Эпидидимит

Эпидидимит – острое или хроническое воспаление придатка яичка.
Чаще всего эпидимит возникает по причине бактериальной инфекции: кишечная палочка, хламидии, микоплазмы, гонококки (острый эпидидимит) или как следствие распространения туберкулезной инфекции (хронический эпидидимит).
Основные симптомы и признаки эпидидимита: боли в области мошонки, боли в промежности, припухлость мошонки.
Лечение эпидидимита включает назначение антибиотиков, противовоспалительных средств, наложения на мошонку подвешивающей повязки.

Эпидидимит представляет собой воспалительное поражение придатка яичка (по-латыни — epididimis), которое может быть острым или, реже, хроническим.

Симптомы

• Начало эпидидимита всегда острое.
• Первый симптом — стремительное нарастание объема придатка.
• Параллельно с увеличением размеров отмечается резчайшая боль в мошонке на стороне, в которой расположен пораженный орган.
• Боли отдают в соответствующую паховую область, иногда в поясницу или крестец.
• Болевые ощущения усиливаются при ходьбе; этот факт вынуждает больного избегать малейших движений ногами, оставаясь в постели.
• Наличие инфекции подразумевает и появление общей реакции организма:
• лихорадка до 40 градусов;
• озноб;
• слабость
• Нарастание воспаление приводит к выраженному отеку мошонки, кожа которой становится растянутой, блестящей, гиперемированной (покрасневшей).
• Объективно помимо внешнего вида врач может выявить положительный симптом Прена — уменьшение выраженности болевых ощущений при подъеме мошонки.

Диагностика

• При тщательном опросе больного выявляют обстоятельства, которые могли привести к развитию эпидидимита:
• незащищенный половой акт с потенциально больным партнером;
• манипуляции на половых органах — катетеризация, бужирование, цистоскопия, уретроскопия, оперативные вмешательства;
• переохлаждение;
• перенесенные или имеющиеся инфекции (грипп, паротит, ангина и т. д.).
• Для диагностики эпидидимита обычно достаточно данных о развитии болезни и результатов осмотра больного.
• Лабораторная диагностика заключается в изучении мазков из уретры больного под микроскопом. Впрочем, далеко не всегда этот метод информативен.
• Спермограмма также может дать определенный объем данных, позволяющий сделать предположение о возбудителе инфекции.
• При эпидемическом паротите, перенесенном в недавнем прошлом, в крови могут быть обнаружены специфические иммуноглобулины к возбудителю этого заболевания.

Лечение

• Учитывая то, что выделить возбудитель крайне сложно, лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия, способными уничтожать максимальное количество бактерий.
• Применяются чаще всего фторхинолоны — ципрофлоксацин, левофлоксацин, макролиды — азитромицин, джозамицин, а также препараты цефалоспоринового ряда.
• С болевым синдромом борются путем приема нестероидных анальгетиков — метамизола, ибупрофена, парацетамола.
• Для снижения боли пациенту назначают постельный режим и ношение специальной повязки-суспензория, поднимающей мошонку.
• Оперативное вмешательство может быть произведено при распространении воспаления и на яичко, причем в гнойной форме, либо при развитии абсцесса и свищей.

Осложнения и последствия

• Острый эпидидимит при несвоевременном или некачественном лечении может стать хроническим.
• Острое воспаление придатка может привести к образованию абсцесса мошонки.
• При эпидидимите в патологический процесс может быть вовлечен и семенной канатик (фуникулит).
• Возможно образование свищей между патологическим очагом и поверхностью кожи.
• Длительно существующее воспаление может привести к нарушению проходимости семенного канатика. При двустороннем его поражении наступает бесплодие.

Профилактика

• • Для предотвращения эпидидимита следует своевременно и в полном объеме лечить все очаги хронической инфекции, имеющиеся в организме — тонзиллит, бронхит, пиелонефрит и т. д.
• Исключение незащищенных половых контактов со случайными людьми позволяет избежать заражения болезнями типа гонореи, которые очень часто приводят к воспалению придатков яичка.
• Дисциплина половой жизни — отсутствие частых эякуляций — снижает вероятность спазма семенного канатика. В результате предотвращается застой, служащий благодатной почвой для размножения вызывающих эпидидимит бактерий.
• Исключить ятрогенное (после медицинских вмешательств) заражение помогает тщательная стерилизация всех медицинских инструментов, с помощью которых проводят исследования мочевых путей.
• Локальное переохлаждение приводит к сужению кровеносных сосудов, питающих мошонку и снижению локального иммунитета. Избегать влияния низких температур на половые органы — значит в разы снизить риск эпидидимита.

Дополнительно

• Хроническая форма эпидидимита в стадии ремиссии ничем себя не проявляет. Обострение ее по симптоматике ничем не отличается от острого воспаления придатка яичка.
• Возникновение острых болей в мошонке должно стать поводом для немедленного обращения к врачу. Перекрут яичка по своей симптоматике очень схож с эпидидимитом, однако его осложнения могут быть весьма тяжелыми. Пусть лучше врач посмотрит на больной орган и назначит лечение, чем вы пропустите время и попадете в больницу уже «по скорой» для операции.

Причины у детей

• Болезнь обычно провоцируется микроорганизмами.
• Самый частый возбудитель эпидидимита у детей — вирус эпидемического паротита.
• Гораздо реже эпидидимит вызывается стафилококком и прочими микробами.
• Гонорея, как обычный для взрослых фактор развития эпидидимита у детей представляет большую редкость из-за отсутствия у них половой жизни.