Кандидоз

Описание

Кандидоз (монилиаз, кандидамикоз, бластомикоз, молочница) — это инфекционное заболевание человека. Вызывают его дрожжеподобные грибы — кандиды, которых насчитывается свыше 130 видов. 27 из них могут стать причиной кандидоза.

Симптомы

Грибы рода Candida могут поражать абсолютно все органы и системы человека. Однако наиболее часто встречаются заболевания половых органов и ротоглотки. Симптоматика кандидоза отличается в зависимости от того, какой орган поражен:

Кандидозное поражение рта и ротоглотки (молочница, или кандидозный стоматит, глоссит, гингивит, хейлит, фарингит, фарингит) даёт следующую картину:

• в начале болезни слизистая оболочка рта становится сухой и гиперемированной (то есть более красной, чем обычно);
• потом на ней появляются белые, творожистые наложения, которые легко можно снять;
• при отсутствии лечения и прогрессировании болезни наложения делаются более плотными, при снятии слизистая повреждается, образуются эрозии (стоматит);
• поражение десен (гингивит) делает их отечными, на них могут возникать язвы;
• при локализации процесса на языке (глоссит) вместе с наложениями углубляются складки, язык покрывается темным налетом (это называется черно-волосатый язык), могут появляться «заеды» — нарушения целостности кожи в виде эрозий в углах рта;
• кандидозный хейлит характеризуется отеком красной каймы губ, их шелушением, иногда — трещинами;
• при кандидозном тонзиллите или фарингите обнаруживаются творожистые наложения на миндалинах и слизистой оболочке глотки, больного беспокоят слабые боли при глотании.

Вагинальный кандидоз:

• Бывает острым (длительность до 2 месяцев) и хроническим или рецидивирующим (свыше 2 мес).
• Женщина жалуется на зуд во влагалище, чувство жжения, творожистые белые выделения из половых путей.
• После водных процедур, полового акта или в ночное время зуд и жжение усиливаются.
• При попадании возбудителя в мочеиспускательный канал может возникать боль и жжение при мочеиспускании.
• Обычно вагинальный кандидоз очень быстро осложняется вульвитом — воспалением наружных половых органов. При этом на коже половых органов возникают пузырьки, которые, вскрываясь, обнажают эрозии, сопровождающиеся кожным зудом.

Кандидозный баланопостит или поражение полового члена:

• характеризуется раздражением головки пениса и внутренней части крайней плоти;
• в этих местах возникают мелкие гнойнички, эрозии, белые бляшки, папулы (бугорки без гноя, похожие на прыщи);
• пациент отмечает боль и жжение, особенно во время мочеиспускания и полового акта;
• имеются густые, белые выделения, иногда нитеобразного вида.

Висцеральный кандидоз, или кандидозное поражение внутренних органов проявляется весьма разнообразно. Заболевание каждого органа имеет свою симптоматику:

• трахея и бронхи — кашель, лихорадка, боли в груди;
• легкие — типичная картина пневмонии;
• мочевыделительная система — боли в пояснице или внизу живота, расстройства мочеиспускания — рези, жжение;
• желудочно-кишечный тракт — боли в животе различной локализации, расстройство стула (диарея или запор), нарушение всасывания питательных веществ и вследствие этого — похудание;
• центральная нервная система — менингит и менингоэнцефалит с сильнейшими головными болями, нарушениями зрения, слуха, двигательных функций, судорогами.

Генерализованная форма кандидоза — редкое заболевание, при котором кандиды распространяются с током крови по всему организму.

• отмечается тяжелое общее состояние больного;
• температура тела повышается до экстремальных величин — свыше 41 градуса, за этим следует падение ее на 3-5 градусов; такое явление носит название «гектической лихорадки» и чрезвычайно опасно для пациента;
• озноб, тошнота, рвота, диарея, истощение, поражения печени и селезенки — все это характеризует тяжелое течение кандидозной инфекции — кандидасепсис.

