Выпадение волос (алопеция)
Описание
Облысение (алопеция) — это процесс полного или частичного (очагового) выпадения волос там, где они привычно растут (голова, грудь мужчин, половые органы). В результате возникают очаги гладкой кожи без волос. Алопеция может быть диффузной при облысении всей головы, очаговой – выпадении волос на небольших участках, андрогенной (мужской) из-за избытка половых гормонов в крови и полную (отсутствуют волосы на всем теле). Страдают в большинстве своем мужчины, но могут страдать и женщины – заболевание приносит косметический и психологический дискомфорт.
Симптомы
Алопеция диффузная может проявляться в разных видах, в зависимости от вида и распространенности.
- начинается как небольшие очаги облысения в области лба или темени,
- кожа слегка краснеет, исчезают устья волосяных фолликулов, атрофируются все слои кожи.
- по центру очагов алопеции выявляются единичные неизмененные, длинные волосы,
- нет шелушения и корочек.
- болезнь протекает длительно и необратимо, на протяжение 3-5 лет развивается обширная зона облысения.
- в области не пораженных процессом очагов волосы не изменяются, привычного цвета, структуры и длины.
Синдром Лассюэра-Литтла характеризуется:
- прогрессирующей рубцовой атрофией в области головы,
- выпадением волос в подмышках и на лобке без атрофии кожи,
- возникновением красных бугорков и бляшек на коже тела.
- страдают женщины от 30 до 70 лет.
Токсические алопеции:
- временное выпадение волос на отдельных участках,
- восстановление роста волос после прекращения влияний.
Себорейные алопеции:
- начинаются с периода полового созревания, достигая максимальных проявлений к 20-25 годам.
- волосы жирные, масляные, блестящие, склеиваются прядями,
- на коже и волосах формируются плотные желтоватые, жирные чешуйки,
- кожа головы сильно зудит, видны расчесы,
- вначале падение волос умеренное, срок жизни волоса сокращается,
- волосы редеют и истончаются, замещаются на пушковые,
- при нарастании процесса волосы выпадают быстро, становится заметна лысина от краев лба до затылка, либо от темени к затылку и лбу.
- края участков выпадения волос окаймлены узкой зоной нормальных и крепко держащихся волос.
Андрогенная алопеция (мужская):
- возникает с периода полового созревания и до 20-30 лет.
- замещение волос в височной, теменной и лобной зоне на пушковые, которые становятся короткими и без пигмента,
- залысины быстро сливаются между собой,
- поверхность имеет лишь вторичные пушковые волосы.
Гнездные алопеции:
Самый частый вид алопеции, проявляющийся в разных степенях выраженности. При этом формируются:
- округлые очаги размерами от 1 до 5-6 см, локализующиеся на голове, бороде, усах, ресницах или бровях, на теле.
- Изначально размеры небольшие, но очаг быстро расползается вширь. Мелкие очаги разрастаются, сливаются между собой в один, с неровными, «кружевными» краями.
- Кожа нормального цвета или слегка красная, но быстро проходит. В области очагов могут выявляться устья волосяных фолликулов.
- по периметру очагов облысения выявляются зоны расшатанных волос, где они легко и без боли выдергиваются, у корней нет пигмента, волосы имеют на конце утолщение – «волосы в виде восклицательного знака».
По мере отрастания волос (через несколько недель или месяцев) они могут быть сначала бесцветными, затем приобретают пигмент и толщину. При этом могут возникать вторичные участки алопеции. Рост очага облысения считают законченным, если пропадают участки расшатанных волос и волос «восклицательных знаков».
Причины
Алопеции в своей основе имеют множество разнообразных причин и относят к полиэтиологическим заболеваниям с различными механизмами развития процесса. Прежде всего важны:
- наследственность, генетические особенности роста волос и обмена веществ,
- нарушение регулирующего влияния нервной системы на рост волос и трофику кожи,
- эндокринная патология (избыток андрогенов в особенности),
- проблемы с иммунным статусом, аутоиммунные патологии,
- нарушение кровообращения в области кожи головы или других волосистых участков,
- нарушение баланса минералов, необходимых для полноценного роста волос (железо, кальций, магний, цинк).
Алопеция может быть всего лишь симптомом таких заболеваний как:
- диспластические процессы, коллагенозы,
- острые или хронические инфекции,
- сифилис,
- эндокринные расстройства,
- токсические, аутоиммунные влияния на волосяные луковицы,
- новообразования.
