Вывих
Описание
Вывихи – это стойкие смещения суставных поверхностей костей относительно друг друга, вызывающие стойкое нарушение функций. Чаще всего возникают вывихи конечностей, хотя возможны вывихи в зоне позвоночника.
Вывихнутый сустав – это тот сустав, который находится дистальнее (дальше) от туловища, за исключением плеча и ключицы, где вывихи называют передними и задними, и позвоночника, где вывихнутым считается верхний в суставе позвонок.
Симптомы
Наиболее распространенными симптомами вывихов являются:
- характерные щелчки, хлопки во время вывиха,
- резкие и сильные боли в области става,
- отек и резкая припухлость в области сустава,
- снижение чувствительности кожи и тканей,
- резкое ограничение или невозможность движения в поврежденном суставе,
- онемение, парестезии (ползание мурашек),
- бледность и похолодание конечностей,
- кровоподтеки в области вывиха,
- деформация пораженного сустава.
Дополнительные симптомы могут зависеть от конкретной локализации вывиха.
Причины
Вывихи делят на врожденные и приобретенные, причины их развития различны. Для врожденных вывихов основными причинами могут быть:
- генетические аномалии соединительной ткани,
- нарушение внутриутробного развития,
- влияние неблагоприятных факторов среды.
Приобретенные вывихи могут быть результатом:
- спортивных травм, падений, ударов, дтп, резких движений (хлыстовая травма шейного отдела позвоночника).
- заболеваний суставов и скелета (остеомиелит, артрит и артроз).
- резких спазмов мышц (неврологические заболевания, столбняк).
Диагностика
Основу диагностики составляют:
- указание на травму, заболевание сустава.
- неестественное положение конечности, наличие симптомов вывиха, отека. Боли, невозможность движения в суставе.
- рентгенография пораженного сустава в двух проекциях. При необходимости, количество проекций увеличивают.
- при необходимости проведение кт суставов.
- при подозрении на инфекционное поражение сустава или заболевания проведение общего, биохимического анализов крови, дополнительные исследования.
Лечение
Что делать при вывихах? Прежде всего, основой лечения является своевременное и грамотное оказание первой помощи, обращение в стационар для вправления вывиха и назначения курса лечения. Запрещено самостоятельное вправление вывихов, применение теплых компрессов и самолечение. Лечение вывихов разделяется на первую помощь и на дальнейшее лечение.
Меры первой помощи:
- прежде всего, необходимо обездвижить конечность путем наложения иммобилизационных повязок (шины, косынки, бинты),
- необходимо наложить холод на область сустава (сухой лед, пакет со льдом, мясо из морозилки, сосуд с холодной водой).
- немедленное обращение в травматологическое отделение для вправления вывиха опытным травматологом. Это поможет избежать дополнительных травм конечностей.
Лечение вывихов.
- вправление вывиха механизмом, обратным произошедшей травме (по Джанелидже, по Кохеру, по Гиппократу).
- после вправления вывиха необходимо наложение иммобилизационной повязки создание покоя для конечности.
- прием обезболивающих при сильной боли,
- физиотерапевтические мероприятия (СВЧ, иглоукалывание, элктромиотерапия)
- гимнастика, массаж,
- при сложных или застарелых, осложненных вывихах – оперативное лечение.
Осложнения и последствия
Основными осложнениями могут стать:
- разрывы связок, сосудов, внутрисуставные переломы и трещины костей,
- контрактуры суставов,
- асептический некроз головок костей,
- формирование привычного вывиха,
- поражение периферических нервов с парезами и параличами,
- остеоартрозы.
Все это в итоге приводит к резкому нарушению движения в пораженном суставе и ограничению его функций вплоть до полной обездвиженности.
Профилактика
Для профилактики вывихов необходимо следить за безопасностью в привычной жизни и при занятиях спортом:
- тренировка мышц, рациональное занятие физическими нагрузками,
- использование удобной одежды и обуви для профилактики падений,
- использование о время занятий спортом профессиональных средств защиты (наколенники, налокотники),
- отказ от поездок в гололед, внимание на скользких и мокрых поверхностях.
Дополнительно
Типичные локализации вывихов.
Чаще всего страдают:
- плечо и предплечье,
- бедренная кость,
- колено,
- пальцы стопы и кисти,
- нижняя челюсть,
- шейные позвонки.
Вывихи можно классифицировать на несколько групп.
По степени смещения:
- полный вывих (полное расхождение суставных поверхностей сустава относительно их анатомического расположения),
- неполный (подвывих) с частичным соприкосновением суставных поверхностей, но нарушением анатомических соотношений суставных поверхностей.
По происхождению:
- врожденный, из-за нарушения внутриутробного развития плода,
- приобретенный. Приобретенные вывихи в свою очередь могут быть травматическими и дегенеративными, патологическими.
- привычный вывих, возникающий в одном и том же суставе из-за слабости тканей от незначительных повреждений.
По степени повреждения окружающих тканей:
- закрытые, без разрывов тканей и кожи над вывихом,
- открытые, с повреждением кожи, связок, мышц, образованием раны над вывихом.
- осложненные, сопровождающиеся внурисуставным, внесуставным переломом, повреждением мышц, сосудов и нервов.
- паралитические, с повреждением нервов и вызывающие паралич или парез мышц.