Эутиреоидный зоб


Эутиреоидный зоб

Описание

Эутиреоидный зоб, диффузный простой зоб, эндемический зоб – компенсаторное увеличение и разрастание тканей щитовидной железы без каких-либо существенных нарушений ее функционирования. Обычно простой зоб не имеет клинических проявлений кроме увеличения шеи, но при значительном разрастании тканей может быть дискомфорт в области шеи и существенный косметический дефект.

У мужчин зобом считают увеличение объема более 25 мл, у женщин – более 18 мл, и видимое на глаз, прощупываемое руками, такое увеличение компенсаторное, необходимо для поддержания должного уровня тиреоидных гормонов. Относится к одному из видов йод-дефицитных состояний, встречается наиболее часто в регионах, где имеется дефицит йода в пище и воде. У женщин появляется в три раза чаще вследствие физиологических особенностей, обычно развивается в молодом возрасте – от 20 до 40 лет.

Причины

Основной причиной развития простого зоба служит дефицит йода в пище или воде данного региона. При таком состоянии железа увеличивается в размерах и разрастается, чтобы таким образом компенсировать дефицит гормонов щитовидной железы. При этом происходит усиление захвата йода щитовидной железой и синтез Т3-гормона, а количество йода, теряемого с почками и через кишечник, снижается до минимума. За счет этого организм до определенного предела компенсирует нехватку йода, чтобы организм не страдал от гипотиреоза.

Кроме дефицита йода к увеличению щитовидной железы приводят:

  • курение
  • эмоциональный стресс
  • очаги хронических инфекций
  • прием определенных медикаментов
  • дефицит в питании марганца, селена, кобальта, цинка, меди
  • избыток кальция
  • важную роль играют наследственность, возраст и пол.

Симптомы эутиреоидного зоба

Сами функции щитовидной железы при простом эутиреоидном зобе не страдают, поэтому типичных клинических проявлений нет. Могут отмечаться:

  • повышение утомляемости
  • общая слабость
  • головне боли
  • увеличение размеров шеи с ощущением давления
  • видимый косметический недостаток в области шеи.

Диагностика

Основу диагностики составляет осмотр пациента с определением размеров шеи и самой щитовидной железы, а также прощупывания железы и ее перешейка. В дальнейшем необходимо проведение:

  • УЗИ щитовидной железы с определением размеров долей и объема железы и перешейка, оценки структуры железы и ее эхогенности (плотности). Зоб ставят при объемах более 18 мл у женщин, и более 25 мл у мужчин
  • проведение пункции при обнаружении узлов или уплотнений (тонкой иглой)
  • сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом с определением теплых или холодных узлов
  • проведение исследований крови на уровень Т3 и Т4, тиреоглобулина, ТТГ, обычно уровень гормонов щитовидной железы в норме, а тиреоглобулина мало
  • анализы крови и мочи, биохимия крови, свертывание крови
  • реакция ПЦР на хронические инфекции
  • иммунограмма с определением уровня Т и В-лимфоцитов, антител к тиреоглобулину, а также уровень антител к микросомальным фракциям тироцитов.

Лечение эутиреоидного зоба

Основным методом терапии является консервативное лечение препаратами йода, либо прием левотироксина в комбинации с приемом йода. Обычно применяют йодид калия или йодомарин. Лечение длится не менее полугода под контролем функций щитовидной железы и ее размеров.

Если динамика за полгода отсутствует, решается вопрос о лечении препаратами иммуносупрессорами в комбинации с левотироксином.

Операция по удалению зоба назначают при его очень больших размерах и сдавлении окружающих тканей шеи, нарушении дыхания и глотания. Альтернативным методом может стать лечение радиоактивным йодом.

Диета при эутиреоидном зобе

При эутиреоидном зобе показано обогащение питания йодом – морская капуста, йодированный хлеб и молоко, морепродукты, минеральная йодированная вода, витаминизированное питание.

Профилактика эутиреоидного зоба

Профилактику можно разделить на массовую и индивидуальную. К массовой относят:

  • потребление йодированной соли
  • потребление продуктов, богатый йодом
  • йодирование социально значимых продуктов

Индивидуальная профилактика – это назначение препаратов йода отдельным лицам из группы риска – беременным, кормящим, подросткам, людям, перенесшим операции на щитовидной железе, людям, проживающим в эндемичных районах.

Эутиреоидный зоб

Осложнения

Осложнениями эндемичного зоба считают:

  • значительное увеличение щитовидной железы с сдавлением трахеи, пищевоа, сосудов и нервных стволов
  • синдромы верхней полой вены
  • кровоизлияния в ткани железы с воспалением щитовидной железы с формированием тиреоидита.

Последствия

В дальнейшем может развиться токсический узловой зоб, диффузный токсический зоб, рак щитовидной железы.

Дополнительно

По классификации эутиреоидный зоб может быть разделен на стадии:

  • Нулевая степень – зоба нет, размеры железы не превышают фаланги пальцев
  • Первая степень – зоб определяется при пальпации, но не виден при обычном положении шеи
  • Вторая степень – зоб определяется при прощупывании и визуально

По виду эутиреоидный зоб может быть диффузным, узловым, многоузловым и смешанным, диффузно-узловым.

Причины возникновения заболеваний щитовидной железы, профилактика эутиреоидного зоба