Крапивница

Крапивница — это целый комплекс различных иммунологических расстройств. Почему возникает крапивница, как ее лечить и предотвращать?

Крапивница представляет собой группу различных заболеваний иммунного характера. Основное клиническое проявление ее — волдырь, возникающий как в месте проникновения аллергена, так и на других, зачастую весьма удаленных, участках тела.

Симптомы

• ·Крапивница бывает острой либо хронической рецидивирующей. Рецидив второй формы ничем не отличается по своей симптоматике от первой.
• ·Крапивница проявляется основным симптомом — кожным волдырем (папулой).
• ·Выглядит элемент сыпи как выступающий участок кожи, весьма напоминающий след от укуса насекомого или ожог.
• ·Цвет его либо не изменен, либо кожа слегка бледнеет. Вокруг папулы может иметься красный венчик.
• ·Волдыри обычно возникают на симметричных участках тела, отличаются широким разнообразием в форме и размерах, могут сливаться между собой.
• ·Для крапивницы характерен нестерпимый кожный зуд (именно поэтому эта патология так называется).
• ·Излюбленной локализации у элементов сыпи не отмечено: папулы при крапивнице могут возникать на любых участках кожи, исключая подошвы и ладони.
• ·После подавления приступа волдыри полностью исчезают, не оставляя никаких следов.

Причины

• ·Главная причина крапивницы — сбой в системе иммунитета. Нельзя назвать эту патологию аллергией в чистом виде, так как приступ может возникнуть в ответ на воздействие множества факторов:
• ·употребление пищевых продуктов, считающихся аллергенами;
• ·укус насекомых (токсины членистоногих обычно имеют белковую структуру и являются сильнейшими аллергизирующими веществами);
• ·введение в организм вакцин, некоторых лекарств;
• ·воздействие холода или, наоборот, тепла;
• ·вибрация;
• ·солнечное облучение;
• ·контакт с веществами, не являющимися аллергенами (например, вода, синтетическая одежда);
• ·возможно возникновение крапивницы в участках тела, сдавленных чересчур тесными предметами гардероба;
• ·патология печени, ведущая к уменьшению скорости распада гистамина — основного вещества, запускающего каскад реакций в коже;
• ·заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, почек.

Диагностика

• ·Основной метод диагностики крапивницы — визуальное исследование элементов сыпи.
• ·При развитии патологии обязательно измеряют артериальное давление, так как зачастую проявления на коже могут быть одним из симптомов анафилаксии — аллергической реакции, способной привести к шоку.
• ·Все мероприятия терапевтического обследования больного должны производиться в каждом случае крапивницы:
• ·определение размеров лимфатических узлов, печени и селезенки;
• ·выслушивание легких, сердца;
• ·пальпаторное обследование органов брюшной полости.
• ·При острой крапивнице лабораторные исследования обычно не проводятся.
• ·При хронической крапивнице больного направляют на особое тестирование, позволяющее в ряде случаев выявить аллерген — аллергопробы.
• ·Так как аллергия — далеко не единственная причина крапивницы, больного следует всесторонне обследовать с целью выявления болезни, приведшей к иммунному сбою. Для этого проводят:
• ·клинический анализ крови;
• ·общий анализ мочи;
• ·биохимический анализ крови;
• ·ревматологические пробы;
• ·анализ на выявление антител к тиреоглобулину (белок, который вырабатывается щитовидной железой);
• ·зондирование желудка с целью выявления Helicobacter pylori — бактерии, провоцирующей развитие язвы желудка;
• ·бактериологическое исследование мазков из ротоглотки и других мест, где может находиться очаг хронической инфекции;
• ·паразитологическое исследование (наличие в теле человека паразитов приводит к серьезным сдвигам в иммунной системе);
• ·вирусологическое обследование;
• ·ультразвуковое исследование органов живота;
• ·консультации специалистов при необходимости.
• ·При крапивнице вызванной физическими факторами проводятся специальные тесты:
• ·контактная крапивница — штриховое раздражение предплечья (обычно проводится шпателем);
• ·крапивница при физической нагрузке — больной выполняет определенные упражнения (например, интенсивная ходьба на месте);
• ·тепловая или холодовая крапивница — пациент держит в руках предмет с соответствующей температурой;
• ·вибрационная — больной прикладывает к предплечью лабораторный вибратор;
• ·солнечная — кожу пациента облучают светом с различной длиной волны.

Лечение

• ·Госпитализируются только больные с тяжелыми формами крапивницы либо те, у которых в жизни был хотя бы один случай тяжелого или осложненного течения болезни.
• ·Цель лечения крапивницы заключается в купировании существующего приступа и подборе адекватной терапии, исключающей обострения.
• ·Немедикаментозное лечение:
• ·Диета при крапивнице исключает аллергенные продукты, пищевые добавки.
• ·В течение месяца анализируется эффективность ее. При отсутствии должных результатов диету отменяют.
• ·Непременно устраняют все факторы, провоцирующие приступ — физические нагрузки, горячие блюда и напитки, алкоголь, тесную одежду и обувь, холод, тепло, солнечное облучение и т. д. Может потребоваться смена места работы и даже проживания.
• ·Исключают прием аспирина и прочих препаратов из группы нестероидных анальгетиков.
• ·Медикаментозное лечение острой или рецидива хронической крапивницы:
• ·В качестве средства первой помощи используется один из антигистаминных препаратов — левоцетиризин, цетиризин, лоратадин, клемастин, хлоропирамин.
• ·При их неэффективности или наличии противопоказаний назначаются препараты второй линии — фамотидин, ранитидин.
• ·В случае тяжелого течения болезни возможно применение эпинефрина, который отличается весьма кратким, но очень мощным эффектом. Его вводят внутримышечно или внутривенно.
• ·Гормональные препараты (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон) редко применяются в острых случаях. Однако при непереносимости антигистаминных средств иногда другого выхода нет.
• ·Иммунодепрессанты использую только при крайне тяжелом течении болезни и исключительно в больничных условиях.
• ·При развитии угрожающих жизни осложнений (отек гортани) возможно проведение хирургического вмешательства — трахеостомии. Заключается оно в экстренном вскрытии просвета трахеи и введении в нее специальной дыхательной трубки.
• Осложнения и последствия
• ·Легкие формы крапивницы при адекватном лечении проходят бесследно.
• ·Рецидив крапивницы в течении 6 месяцев после первого приступа говорит о ее переходе в хроническую форму.
• ·Острая крапивница может быть проявлением общей анафилактической реакции, которая зачастую заканчивается шоком или отеком гортани. В этом случае неоказание помощи больному приводит к его неминуемой гибели.
• ·При холодовой крапивнице купание в холодной воде может привести к смерти больного вследствие критического падения артериального давления и потери сознания.
• ·У половины больных с хронической крапивницей может наступить спонтанное выздоровление.

Дополнительно

• ·Крапивница — это, пожалуй, одно из самых непредсказуемых заболеваний.
• ·У одного и того же больного один приступ может быть легким, а другой надолго загоняет его на больничную койку.

При аллергической природе болезни крапивницу может вызвать не один, а несколько аллергенов. Более того, чаще всего у больных имеется гиперчувствительность ко множеству веществ, а не к одному-единственному.