Микоплазмоз

Описание

Микоплазмоз представляет собой хроническую инфекцию, вызываемую микоплазмами.

Микоплазмы — общее название бактерий, обитающих в организме человека, животных, а также на растениях. В человеческом организме обнаружены 16 видов микоплазм, 6 из которых — на слизистых оболочках мочевыводящих протоков и половых органов, а остальные 10 — в полости рта и на слизистой глотки.

Микоплазмы относятся к условно-патогенной микрофлоре, т.е. они потенциально являются возбудителями ряда заболеваний, но могут быть выявлены и у совершенно здоровых людей.

Симптомы

К развитию болезней наиболее часто приводят 2 вида микоплазм: Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis. Симптомы микоплазмоза определяются конкретным заболеванием, которое было спровоцировано этими бактериями. Это:

1. Уретрит, или воспаление уретры.
2. Гарднереллез, или бактериальный вагиноз.
3. Воспалительные патологии матки и придатков.
4. Пиелонефрит.

Уретрит характеризуется воспалением уретры (мочеиспускательного канала). Его возбудителем является Mycoplasma genitalium. Симптомы более выражены у мужчин, что является следствием анатомических особенностей — более длинной и узкой уретры. Это:

• боль, резь, жжение во время мочеиспускания, наиболее выраженные в начале;
• обильные выделения из канала (в основном по утрам): могут быть слизисто-гнойными, зеленовато-синего цвета, с резким запахом;
• покраснение отверстия мочевыводящего канала, при запущенных состояниях — слипание;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• неприятные ощущения, зуд в области половых органов;
• повышенная чувствительность, дискомфорт, болевые ощущения во время интимной близости;
• кровянистые выделения в сперме или моче.

Как правило, симптомов общевоспалительного характера не наблюдается.

У женщин уретрит может протекать в скрытой форме. Основными проявлениями болезни являются:

• жжение и боль при мочеиспускании;
• заметное покраснение наружных половых органов;
• гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• во время менструации зуд в области половых органов.

В случае, когда микоплазмы (конкретнее — Mycoplasma hominis) приводят к развитию бактериального вагиноза (гарднереллеза), симптомами заболевания являются:

• однородные серовато-белые выделения с резким рыбным запахом: в большинстве случаев умеренные, но могут быть и достаточно обильными;
• усиление интенсивности выделений и их запаха после полового акта и во время критических дней;
• при длительном течении болезни они обретают зеленовато-желтоватую окраску, становятся значительно гуще, могут иметь творожистую консистенцию, пениться, быть не много тягучими и липкими;
• зуд (наблюдается в редких случаях);
• обильные менструальные кровотечения;
• боли в нижней части живота.

В тех случаях, когда Mycoplasma hominis провоцирует развитие воспалительных заболеваний матки и придатков, проявляется следующая симптоматика:

• повышение температуры;
• озноб (при гнойном процессе);
• болевые ощущения в области таза и в нижней части живота (наиболее распространенный признак);
• учащение пульса;
• влагалищные выделения: серозные, гнойные, сукровичные, серозно-гнойные;
• не связанные в менструацией кровянистые выделения из влагалища (становятся более интенсивными после полового акта);
• проблемы с мочеиспусканием;
• ощущение дискомфорта в эпигастральной области, нередко сопровождающееся тошнотой и рвотой;
• боли в правом подреберье.

В тех случаях, когда микоплазмоз провоцирует развитие пиелонефрита, симптомами заболевания становятся:

• · общее ухудшение состояния, слабость, разбитость
• · лихорадка;
• · повышение температуры до 38-39 градусов;
• · головные боли;
• · мышечные боли;
• · чувство дискомфорта в пояснице, усиливающееся во время движения или после длительного стояния;
• · ноющие неинтенсивные болевые ощущения в области поясницы — могут локализоваться как на пораженной стороне, так и на противоположной;
• · ощущение холода в поясничной области;;
• · частое мочеиспускание (особенно по ночам);
• · незначительная отечность кистей и лица в утренние часы, голеней и стоп — к вечеру.

Причины

Заражение микоплазмозом может произойти:

• в результате незащищенного полового акта;
• во время родов при прохождении по половым путям от матери, причем девочки заражаются намного чаще мальчиков;
• во время беременности (через кровь).

