Дисфагия


Дисфагия

Дисфагия

Дисфагия — это симптом, заключающийся в затруднении акта глотания. Почему возникает этот неприятный признак, какие виды его бывают и как с ним бороться?

Одним из важных для диагностики заболеваний пищевода является дисфагия. Затруднение глотания происходит в силу множества разнообразных причин. Независимо от болезни, вызвавшей дисфагию, она причиняет большие неудобства больному, а иногда и серьезно подрывает его здоровье.

Симптомы

  • ·Дисфагия — это затрудненное глотание, при котором отмечаются трудности с прохождением пищевого комка по его пути от глотки до желудка.
  • ·Порой при некоторых болезнях выраженность симптома настолько сильна, что пища попадает в нос, в дыхательные пути — куда угодно, но не в пищевод.
  • ·Дисфагия может возникать при проглатывании только твердых продуктов, при этом жидкость проходит свободно. Возможен и более выраженный вариант затруднения глотания, при котором человек не может пить даже обычную воду, не говоря уже о плотной пище.
  • ·Свои ощущения при дисфагии человек описывает, как «ком в горле», застревание еды в пищеводе.
  • ·При некоторых болезнях во время еды может возникать боль за грудиной.
  • ·Частыми спутниками дисфагии пищевода являются изжога, заброс пищи в ротовую полость из желудка (чаще это происходит во время сна), отрыжка.

Причины

  • ·Затрудненно глотания может возникать в силу как органических причин, так и при функциональных, и психологических расстройствах.
  • ·Заболевания, приводящие к дисфагии:
  • ·Злокачественная патология:
  • ·глотки,
  • ·пищевода;
  • ·желудка;
  • ·рак других органов, сдавливающих пищевод (например, легкого).
  • ·Неврологическая патология:
  • ·бульбарный синдром (нарушение проводимости нервов, обеспечивающих двигательную активность пищевода);
  • ·латеральный понто-медуллярный синдром, протекающий с параличом мышц глотки и мягкого неба;
  • ·сирингомиелия, при которой нарушается структура нервной ткани;
  • ·тяжелая миастения, ведущая к быстрому истощению энергетических запасов в мышцах.
  • ·Прочие заболевания:
  • ·ахалазия кардии;
  • ·рубцовое сужение пищевода, чаще всего после химических ожогов;
  • ·дивертикул глотки (выпячивание части слизистой оболочки с образованием своего рода «кармана» в котором застревает проглатываемая пища);
  • ·воспаление пищевода;
  • ·системная склеродермия;
  • ·истерия.

Диагностика

  • ·Первое, что обычно делает большинство врачей при дисфагии, — отправляет больного на рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества. Однако часто достаточно лишь глубоко вникнуть в детали анамнеза для того, чтобы поставить практически достоверный диагноз.
  • ·Так, если больной жалуется на ощущение «комка в горле» и не может из-за этого даже совершить попытку глотания, описывая свои ощущения так, будто находится на сцене — это истерия.
  • ·Если в момент глотания пища попадает в нос или гортань — причины следует искать в нервной системе.
  • ·Если нарушение глотания возникает непосредственно в глотке — это либо рубцовое сужение ее, либо рак.
  • ·Возникновение выбухания на шее при одновременном затруднении глотания и обратном движении пищи в полость рта говорит о дивертикуле.
  • ·При боли в момент глотания и затруднении прохождения пищевого комка по пищеводу врач должен заподозрить ахалазию кардии.
  • ·Дисфагия, нарастающая с течением времени, говорит о раке пищевода или рубцовом его сужении.
  • ·После постановки предварительного диагноза больного направляют на:
  • ·контрастную рентгеноскопию пищевода;
  • ·эзофагогастроскопию, проводимую при помощи гибкого оптического инструмента (та самая «кишка», которую приходится глотать);
  • ·консультацию невропатолога, хирурга, онколога.

Лечение

Дисфагия1
  • ·Говорить о лечении дисфагии не совсем верно, ведь нарушение глотания — это всего лишь симптом. Лечить же следует болезнь, которая так проявляется.
  • ·Диета у людей, страдающих заболеваниями пищевода, должна быть такой, чтобы человек мог нормально питаться, а приступы дисфагии были максимально редкими. Это достигается уменьшением порций, увеличением частоты приемов пищи, соблюдением режима питания и тщательным пережевыванием.
  • ·Методы лечения дисфагии пищевода разнятся в зависимости от патологии:
  • ·При эзофагите назначаются препараты, нормализующие тонус пищеводного сфинктера и снижающие кислотность желудка.
  • ·При неврологических болезнях применяют лекарства, улучшающие метаболизм в нервной ткани, подавляющие воспаление и рост соединительной ткани.
  • ·При онкологических заболеваниях глотки и пищевода дисфагия может исчезнуть после назначения химиопрепаратов, лучевой и гормональной терапии (впрочем, такие случаи довольно редки).
  • ·При некоторых заболеваниях (например, ахалазии кардии) врач может попробовать расширить суженный отдел при помощи специального надувного баллона.
  • ·Большинство же болезней, проявляющихся дисфагией, требуют хирургического лечения. Врачи проводят операции по вырезанию части пищевода с его последующей пластикой.

Осложнения

  • ·В результате затруднения глотания большинство пациентов начинают терять в весе. У онкологических больных похудение может стать катастрофическим: кроме недостаточного поступления пищи в организме страдающих раком пациентов наблюдается усиление процессов распада белков и жиров.
  • ·Дисфагия, вызванная неврологическими нарушениями, может привести к попаданию пищи в дыхательные пути, их закупорке и смерти вследствие асфиксии.
  • ·Прочие осложнения возникают как итог основной болезни, вызвавшей дисфагию

Профилактика

  • ·Предотвратить дисфагию при наличии органической патологии можно, если питаться жидкой или кашицеобразной пищей. Употреблять ее следует мелкими глотками, не торопясь.
  • ·При неврологической патологии речь о профилактике не идет. Зачастую пациента приходится кормить через желудочный зонд, чтобы устранить опасность вдыхания пищи.
  • ·Тщательное лечение основной болезни позволяет минимизировать дисфагию пищевода и глотки или даже устранить ее полностью.

Дополнительно

Наиболее простой считается классификация дисфагии по виду болезни, которая вызывает затруднение глотания:

  • ·Функциональные нарушения глотания возникают в силу неврологических причин, пищевод при этом абсолютно проходим. Проблемы возникают из-за снижения способности мышечных волокон органа к продвижению пищевого комка.
  • ·Органическая дисфагия возникает из-за того, что на определенном уровне верхних отделов пищеварительного тракта имеется препятствие нормальному продвижению пищи (опухоль, сужение, дивертикул).
  • Нейрогенная дисфагия