Миалгии

Описание

Миалгии — это болевые ощущения в мышцах, возникающие вследствие гипертонуса мышечных волокон, который проявляется как при напряжении, так и в спокойном состоянии. Сам термин происходит от греческих слов, в переводе на русский означающих «мышца» и «боль». Боли могут носить разный характер в зависимости от этиологии. Миалгиями часто называют некоторые виды миозитов.

Симптомы

Симптомы миалгии обусловлены конкретным типом заболевания, его характером и причинами возникновения, наличием воспалительного процесса или его отсутствием.

Основные признаки миалгии

· боли в мышцах — могут быть тупыми, носить давящий, ноющий характер;
· мышечная слабость;
· болезненность мышц при пальпации;
· скованность тела;
· частые головные боли;
· тошнота.

Наиболее частая локализация болей:

шейно-воротниковая область;
плечевой пояс;
мышцы конечностей;
область грудной клетки.

Усиление симптомов может провоцироваться:

нервным напряжением, стрессами;
повышенными физическими нагрузками;
перегрузками психологического и эмоционального характера.;
длительным воздействием холода;
переохлаждением организма;
воздействием сырости.

Миалгия может проявляться в виде фибромиалгии, миозита, полимиозита.

Фибромиалгия является наиболее часто встречающейся формой миалгии. Ее основными проявлениями являются:

скелетно-мышечная симметричная боль диффузного характера во всем теле, распространяющаяся на мышцы, связки, сухожилия;
наибольшая болезненность наблюдается в области плечевых суставов, сухожилий и связок;
ярко выраженные неприятные ощущения при пальпации мышц;
утренняя скованность, болезненность или чувство жжения во всех мышцах;
сильные головные боли;
боли в лицевой части;
ощущение покалывания, мурашек;
непереносимость громких звуков и яркого света;
сверхчувствительность к резким запахам;
синдром беспокойных ног;
нарушение равновесия, координации движений;
повышенная сухость кожных покровов;
быстрая утомляемость вплоть до синдрома хронической усталости;
метеозависимость;
эмоциональные расстройства;
склонность к депрессии;
тревожно-мнительные состояния;
нарушения сна: затрудненность процесса засыпания, беспокойный прерывистый сон, отсутствие чувства восстановления после пробуждения;
выраженный предменструальный синдром;
первичная дисменорея;
синдром раздраженного кишечника;
гипермобильность суставов;
пролапс митрального клапана;
шегреноподобный синдром;
задержка жидкости в организме, частые отеки;
синдром Рейно;
обнаружение сетчатого ливедо;
дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

При миозите, или воспалительной миалгии, наблюдаются следующие симптомы:

Боли, возникающие при самых простых движениях и ощупывании мышц. На ранней стадии носят ноющий характер, бывают нерезкими.
По мере прогрессирования болезни болевые ощущения становятся постоянными и возникают даже в состоянии покоя.
Гипертермия (повышение температуры) часто наблюдается при усилении боли. Может носить местный (распространяется только на участок поражения) или общий характер (у пациентов развивается лихорадочное состояние).
Появление флюктуации (колебания гнойного содержимого под кожей при надавливании) и лихорадка указывают на развитие гнойного миозита.
Сокращение объема движений и другие нарушения функций воспаленных мышечных волокон.
При шейной форме миозита — затруднение глотания, снижение подвижности шеи.
При грудной форме — сокращение дыхательной экскурсии грудной клетки, провоцирующее застойные явления в легких и расстройства работы органов ЖКТ.
При миозите нижних конечностей — затруднение походки, в тяжелых случаях приводящее к абсолютной обездвиженности больных.
Снижение или повышение чувствительности, ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек являются следствием поражение нервных волокон.
Ограничение подвижности расположенных поблизости суставов (проявляется в результате необратимой атрофии мышечных тканей).

Вовлечение кожного покрова в патологический процесс приводит к переходу гнойной миалгии в дерматомиозит. Его симтомами являются:

отек и покраснение пораженных тканей;
появление пятнистой или узелковой сыпи;
кожный зуд;
некроз кожи (при тяжелом течении болезни).

Основными мышечными проявлениями полимиозита являются:

мышечные боли, беспокоящие пациентов как при движении, так и в состоянии покоя;
прогрессирующая мышечная слабость, приводящая к невозможности удерживать конечности или держать предметы, поднимать голову с подушки и т.д.;
по мере прогрессирования болезни — мышечная атрофия, миофиброз, конкрактура;
возможна обездвиженность пациента.

При поражении гладкой мускулатуры гортани, глотки, пищевода наблюдаются следующие симптомы:

· трудности при глотании, поперхивание;
· нарушения речи (дизартрия).

Если патологический процесс распространяется на глазодвигательные мышцы, наблюдаются:

· птоз (опущение верхнего века);
· диплопия (двоение предметов);
· косоглазие.

Если болезнь затрагивает мимические мышцы, в результате обездвиженности лицо пациента обретает маскообразный вид.

