Лептоспироз

Описание

Лептоспироз относится к группе инфекционных заболеваний — зоонозов. Это означает, что переносчиками его являются представители животного мира, чаще всего грызуны.

Симптомы

Лептоспироз отличается большим разнообразием симптомов. Так как существует достаточно много вариантов лептоспир, возможна самая разная симптоматика, в зависимости от пораженного инфекцией органа. Впрочем, чаще всего в патологический процесс вовлекаются сердце и сосуды, печень, почки.

Инкубационный период (время от контакта с микробом до появления первых признаков болезни) составляет 7-10 дней. В некоторых случаях он может укорачиваться до 3 дней или удлиняться до месяца.

Начало болезни — острое:

температура повышается до 40 градусов, периодически спадает, однако общее состояние при этом остается тяжелым;
появляются головные боли;
боли в суставах и мышцах;
бессонница.
Возможна повторяющаяся рвота — это также характерно для начала заболевания.
Осмотр больного выявляет покраснение и отечность лица, воспаление слизистой оболочки глаз, расширение сосудов склер.
Весьма характерны признаки токсического влияния на мозг (нейротоксикоза), которые проявляются заторможенностью или, наоборот, повышенной возбудимостью пациента.
Лихорадка держится в течение 5-8 дней, слабо реагируя на жаропонижающие средства.

Примерно на 5 день появляются симптомы, связанные с поражением неконкретных органов.

Примерно в это же время возникают и кожные проявления:

на животе, груди, конечностях появляется сыпь;
характер ее — в виде пятен или точечных кровоизлияний;
сыпь возникает сразу во всех местах и существует в течение нескольких дней;
довольно часто отмечается и активизация герпетической инфекции с пузырьковыми высыпаниями с кровянистым содержимым;
мелкоточечные кровоизлияния могут возникать и в местах приложения внешней силы, например, там, где одежда плотно прилегает к телу.

У подавляющего большинства больных страдают почки. Отмечаются:

положительный симптом Пастернацкого — болезненность при постукивании рукой в месте локализации почек;
в общем анализе мочи — повышение концентрации белка, выявляется кровь;
количество выделяемой в течение суток мочи уменьшается вплоть до полной остановки;
нарастает почечная недостаточность, которая может вызвать трагический исход.

Часто при лептоспирозе поражается и печень:

на 3-10 день болезни ее размеры увеличиваются;
при желтушной форме на 4-6 день заболевания появляется интенсивная желтуха, выраженность которой обычно соответствует тяжести течения болезни;
возникает кожный зуд.

Токсическое действие продуктов жизнедеятельности бактерий при лептоспирозе может привести к поражению центральной нервной системы. Обычно возникает серозный менингит, несколько реже страдает и ткань головного мозга. Симптомы:

сильнейшие головные боли;
рвота;
боль в глазных яблоках, особенно при надавливании на них;
появляются менингеальные симптомы;
возникает судорожное напряжение мышц затылка (так называемая ригидность).

Сердечно-сосудистая система страдает при лептоспирозе практически всегда.

всю болезнь пациента сопровождает выраженная гипотония;
сердце страдает довольно редко, обычно в виде инфекционного миокардита;
возможно развитие кровотечений — носового, желудочно-кишечного, почечного.

С самого начала заболевания возникают признаки поражения пищеварительной системы:

тошнота, рвота;
иногда — расстройства стула: диарея или, реже, запор;
боль в животе, обычно локализованная в области печени или желудка;
полное отсутствие аппетита.

Лептоспироз

Причины

Возбудитель, вызывающий лептоспироз, относится к группе бактерий из рода Leptospira. Это — довольно устойчивый во внешней среде микроорганизм. Впрочем, его жизнеспособность напрямую зависит от условий, в которых он находится. Так, на солнце или в условиях сухого воздуха он погибает в течение 1-2 часов. В воде же или влажной почве бактерия может сохраняться до 280 дней. Некоторые методы обработки продуктов оказываются неэффективными: в соленом мясе, например, лептоспиры сохраняют свою жизнеспособность в течение 10 дней.