Причины

Кандиды являются элементом нормальной микрофлоры организма. Практически каждый человек является носителем этого возбудителя. В нормальных условиях они никак себя не проявляют и могут быть обнаружены исключительно лабораторными методами.

Однако при определенных условиях их агрессивность возрастает и возникает болезнь. К этому приводят все состояния, снижающие иммунитет:

• СПИД;
• сахарный диабет;
• прием кортикостероидных гормонов и цитостатиков;
• антибиотикотерапия;
• лучевая болезнь;
• гиповитаминозы;
• прием оральных контрацептивов с высокими дозами гормонов;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• ношение синтетического белья, отличающегося низкой впитывающей способностью;
• ношение гигиенических прокладок «на каждый день»;
• беременность;
• детский или, наоборот, преклонный возраст.

Диагностика

Перед постановкой диагноза врач изучает следующие аспекты заболевания:

• • • жалобы, то есть, то, что пациент ощущает;
    • анамнез болезни — как она началась, как развивалась, какие предрасполагающие к снижению иммунитета факторы были у пациента;
    • производится взятие материала из зоны поражения (мазок) для его микроскопического исследования;
    • микологическое исследование — посев на специальные питательные среды для изучения чувствительности грибка к тем или иным антимикотикам.

Лечение

Лечение любой грибковой инфекции — достаточно сложный процесс.

В зависимости от того, какой орган поражен кандидозом применяется либо местное лечение, либо системное.

Местное лечение кандидоза

Местное лечение заключается в нанесении на поврежденные поверхности тела кремов и мазей, содержащих противогрибковые препараты: нистатин, тербинафин, леворин, клотримазол.

Также местно может применяться орошение кожи и слизистых или повязки с растворами:

• • • жидкость Кастеллани,
    • фукорцин;
    • тимоловый и резорциновый спирт;
    • раствор буры в глицерине;
    • нитрофунгин и т. д.

К местному относят и использование вагинальных свечей и таблеток при вагинальном кандидозе: бутоконазол, миконазол, терконазол, клотримазол.

Системное лечение кандидоза

Системное лечение заключается в приеме препаратов внутрь либо в виде инъекций. К нему обычно прибегают при неэффективности местной терапии (или в добавление к ней), при висцеральных или генерализованных формах кандидоза. При этом используют препараты:

• • • нистатин;
    • флуконазол;
    • итраконазол;
    • кетоконазол;
    • в тяжелых случаях — амфотерицин В.

Разумеется, обязательно проводится симптоматическая терапия для устранения боли, снижения температуры тела и борьбы с другими симптомами. Важна и диета — из рациона полностью исключают простые углеводы — сахар является излюбленной пищей кандид.

Проводится и лечение сопутствующих заболеваний, приведших к снижению иммунитета:

• • • сахарного диабета,
    • эндокринопатий;
    • тяжелых хронических инфекций и т. д.

Осложнения

• • • Главным и наиболее опасным осложнением кандидоза является генерализация инфекции с развитием сепсиса.
    • Если вовремя не заняться лечением болезни. Она может перейти в фазу хронического или рецидивирующего воспаления.
    • При вагинальном кандидозе бывают стриктуры (локальные сужения) влагалища.

Профилактика

Главная мера профилактики — борьба с факторами, способствующими развитию болезни:

• • • лечение сахарного диабета;
    • прием антибиотиков параллельно с противогрибковыми препаратами;
    • своевременное лечение хронических заболеваний;
    • соблюдение личной гигиены является важным аспектом профилактики;
    • смена оральных контрацептивов с высокими дозами гормонов на более безопасные и современные препараты;
    • отказ от синтетического белья.

Дополнительно

Обычно кандидоз развивается из-за снижения иммунитета как местного, так и общего. У относительно здоровых людей чаще всего поражаются ротовая полость, ротоглотка и половые органы, несколько реже — кожа, особенно в области складок. Висцеральные формы и особенно кандидасепсис преимущественно развиваются у людей с глубокими нарушениями иммунной системы (например, у больных СПИД). Подобные формы заболевания отличаются тяжелым течением и довольно высоким риском неблагоприятного исхода.