Симптомы, возникающие вследствие поражения суставов:

суставной синдром: поражение мелких суставов кистей и лучезапястного сустава, реже — локтевого, голеностопного, коленного;
признаки воспаления пораженных суставов: гиперемия, отечность, болезненность, ограничение движений;
отложение кальцификатов в коже над больным суставом.

Поражение внутренних органов приводит к следующей клинической картине:

анорексия;
боли в животе;
нарушение пищеварения: поносы, запоры;
кишечная непроходимость;
эрозивное поражение слизистой желудка или кишечника.

Причины

Миалгии1

Основной причиной миалгии является спазм мышц, приводящий к компрессии нервных окончаний, что приводит к развитию болевых ощущений.

Миалгии могут быть спровоцированы:

нервным напряжением, частыми стрессами;
продолжительными физическими нагрузками;
переутомлением;
нарушениями сна;
травмами;
вынужденным длительным нахождением в одной позе.

Миалгии нередко становятся следствием других патологических нарушений и заболеваний:

нарушения обменных процессов, результатом которых является накопление в мышечных волокнах молочной кислоты и других продуктов обмена;
ревматизма;
артрита;
гриппа;
ОРВИ;
инфекционных заболеваний;
заболеваний позвоночника.

Фибромиалгия нередко развивается на фоне:

ухудшения качества сна;
хронической усталости;
стрессов;
эмоциональных и психологических перегрузок.

Миозиты чаще всего возникают вследствие:

травм;
различных инфекционных процессов;
значительных физических нагрузок;
глистных инвазий;
воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды: вибрации, холода;
интоксикации;
наследственной предрасположенности.

Полимиозит чаще всего проявляется в результате:

переохлаждения
повышенной инсоляции;
хронического инфекционного процесса;
травм;
лекарственной аллергии: крапивницы, токсикодермии, медикаментозного дерматита, синдрома Стивенса-Джонсона.

Диагностика

Миозит диагностируется на основе:

жалоб пациента;
наличия характерной симптоматики.

Косвенные признаки воспаления выявляются при общеклиническом анализе крови и мочи.

Лабораторная диагностика включает в себя следующие исследования крови:

общий анализ крови для выявления повышения СОЭ, анемии;
биохимический анализ крови обнаруживает повышение уровня альфа-2, у-глобулинов, сиаловых кислот, серомукодина, фибрина;
анализ крови на LE-клетки и РФ дает отрицательный результат.

Для уточнения диагноза проводят также:

рентгенографию суставов;
биопсию мышц;
электромиографию (ЭМГ).

Для оценки состояния внутренних органов используются данные:

ультразвукового исследования органов брюшной полости;
копрограммы;
гастроскопии;
электрокардиограммы;
ренггенографии легких.

Лечение

Для лечения миалгии необходимо проведение ряда процедур. Назначается:

1. Медикаментозная терапия с использованием:

· обезболивающих и противовоспалительных препаратов (диклофенак, индометацин, анальгин, каффетин, напроксен, пенталгин);
· согревающих мазей (фастум гель, финалгон, вольтарен и др.);
· растираний меновазином или перцовой настойкой.

2. Лечебная физкультура. Комплекс подбирается индивидуально.

3. Физиотерапевтические процедуры:

электрофорез с гистамином, новокаином;
УФ-облучение пораженных мышечных волокон.

4. Мануальная терапия — устраняет боль, отечность, стимулирует кровообращение.

5. Санаторное лечение:

грязевые обертывания;
теплые ванны (сероводородные и др.);
парафинотерапия.

6. Акупрессура (точечный массаж) для устранения гипертонуса, спазма мышц, застойных явлений, улучшения кровообращения и лимфодренажа, удаления из мышечных волокон шлаков и токсических соединений.

7. Массаж:

лимфодренажный;
релаксационный;
лечебный.

8. Моксотерапия.

9. Вакуумотерапия.

10. Иглоукалывание.

Для лечения фибромиалгии используют:

1. Антидепрессанты: мелипрамин, амитриптилин, флуоксетин.

2. Инъекции нестероидных противовоспалительных средств с обезболивающими препаратами (лидокаином и др.).

3. Миорелаксанты местного действия для снятия боли и снижения мышечного спазма: дантролен, баклофен.

4. Антиоксиданты: аскорбиновая кислота, альфа-токоферол.

5. Немедикаментозное лечение включает в себя:

· криотерапию;
· акупрессуру;
· массаж;
· бальнеотерапию.

6. Психотерапия и аутогенная тренировка.

Осложнения и последствия

При длительном отсутствии лечения и вследствие неправильной терапии миалгия может стать причиной развития следующих заболеваний:

остеохондроза;
остеоартроза;
грыж межпозвоночных дисков;
заболеваний внутренних органов вследствие ухудшения их иннервации.

Профилактика

Для предупреждения миалгии следует:

Правильно и регулярно питаться.
Вести здоровый образ жизни.
Уделять достаточное внимание физической активности.
Соблюдать правильный режим труда и отдыха.
Избегать стрессов.
Не допускать переохлаждения организма.
Избегать травм.