Заразиться лептоспирозом при контакте с человеком невозможно. Источником заражения являются животные, чаще всего грызуны. В их организме микроб может находиться годами, не вызывая болезни. Можно заразиться от домашнего скота — лептоспиры выделяются с молоком рогатых животных.

Наконец, заражение может произойти при питье воды из водоемов, не подготовленных к этому. Не обработанная должным образом сырая вода из рек и озер, в которую попала моча диких животных, может оказаться источником бактерий.

Диагностика

Исследуются данные анамнеза — выясняется не пил ли человек в последнее время зараженную воду, молоко, другие продукты, которые могли оказаться зараженными; не купался ли в водоемах, которые могли быть заражены.
Учитываются эпидемиологические данные о том, является ли данная местность вероятным очагом лептоспироза.
Изучается симптоматика болезни.
Проводятся неспецифические лабораторные исследования, вроде общего анализа мочи и крови.
Важным для диагностики лептоспироза методом является микроскопия крови и спинномозговой жидкости в течение первой недели болезни. Со второй недели изучают под микроскопом и мочу. В материале обнаруживаются лептоспиры.
Еще надежнее доказывает наличие лептоспир посев материала на специальных средах. Этот анализ заодно можно использовать для подбора наиболее эффективного антибиотика.
Проводят серологические исследования крови на выявление антител, которые организм вырабатывает в ответ на внедрение в него микробного агента.

Лечение

Все больные должны быть госпитализированы.

Назначается молочно-растительная диета.
Антибиотики — препарат выбора при лечении лептоспироза и их прием должен начинаться как можно раньше.
Обычно применяют бензилпенициллин, амоксициллин, доксициклин, тетрациклин.
Назначение антибиотиков в первые 4 дня заболевания делает вероятность полного выздоровления почти стопроцентной.
В тяжелых случаях может назначаться специфический противолептоспирозный гамма-глобулин, а также преднизолон.
При возникновении почечной и печеночной недостаточности производятся гемодиализ, плазмаферез или гемосорбция (меры по очищению крови от продуктов жизнедеятельности организма).

Осложнения и последствия

Возможно развитие инфекционно-токсического шока.
Почечная или почечно-печеночная недостаточность — довольно частое следствие запущенной болезни.
Серозный менингит, довольно быстро проходящий на фоне адекватной терапии.
Поражения глаз, ведущие к стойкому снижению зрения.
Возможно развитие пневмонии.
Редко, но может возникнуть инфекционный миокардит.

Профилактика

Меры профилактики лептоспироза направлены на недопущение попадания возбудителя в организм человека.
Следует производить борьбу с крысами и мышами.
Домашний скот должен постоянно контролироваться ветеринаром.
Водоисточники, которые используются для забора питьевой воды, должны быть защищены от доступа к ним диких и домашних животных.
Запрещается купание в водоемах, не соответствующих гигиеническим требования.
Продукты питания должны подвергаться качественной термообработке.
В особых случаях возможна вакцинация людей, подвергающихся опасности заражения. Эффект вакцины держится год, после чего при необходимости требуется ввести ее повторно.

Дополнительно

Чаще всего вспышки лептоспироза встречаются в теплое время года. Это связано с активизацией возбудителя и его носителей, а также с его неустойчивостью во внешней среде.
Очаги заболевания чаще всего находятся во влажных зонах: лесах, заболоченной местности, вблизи природных водоемов.
Самый частый путь передачи болезни — контактный. Лептоспиры проникают через поврежденную кожу и слизистые, причем достаточно микротравм, не видных невооруженным глазом.
Замораживание не убивает лептоспиры, тогда как кипячение практически мгновенно уничтожает любую популяцию микроба.

Лептоспироз у животных признаки, симптомы и лечение.