Блефарит
Блефарит
Блефарит — двустороннее, обычно хроническое воспаление переднего края век. Вся официальная информация об этой болезни — причины, симптомы, лечение, профилактика.
Весьма неприятное, хоть и не очень опасное заболевание — блефарит — это воспаление век, а точнее — их переднего края. Эта патология довольно трудно поддается лечению, однако к серьезным последствиям обычно не приводит (за исключением некоторых косметических дефектов).
Симптомы
- ·Офтальмологи различают четыре основные клинические формы болезни:
- ·чешуйчатый, или себорейный блефарит;
- ·язвенный, или стафилококковый;
- ·задний, или краевой);
- ·демодекозный.
- ·Изучение симптомов блефарита начинается с анализа жалоб пациента на:
- ·Зуд и жжение, тяжесть в глазах, ощущение наличия инородного тела.
- ·Для язвенной формы воспаления век глаза характерно склеивание их краев.
- ·При заднем блефарите симптом, привлекающий внимание, — пенистое отделяемое из глаза.
- ·При демодекозной форме зуд особенно интенсивен, усиливается под действием тепла.
- ·При осмотре выявляют некоторые внешние отличия, позволяющие распознать ту или иную форму воспаления век глаза:
- ·Себорейный блефарит проявляется своеобразной перхотью на коже края века и ресницах в виде мелких чешуек;
- ·При стафилококковой форме отмечается образование гнойных корок на краях века, изъязвление их и склеивание ресниц.
- ·Для заднего блефарита характерно скопление пенистого секрета в области наружного угла глазной щели. Края век утолщены и гиперемированы (насыщенно-красные). При сдавливании их между пальцем и стеклянной палочкой появляется патологическое пенистое отделяемое.
- ·При демодекозном воспалении на веках появляются корочки и чешуйки, сами они утолщены и гиперемированы. На ресницах обнаруживаются так называемые «белые муфты».
Причины
- ·Причины блефарита отличаются довольно большим разнообразием.
- ·В большинстве случаев патологию вызывают некоторые формы стафилококка (самый частый — это золотистый, несколько реже — эпидермальный).
- ·Возможно появление симптомов блефарита и под действием стрептококков, некоторых вирусов (например, герпеса, контагиозного моллюска).
- ·Грибковое заражение также может вызвать болезнь.
- ·Наконец, проникновение клещей демодекс в волосяную луковицу ресниц также сопровождается симптомами блефарита.
Диагностика
- ·Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза, при котором обращают внимание на:
- ·длительность симптомов блефарита;
- ·факторы, способствующие активизации или усилению признаков болезни (дым, пыль, ветер, использование контактных линз, сухость воздуха и т. д.) ;
- ·локализацию поражения в одном либо в обоих глазах;
- ·сопутствующий прием лекарств по поводу других болезней;
- ·наличие контакта с больными педикулезом;
- ·сопутствующие кожные заболевания, если они имеются.
- ·При последующем обследовании больного проводят:
- ·определение остроты зрения;
- ·осмотр глаз;
- ·биомикроскопию, которая позволяет оценить состояние век и глазного яблока, вовлеченность в процесс воспаления других частей органа зрения.
- ·Бактериологическое исследование проводится при неэффективности лечения или длительно существующем блефарите с частыми рецидивами.
- ·Может быть назначена биопсия — взятие на микроскопию кусочка ткани века; это делается при подозрении на рак, а также в случаях длительного одностороннего воспаления.
- ·5 ресниц исследуются под микроскопом при предположительно демодекозной природе воспаления век глаза. Обнаружение клещей в них подтверждают диагноз.
Лечение
- ·Лечение блефарита проводится с целью:
- ·устранения причин болезни;
- ·профилактики развития осложнений.
- ·Обычно больного лечат на дому. Госпитализация показана лишь при возникновении некоторых осложнений.
- ·Из немедикаментозных методов терапии применяются следующие:
- ·гигиена век;
- ·влажные компрессы;
- ·при дисфункции желез века — массаж;
- ·при развитии трихиаза (одно из осложнений) — электролиз волосяных луковиц;
- ·физиотерапия (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, УФО, токи Дарсонваля).
- ·Общие принципы медикаментозного лечения:
- ·Обработка век растворами, имеющими щелочную реакцию.
- ·Очистка их с помощью антисептиков — офтальмологического мирамистина, смеси растворов сульфата цинка и борной кислоты.
- ·Использование глазных капель и мазей с антибиотиками (гентамицин, тобрамицин, норффлоксацин, ципрофлоксацин, фузидиновая кислота и т. д.), кортикостероидами, антисептиками.
- ·Устранение синдрома «сухого глаза» при помощи препаратов-слезозаменителей.
- ·При некоторых формах блефарита антибиотики назначаются и внутрь.
- ·Демодекозный блефарит лечится несколько иначе:
- ·основной препарат — метронидазол, который применяют и местно и системно;
- ·параллельно с ним пораженные веки обрабатывают раствором карбохола;
- ·кортикостероиды — противопоказаны, так как их использование ведет к увеличению количества клещей.
- ·Хирургическое лечение показано при осложненных формах блефарита — изменении формы век, трихиазе, халазионе.
Осложнения и последствия
- ·Блефарит может осложняться следующими заболеваниями:
- ·конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки, выстилающей глаз;
- ·кератит — воспаление роговицы;
- ·заворот или выворот века;
- ·синдром «сухого глаза»;
- ·трихиаз — изменение направления роста ресниц в сторону глазного яблока;
- ·халазион — опухолеподобное образование, возникающее вследствие закупорки желез века.
Профилактика
- ·Предотвратить возникновение блефарита можно, если тщательно соблюдать гигиену век.
- ·Грязные руки, пыльный воздух, задымленная атмосфера, пребывание на сквозняках способствуют развитию воспаления. Избегать этого — значит снизить риск болезни.
- ·Повышение общего иммунитета также помогает предотвратить патологию.
Дополнительно
-
- ·Блефарит — это преимущественно «женская» болезнь. Статистика подтверждает, что частота этой патологии среди дам в несколько раз выше, чем у мужчин.
- ·Заболеваемость увеличивается с возрастом. Например, свыше 80% случаев стафилококкового блефарита приходится на женщин «за 40», и чем старше, тем чаще возникает болезнь.
- ·Течение заболевания — хроническое, рецидивы — довольно часты. Прогноз напрямую зависит от тщательности соблюдения гигиены и проводимого лечения. Тяжелее всего поддается лечению стафилококковый блефарит.