Нурофен.
Когда десна рядом с лункой болит более 3-х дней, повышается общая температура тела или появляется неприятный запах изо рта, то необходимо срочно обратиться за помощью к стоматологу.
Травма нерва челюсти и ее последствия
Парестезия – это полная или частичная потеря чувствительности участка тела (в данном случае – половины лица или языка). После удаления нижнего зуба мудрости данное осложнение развивается крайне редко. Осложнение возможно при повреждении нижнечелюстного (реже – язычного) нерва, когда врач случайно его задевает. Ощущения у пациента будут такие, как будто эффект от анестезии не закончился.
Если нерв был задет незначительно, то парестезия через 10-12 дней проходит самостоятельно. Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры (требуется курсовое лечение в течение 5-7 дней).
Альвеолит
Данное осложнение развивается на фоне воспалительного процесса в альвеоле после удаления зуба мудрости на нижней челюсти. В норме процесс заживления длится около недели, а лунка постепенно эпителизируется.
Чаще альвеолит развивается в результате нарушения пациентом рекомендаций врача. Например, при тщательном полоскании полости рта происходит вымывание кровяного сгустка, а в лунку попадают пищевые остатки и бактерии, что провоцирует нагноение.
Также заболевание могут спровоцировать следующие факторы:
- нарушение правил антисептической обработки после удаления зуба;
- несоблюдение правил асептики и антисептики;
- пониженный иммунитет у пациента.
Как развивается осложнение после удаления зуба мудрости – альвеолит?
После того, как был удален зуб, лунка заполняется кровью. Через 5-10 минут кровь сворачивается, превращаясь в сгусток, который будет являться биологическим барьером на пути инфекции. Когда сгусток разрушается или выполаскивается, в лунку неизбежно заносятся патогенные микроорганизмы, провоцирующие усиление воспаления и образование гноя.
Проявляться альвеолит начинает с повышения температуры через несколько дней после удаления зуба. Пациент ощущает постоянную ноющую боль, которая может отдавать во все отделы головы. Изо рта отмечается неприятный запах, а под нижней челюстью, около ушей и (или) на шее наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов.
При осмотре в лунке можно заметить белый налет и гнойные выделения. Даже при адекватной терапии полностью избавиться от альвеолита удается как минимум за неделю.
Лечение альвеолита после удаления зуба мудрости на нижней челюсти
Лечение альвеолита начинается с очистки лунки от налета и гноя. Затем проводится антисептическая обработка, а в лунку закладывается препарат с бактерицидным действием. Пациенту назначают прием НПВС (противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств). Особое место среди препаратов для лечения альвеолита занимают антибиотики широкого спектра действия. Они уничтожают патогенную микрофлору, что позволяет быстрее справиться с воспалительным процессом. Больным показаны беталактамные антибиотики, макролиды, а в некоторых случаях – и цефалоспорины. Выбор подходящего препарата – задача хирурга-стоматолога.
В домашних условиях, до посещения стоматолога допускается прием анальгетиков.
Не забывайте регулярно (не реже 1 раза в полгода) посещать врача-стоматолога. Это позволит избежать проблем, и вам не придется задавать вопрос «больно ли удалять зуб».