Геморрой

Геморрой – хроническая патология, связанная с ослаблением стенок вен, проходящих в подслизистой прямой кишки, что приводит к формированию характерных геморроидальных узлов. Это достаточно частая болезнь, встречается одинаково у мужчин и у женщин трудоспособного возраста.

Механизм развития геморроя

Стенки прямой кишки обильно кровоснабжаются. Отток крови происходит по сети вен, расположенных в подслизистом слое. Они имеют извитую форму с образованием физиологических расширений, они называются венозные каверны. Именно они являются морфологическим субстратом формирования узлов, происходящее в результате реализации 2-х патогенетических механизмов – ослабление стенки вен и повышения давления крови на них.

Ослабление стенки вен прямой кишки

Этот механизм является основополагающим в развитии геморроя. Под действием различных причинных (этиологических) факторов вначале происходит функциональное снижение тонуса стенки вен, за счет ослабления сокращения мышечных волокон ее среднего слоя. Со временем, вследствие снижения тонуса стенок вен, начинается формирование локального выпячивания в виде узла, в нем развивается застой венозной крови. Это создает условия для воспалительного процесса и присоединения вторичной бактериальной инфекции. Появляется чувство боли, дискомфорта, жжения или зуда в области узла.

Повышение давления венозной крови на стенки сосудов

При нормальном тонусе вен, длительное повышение давления венозной крови, вследствие ухудшения ее оттока, могут также приводить к формированию выпячивания в виде узла. Эти процессы проходят значительно быстрее на фоне дополнительного ослабления прочности и тонуса стенки вен.

Причины

В зависимости от преобладания механизма развития, причины возникновения геморроя можно условно разделить на те, что ослабляют стенку вен, и факторы, приводящие к застою крови в прямой кишке и повышения ее давления на стенку вен.

Основные причины, ослабляющие стенку венозных сосудов прямой кишки

• Питание с преобладанием жирной, острой, жареной пищи – ингредиенты и органические вещества, входящие в состав таких продуктов питания, после всасывания их в кровь из кишечника, вызывают снижение тонуса и уменьшение прочности стенки вен. Геморрой развивается при этом постепенно, при длительном систематическом употреблении таких продуктов.
• Табакокурение – алкалоид никотин, попадающий в организм при курении, является мощным токсином, ослабляющим их стенки, в том числе и вен.
• Систематический прием алкоголя – статистически доказано, что у людей, часто употребляющих алкоголем, риск развития болезни геморрой и другой сосудистой патологии значительной выше.
• Нарушение иннервации – длительные стрессы, приводящие к повышенной импульсации в коре головного мозга, влияют на иннервацию всех органов и вен. Эта причина – психосоматика (влияние нервной системы на функциональную активность внутренних органов), провоцирующая геморрой.
• Генетическая предрасположенность – дефектный ген, отвечающий за тонус и прочность вен, передается по наследству от родителей детям. При этом значительно увеличивается возможность развития узлов, даже при отсутствии воздействия других причинных факторов на организм такого человека.

Важно! Алкоголь и никотин, являясь сосудистыми токсинами, приводят не только к развитию геморроя, но могут вызывать повышение артериального давления (гипертоническая болезнь), недостаточное питание сердечной мышцы (ишемия), вплоть до гибели ее участка (инфаркт миокарда) или кровоизлияние в головной мозг на фоне повышенного системного артериального давления.

Причины повышения давления крови на стенку вен

• Застой в крови в органах малого таза, вследствие длительного нахождения тела человека в сидячем положении – этот причинный фактор имеет место у людей, профессиональная деятельность которых связана с длительным сиденьем (программисты, бухгалтера, водители-дальнобойщики).
• Физические нагрузки, при них развивается повышение давления в брюшной полости, ухудшающее отток венозной крови – подъем тяжестей, длительное натуживание, силовые виды спорта. Эти причины, часто вызывают геморрой у спортсменов.
• Патологические состояния в толстом кишечнике и печени – приводят к ухудшению кровотока в системе воротной вены, куда входят вены верхней трети прямой кишки, при этом формируется внутренний геморроидальный узел.
• Повышенный вес человека – вызывает ухудшение крови от органов и повышенную нагрузку на работу сердца.

Знание причинных факторов, провоцирующих формирование узлов, влияет на то, как вылечить геморрой, так как устранение их влияния на организм человека является основополагающим в терапии этой патологии. Также профилактика геморроя максимально направлена на предотвращение воздействия этиологических факторов.

Виды и симптомы

Геморрой разделяется на виды по нескольким основным критериям. Виды геморроя выделяются в зависимости от локализации геморроидальных узлов, стадии течения патологического процесса и развития осложнений.