Диагностика
Основа диагностики – комплекс методов:
- жалобы пациента на снижение количества волос (редкие волосы), участки облысения, выпадение большого количества волос при расчесывании,
- осмотр пациента трихологом с выявлением очагов облысения, определения состояния кожи и подлежащих тканей,
- проведение комплекса анализов – общий анализ крови и мочи, анализ крови на биохимические показатели, свертывание, на уровень гормонов щитовидной и половых желез,
- иммунологические исследования, иммунограмма, исследование антител к собственным тканям, уровень Т- и В-лимфоцитов,
- кровь на ВИЧ и сифилис,
- проведение проб (потягивание волос), микроскопия волос, микроскопия кожи головы, биопсия кожи,
- спектральный анализ волос.
Лечение
Варианты лечения (медикаментозное, немедикаментозное)
Как лечиться при алопеции, вам расскажет врач-трихолог, который будет наблюдать вас на протяжении всего курса терапии.
Общие, не медикаментозные мероприятия:
- мытье головы при всех формах алопеции произвольное, кроме себорейной, при ней частое мытье запрещено, голову моют не чаще раза в неделю. При мытье нужно использовать мягкие средства с экстрактами трав, ускоряющих рост волос.
- при токсическом поражении отмена лекарств, если это невозможно,
- рационализация режима питания с большим количеством в пище меди и цинка (печень, зерновые, морепродукты, грибы, овощи зеленого цвета, соки), исключение алкоголя, кофе и сильных специй.
- нормализация функций нервной системы (седативные, успокоительные препараты, корректоры вегетатики),
- нормализация режима дня, достаточный сон, ношение головных уборов зимой, в летнее время использование натуральных тканей.
Медикаментозная терапия:
- прием поливитаминных и минеральных комплексов, способствующих укреплению и росту волос (Аевит, фитин, биотин, поливитамины),
- при андрогенной алопеции прием миноксидила или аналогов, с учетом возможных противопоказаний (кормящие и беременные, люди с больными сердцем или сосудами). Принимается длительно, не менее 10-12 месяцев, эффект наступает не сразу.
- альтернатива предыдущему варианту – прием заместительной гормональной терапии и в последующем, трансплантация волос.
- при себорейных или андрогенных формах у женщин назначают комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (Ярина или Диане 35).
- при многих формах алопеции показаны препараты фурокумаринового ряда (Псоберан, Бероксан, Аммифурин). Но схему приема подбирает врач на основе индивидуальной чувствительности.
- при грибковых алопециях применяют противогрибковые препараты и комплекс мер по стимуляции роста волос.
- при симптоматических алопециях проводят лечение основной патологии.
- при иммунных нарушениях назначают иммунокорректоры (декрис, тактивин, метилурацил),
- для улучшения трофики кожи и волосяных фолликулов применяют препараты для улучшения микроциркуляции и сосудистые протекторы.
- в тяжелых случаях применяют кортикостероидную терапию (обкалывание очагов или прием внутрь).
Наружная терапия:
- применяют УФ-лучи и токи дарсонваль, рефлексотерапию, лазеротерапию.
- применение спиртовых раздражающих втираний,
- кортикостероидные кремы и мази,
- препараты на основе миноксидила для местной терапии.
- обработка кожи и втирание в нее пиластина или силакаста.
Осложнения и последствия
Алопеция может осложняться микозами кожи или эндокринными расстройствами, тогда после излечения основной болезни рост волос нормализуется. Врожденная, тотальная и рубцовая алопеции осложняются полным отсутствием волос в дальнейшем на всю жизнь. В этом случае помочь может только трансплантация волос.
Профилактика
Основа профилактики алопеции – это здоровый образ жизни и правильный уход за кожей головы и волосами:
- стоит расчесывать волосы только качественными расческами, избегать их травмирования, резких движений,
- не стоит носить тугих причесок, хвостов, много использовать лаки и средства для укладки,
- полезен массаж кожи головы, маски для волос, обертывания.
- шампунь и бальзам для волос нужно подбирать по типу волос и кожи головы.
- мыть волосы нужно только теплой водой, горячая и ледяная запрещены,
- в мороз необходимо ношение шапки, но головные уборы должны быть удобными и из натуральных волокон.
- необходимо сбалансированное питание, прием витаминов и минералов.
Дополнительно
По классификации алопеции можно условно разделить на:
- тотальные с полным отсутствием волос,
- диффузные, с выпадением большого количества волос (по всему телу и на голове),
- очаговые (ограниченные участки выпадения волос).
По происхождению алопецию делят на врожденную и приобретенную, и по механизмам развития:
- себорейную,
- симптоматическую,
- гнездную (тотальную, субтотальную, краевую, универсальную или стригущую),
- андрогенную.
Каждая из форм имеет особенности течения и терапии, поэтому, лечением алопеции должен заниматься исключительно врач-трихолог.