Крапивница
Крапивница
Крапивница — это целый комплекс различных иммунологических расстройств. Почему возникает крапивница, как ее лечить и предотвращать?
Крапивница представляет собой группу различных заболеваний иммунного характера. Основное клиническое проявление ее — волдырь, возникающий как в месте проникновения аллергена, так и на других, зачастую весьма удаленных, участках тела.
Симптомы
- ·Крапивница бывает острой либо хронической рецидивирующей. Рецидив второй формы ничем не отличается по своей симптоматике от первой.
- ·Крапивница проявляется основным симптомом — кожным волдырем (папулой).
- ·Выглядит элемент сыпи как выступающий участок кожи, весьма напоминающий след от укуса насекомого или ожог.
- ·Цвет его либо не изменен, либо кожа слегка бледнеет. Вокруг папулы может иметься красный венчик.
- ·Волдыри обычно возникают на симметричных участках тела, отличаются широким разнообразием в форме и размерах, могут сливаться между собой.
- ·Для крапивницы характерен нестерпимый кожный зуд (именно поэтому эта патология так называется).
- ·Излюбленной локализации у элементов сыпи не отмечено: папулы при крапивнице могут возникать на любых участках кожи, исключая подошвы и ладони.
- ·После подавления приступа волдыри полностью исчезают, не оставляя никаких следов.
Причины
- ·Главная причина крапивницы — сбой в системе иммунитета. Нельзя назвать эту патологию аллергией в чистом виде, так как приступ может возникнуть в ответ на воздействие множества факторов:
- ·употребление пищевых продуктов, считающихся аллергенами;
- ·укус насекомых (токсины членистоногих обычно имеют белковую структуру и являются сильнейшими аллергизирующими веществами);
- ·введение в организм вакцин, некоторых лекарств;
- ·воздействие холода или, наоборот, тепла;
- ·вибрация;
- ·солнечное облучение;
- ·контакт с веществами, не являющимися аллергенами (например, вода, синтетическая одежда);
- ·возможно возникновение крапивницы в участках тела, сдавленных чересчур тесными предметами гардероба;
- ·патология печени, ведущая к уменьшению скорости распада гистамина — основного вещества, запускающего каскад реакций в коже;
- ·заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, почек.
Диагностика
- ·Основной метод диагностики крапивницы — визуальное исследование элементов сыпи.
- ·При развитии патологии обязательно измеряют артериальное давление, так как зачастую проявления на коже могут быть одним из симптомов анафилаксии — аллергической реакции, способной привести к шоку.
- ·Все мероприятия терапевтического обследования больного должны производиться в каждом случае крапивницы:
- ·определение размеров лимфатических узлов, печени и селезенки;
- ·выслушивание легких, сердца;
- ·пальпаторное обследование органов брюшной полости.
- ·При острой крапивнице лабораторные исследования обычно не проводятся.
- ·При хронической крапивнице больного направляют на особое тестирование, позволяющее в ряде случаев выявить аллерген — аллергопробы.
- ·Так как аллергия — далеко не единственная причина крапивницы, больного следует всесторонне обследовать с целью выявления болезни, приведшей к иммунному сбою. Для этого проводят:
- ·клинический анализ крови;
- ·общий анализ мочи;
- ·биохимический анализ крови;
- ·ревматологические пробы;
- ·анализ на выявление антител к тиреоглобулину (белок, который вырабатывается щитовидной железой);
- ·зондирование желудка с целью выявления Helicobacter pylori — бактерии, провоцирующей развитие язвы желудка;
- ·бактериологическое исследование мазков из ротоглотки и других мест, где может находиться очаг хронической инфекции;
- ·паразитологическое исследование (наличие в теле человека паразитов приводит к серьезным сдвигам в иммунной системе);
- ·вирусологическое обследование;
- ·ультразвуковое исследование органов живота;
- ·консультации специалистов при необходимости.
