Начало: Причины возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптомы язвы.
Диагностика и лечение язвенной болезни
Язвенная болезнь (или язва) — это хроническое рецидивирующее заболевание желудка и/или двенадцатиперстной кишки, которое характеризуется появлением дефекта (изъязвления) слизистой оболочки желудка или начального отдела двенадцатиперстной кишки. Величина дефекта (язвы) может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Обычно язва вглубь стенки желудка и двенадцатиперстной кишки и возникает чаще всего в результате заражения бактерией Helicobacter pylori, но может возникнуть и в результате воздействия других неблагоприятных факторов (частый прием аспирина, алкоголизм и т.д.). Язвенная болезнь протекает с периодами обострения, во время которых ведущим симптомом болезни является жгучая боль в верхнем этаже живота. Боль при язве часто стихает после еды и усиливается натощак.
Как проводится диагностика язвенной болезни?
Диагностика язвенной болезни включает несколько базовых исследований по установлению места расположения, размеров и других характеристик язвы, а также анализы по определению хеликобактериоза и кислотности кишечника.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) это специальный метод диагностики, при котором врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью зонда, введенного в желудок через пищевод. С помощью данного метода врач отличает гастрит (или гастродуоденит – поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки) от язвы, которая выглядит как округлое образование чаще всего мелких размеров, но иногда до нескольких сантиметров в диаметре, окруженное воспалительным валом (возвышение по краям язвы, указывающее на интенсивное воспаление). Во время ФГДС часто берут соскоб тканей с подозрительных участков, в которых затем под микроскопом определяется Helicobacter pylori — возбудитель язвенной болезни.Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Лечение язвенной включает следующие основные компоненты: диета, лечение по устранению хеликобактерной инфекции, лечение по снижению кислотности желудка и стимуляции регенерации язвы, народные методы лечения. Диета и питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Основные принципы питания при язве желудка состоят в исключении алкоголя, кофе, слишком горячей или холодной пищи, острого, жареного, соленого, грубой пищи (грибы, грубое мясо). Питание должно осуществляться небольшими порциями, часто (каждые 4 часа). Разрешаются к употреблению молоко и молочные продукты, овощные пюре, овощные супы, каши, яйца, йогурты. Также необходимо употреблять продукты, содержащие витамины, белки для скорейшего заживления язвы. Раньше осуществлялось питание строго по рецептам, однако в наше время выяснено, что достаточно просто исключить раздражающие факторы. В общих чертах, диета при язвенной болезни такая же, как и при гастрите (см. Лечение гастрита). Лекарственное лечение язвенной болезни (лекарства от язвы) Лекарственное лечение язвенной болезни включает следующие типы лекарств:Диагностика хеликобактериоза проводится двумя основными методами: определение антител против Helicobacter pylori в сыворотке больного и определение микробов в соскобе слизистой оболочки желудка под микроскопом. Диагностика хеликобактериоза необходима для определения состава лечения и для контроля эффективности проведенного лечения.
Определение кислотности желудка (рН метрия) проводится во время ФГДС. Данные рН метрии необходимы для назначения правильного лечения.
Антибиотики — устраняют основную причину возникновения язвенной болезни Helicobacter pylori. Для эрадикации (искоренения) Helicobacter pylori используются антибиотики типа Кларитромицин, Амоксициллин и Метронидазол. В стандартной схеме лечения используются сразу два из трех препаратов – это обеспечивает максимальную эффективность лечения язвы. Лекарства снижающие выделение соляной кислоты (блокаторы протонной помпы и блокаторы рецепторов гистамина Н2). Блокаторы протонной помпы (Омепразол, Ультоп) уменьшают выделение соляной кислоты и снижают кислотность желудка. Препараты из группы протонной помпы обычно хорошо переносятся и рекомендуются к использованию зарубежными и отечественными специалистами. Блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин) также уменьшают выделение соляной кислоты и снижают кислотность желудка. Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов используются вместо блокаторов протонной помпы, когда лечения последними по некоторым причинам оказывается невозможным.Анатацидные препараты (Алмагель, Алмагель А, Маалокс) — это суспензии для приема внутрь, и Гастал, Тальцид — антациды в таблетках. Антациды нейтрализуют кислотность желудка и обволакивают стенки желудка тонкой оболочкой, непроницаемой для кислоты. Антацидные препараты ускоряют заживление язвы. Антациды действую быстро и устраняют боль. Основными недостатками данной группы лекарств является то, что они лечат не болезнь, а ее симптомы а также то, что их нужно принимать часто (до 7 раз в день). Алмагель принимают по 1-2 столовые ложки, Гастал по 1-2 таблетки, которые нужно сосать, а не проглатывать.
Гастропротекторы (препараты висмута, де-нол, вентер, мизопростол) – это новое поколение лекарств, стимулирующих восстановительные процессы в слизистой желудка. Гастропротекторы защищают слизистую желудка от воздействия факторов агрессии и ускоряют заживление язвы. Принимают Де-нол по одной таблетке 3 раза в сутки.
Стандартная схема лечения язвенной болезни
Многочисленные исследования международного уровня в области лечения язвенной болезни позволили разработать стандартную схему лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Современная схема лечения язвы включает комбинацию нескольких препаратов: Омепразол + Кларитромицин + Амоксициллин (или Метронидазол) = 14 дней.
- Омепразол, блокатор протоновой помпы принимают обычно по 1-2 капсулы в день.
- Кларитромицин — это антибиотик, подавляющий размножение Helicobacter pylori, его принимают по 500мг в сутки.
- Метронидазол это также антибактериальное средство, которое принимают по 500мг в день.
Курс лечения назначают на 14 дней, затем проводят тест на присутствие Helicobacter pylori в желудочном соке. Если лечение оказалось неэффективным и хеликобактериоз не был устранен, проводят тестирование на чувствительность Helicobacter pylori к антибиотикам и меняют состав лечения.
Хирургическое лечение язвы (операция при язве) К помощи врачей-хирургов в лечении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки прибегают в некоторых экстренных случаях: при сильном желудочно-кишечном кровотечении, перфорации язвы, непроходимости пилорического канала. В таких случаях делают два вида операций: резекцию желудка и ваготомию. Резекция желудка означает удаление двух его третей с последующим соединением оставшейся части желудка с кишечником. Ваготомия заключается в пересечении нервов, которые стимулируют желудочную секрецию, вызывая рецидивы язвенной болезни. Часто во время резекции делают и ваготомию. Операции при язвенной болезни делают лишь в крайних случаях, так как нередки осложнения в виде кровотечений, воспалений и тяжелых нарушений обмена веществ.
Народные методы лечения язвы Народные методы лечения язвы используются в лечении язвенной болезни у больных с большим стажем в качестве дополнения к основному (стандартному лечению). Описание наиболее доступных и эффективных народных средств лечения язвы вы найдете в статье Народные методы и рецепты лечения язвы.