Виды патологии, в зависимости от локализации геморроидальных узлов

• Внутренний геморрой – локализация узла внутри, без его выхода за пределы анального отверстия. Часто внутренний геморрой является признаком начального процесса, с последующим его выпадением наружу.
• Наружный геморрой – геморроидальный узел локализуется кнаружи от анального отверстия. Он может развиваться самостоятельно или быть проявлением более позднего течения, когда внутренний геморроидальный узел выходит наружу.

В зависимости от локализации, соответственно геморрой отличается в отношении симптоматики. Признаки наружного геморроя имеют более выраженный характер.

Стадии течения процесса

Виды геморроя в зависимости от выраженности патологического процесса и его симптоматики включают определенную стадийность. Она включает 4 стадии геморроя:

• 1 начальная стадия геморроя – характеризуется минимальным размером геморроидального узла, первые признаки геморроя не выраженные, появляется небольшой зуд, периодическое жжение. Локализация узла при этом часто внутри.
• Геморрой 2 степени – размер геморроидального узла становится более значительным, во время акта дефекации или при повышении внутрибрюшного давления он может выходить наружу (при его внутренней локализации), вправляясь затем самостоятельно. Субъективная симптоматика (боль, жжение, зуд) усиливается. При повреждении стенок геморроидального узла могут открываться небольшие кровотечения.
• 3 стадия – значительный геморроидальный узел выходит наружу даже при небольшой физической нагрузке, самостоятельно он не вправляется (только с помощью пальцевого нажатия). На этой стадии геморроя происходит переход внутреннего узла в наружный геморрой, симптомы при этом становятся более выраженными — кровотечения развиваются чаще, могут иметь профузный характер, что требует неотложной медицинской помощи для их остановки. Также присоединяется воспаление, усиливающее болевые ощущения, они сопровождают человека и в покое.
• Геморрой 4 стадии – геморроидальный узел вправить невозможно (наружный геморроидальный узел), размер его значительный. При этом часто присоединяются различные осложнения патологии.

Виды патологии в зависимости от наличия осложнений

• Неосложненный геморроидальный узел – этот вид геморроя характерен для 1-2 степени его развития, при нем имеется только геморроидальный узел без воспаления в нем.
• Осложненный геморрой – развивается на 3-4 стадии геморроя, характеризуется появлением осложнений его течения – профузные кровотечения, они не останавливаются самостоятельно, воспаление узла, присоединения вторичной бактериальной инфекции с парапроктитом (воспаление клетчатки вокруг кишки) или абсцессом (формирование полости, заполненной гноем), анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов вследствие систематических кровотечений).

Знание видов этой патологии необходимо для подбора адекватной терапии, она зависит от стадии геморроя, его локализации и наличия осложнений.

Лечение

Терапевтические подходы направлены на уменьшение процесса развития или полное удаление геморроидальных узлов с предупреждением их повторного развития (рецидив). Комплексное лечение геморроя включает медикаментозную консервативную терапию, хирургическое радикальное удаление геморроидальных узлов и мероприятия в отношении профилактик повторного развития.

Консервативное медикаментозное лечение

Этот терапевтический подход в лечении направлен на уменьшение размеров геморроидального узла, предупреждение развития осложнений и снижение выраженности клинических проявлений, лечение применяется, когда геморрой не выражен:

• Противовоспалительные средства для местного применения в виде мази или свечей – уменьшают воспаление, боль, зуд и жжение (Преднизолоновая мазь, Проктозан).
• Венотоники – препараты, укрепляющие венозную стенку и повышающие ее тонус (Трентал, Троксевазин).
• Местные анестетики (свечи, мазь) – необходимы для симптоматического уменьшения боли (Анестезол).
• Кровоостанавливающие средства – используются при частых диффузных кровотечениях (Дицинон).

Радикальное удаление геморроидальных узлов

Этот терапевтический подход является ответом на то, как вылечить геморрой радикально, с использованием нескольких методик:

• Хирургическое удаление (геморроидэктомия).
• Малоинвазивные методики удаления геморроидального узла с минимальным повреждением здоровых тканей – лигирование латексными кольцами, фотокоагуляция лазером, инфракрасная коагуляция, криодеструкция, склеротерапия, дезартеризация геморроидального узла.

Профилактика и общие мероприятия при геморрое

Профилактика и лечение геморроя при любой его степени включают выполнение обязательных общих рекомендаций:

• Диета, с исключением жаренных, острых, жирных блюд и пряностей.
• Отказ от вредных привычек.
• Профилактика геморроя при сидячей работе – включает небольшие перерывы с выполнением зарядки.
• Ограничение длительных физических нагрузок.
• Достаточный сон в течение не менее 8-ми часов.

Выполнение таких рекомендаций позволит предотвратить развитие геморроя, даже в том случае, если у человека имеется определенная наследственная предрасположенность. Также они являются хорошим противорецидивным подходом в лечении этой патологии.