- ·При крапивнице вызванной физическими факторами проводятся специальные тесты:
- ·контактная крапивница — штриховое раздражение предплечья (обычно проводится шпателем);
- ·крапивница при физической нагрузке — больной выполняет определенные упражнения (например, интенсивная ходьба на месте);
- ·тепловая или холодовая крапивница — пациент держит в руках предмет с соответствующей температурой;
- ·вибрационная — больной прикладывает к предплечью лабораторный вибратор;
- ·солнечная — кожу пациента облучают светом с различной длиной волны.
Лечение
- ·Госпитализируются только больные с тяжелыми формами крапивницы либо те, у которых в жизни был хотя бы один случай тяжелого или осложненного течения болезни.
- ·Цель лечения крапивницы заключается в купировании существующего приступа и подборе адекватной терапии, исключающей обострения.
- ·Немедикаментозное лечение:
- ·Диета при крапивнице исключает аллергенные продукты, пищевые добавки.
- ·В течение месяца анализируется эффективность ее. При отсутствии должных результатов диету отменяют.
- ·Непременно устраняют все факторы, провоцирующие приступ — физические нагрузки, горячие блюда и напитки, алкоголь, тесную одежду и обувь, холод, тепло, солнечное облучение и т. д. Может потребоваться смена места работы и даже проживания.
- ·Исключают прием аспирина и прочих препаратов из группы нестероидных анальгетиков.
- ·Медикаментозное лечение острой или рецидива хронической крапивницы:
- ·В качестве средства первой помощи используется один из антигистаминных препаратов — левоцетиризин, цетиризин, лоратадин, клемастин, хлоропирамин.
- ·При их неэффективности или наличии противопоказаний назначаются препараты второй линии — фамотидин, ранитидин.
- ·В случае тяжелого течения болезни возможно применение эпинефрина, который отличается весьма кратким, но очень мощным эффектом. Его вводят внутримышечно или внутривенно.
- ·Гормональные препараты (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон) редко применяются в острых случаях. Однако при непереносимости антигистаминных средств иногда другого выхода нет.
- ·Иммунодепрессанты использую только при крайне тяжелом течении болезни и исключительно в больничных условиях.
- ·При развитии угрожающих жизни осложнений (отек гортани) возможно проведение хирургического вмешательства — трахеостомии. Заключается оно в экстренном вскрытии просвета трахеи и введении в нее специальной дыхательной трубки.
- Осложнения и последствия
- ·Легкие формы крапивницы при адекватном лечении проходят бесследно.
- ·Рецидив крапивницы в течении 6 месяцев после первого приступа говорит о ее переходе в хроническую форму.
- ·Острая крапивница может быть проявлением общей анафилактической реакции, которая зачастую заканчивается шоком или отеком гортани. В этом случае неоказание помощи больному приводит к его неминуемой гибели.
- ·При холодовой крапивнице купание в холодной воде может привести к смерти больного вследствие критического падения артериального давления и потери сознания.
- ·У половины больных с хронической крапивницей может наступить спонтанное выздоровление.
Дополнительно
- ·Крапивница — это, пожалуй, одно из самых непредсказуемых заболеваний.
- ·У одного и того же больного один приступ может быть легким, а другой надолго загоняет его на больничную койку.
При аллергической природе болезни крапивницу может вызвать не один, а несколько аллергенов. Более того, чаще всего у больных имеется гиперчувствительность ко множеству веществ, а не к одному-единственному.

Аллергия – это повышенная, извращенная реакция организма на некоторые химические вещества. Вещества способные спровоцировать аллергию называют антигенами или аллергенами. Аллергены — это большая группа различных химических веществ растительного, животного, бытового, промышленного или лекарственного происхождения. При попадании в организм, аллергены вызывают иммунный ответ, направленный на их удаление из организма. Симптоматически иммунный ответ организма на проникновение аллергена проявляется аллергией…