Микоплазмы не всегда становится причиной развития заболеваний. Mycoplasma hominis обнаруживается на половых органах новорожденных девочек приблизительно в 25% случаев. У мальчиков данный показатель значительно ниже.

Примерно 20-50% женшин являются носителями Mycoplasma hominis. Распространенность у мужчин намного ниже. Mycoplasma genitalium имеет меньшее распространение.

Развитию вызываемых микоплазмами заболеваний способствуют:

• переохлаждение;
• повышенная физическая и умственная нагрузка;
• психоэмоциональное напряжение, стрессы;
• простудные заболевания;
• снижение иммунитета (общего и местного);
• воспалительный процесс в органах мочеполовой системы (цистит, простатит и др.);
• хирургические вмешательства;
• неправильное или плохое питание.

Диагностика

Основными методами диагностики микоплазмоза являются:

1. Посев выделений из органов мочеполовой системы на питательную для возбудителей среду — дает возможность выделения культуры микоплазма и отделить возбудитель от остальных микроорганизмов. Также определяется концентрация микроорганизмов в образце — это важный диагностический критерий.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
3. Иммуноферментный анализ (ИФА).
4. Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ).
5. Выявление антител к микоплазмам.

Хотя ПИФ и ИФА нашли широкое применение, они не могут обеспечить высокую точность диагностики. Ограниченное значение имеет также метод выявления антител.

Для диагностики микоплазмоза проводят также:

1. Анализ анамнеза для выявления времени появления симптомов и предшествовавших ему обстоятельств, использования определенных медикаментов, проводимого лечения и т.д.
2. Опрос пациента относительно перенесенных заболеваний, наследственных факторов, вредных привычек, применяемых методов предохранения при половых контактах.
3. Общий осмотр.
4. Урологический осмотр для обнаружения симптомов воспалительного процесса в мочеполовых органах.
5. Ультразвуковое исследование.
6. Цитологический анализ уретрального соскоба с целью определения количества лейкоцитов.
7. Бактериологический анализ уретрального мазка для определения наличия (отсутствия) других патогенных микроорганизмов.

Лечение

Обнаружение Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis не может являться показанием к лечению микоплазмоза.

В соответствии с современными представлениями оптимальным является следующий подход к лечению: при диагностировании одного из перечисленных заболеваний (пиелонефрита, воспаления матки и придатков, уретрита, гарднерелеза) необходимо принимать во внимание, что их возбудителями могут быть в том числе микоплазмы (поскольку они провоцируются также рядом других микроорганизмов).

При острой неосложненной микоплазматической инфекции, вызываемой Mycoplasma hominis, назначается лечение, аналогичное лечению гарднереллеза. Применяют:

1. Лекарственные средства для местной терапии (вагинальные таблетки, свечи):

• · Метронидазол (Флагил, Метрогил, Клион) в виде влагалищного геля;
• · Клиндамицин (Далацин) — крем для введения во влагалище.

1. Препараты для внутреннего приема (в форме таблеток или капсул);

• · Метронидазол (Медазол, Метрогил, Клион, Флагил, Трихопол, Эфлоран);
• · Клиндамицин (Далацин, Климицин).

1. Общеукрепляющие препараты.
2. Иммунотерапия.
3. Физиотерапия.

При лечении микоплазмоза в форме острой неосложненной инфекции, возбудителем которой является Mycoplasma genitalium, назначают терапию, аналогичную используемой при уреаплазмозе. Применяют:

1. Азитромицин (Азитрал, Азивок, Зитролид, Азитрокс, Сумамед, Сумизид, Хемомицин).
2. Доксициклин (Вибрамицин, Доксициклин Никомед, Юнидокс Солютаб, Доксициклина Гидрохлорид и т.д.).
3. Иммунотерапию.
4. Инстилляции уретры.
5. Физиотерапию.
6. При хронической форме уреаплазмоза назначают более длительную, чаще комбинированную антибиотикотерапию.

В тех случаях, когда микоплазмоз провоцирует воспалительный процесс в матке и придатках, применяют следующее лечение:

1. Антибиотикотерапия.
2. Нестероидные противовоспалительные средства для устранения боли и отечности.
3. Ультрафиолетовое облучение крови (детоксикация, укрепление иммунитета, антибактериальный эффект).
4. УВЧ на область придатков.
5. СВЧ терапия (после окончания приема антибиотиков).
6. Пребывание в барокамере с высоким содержанием кислорода.
7. Электрофорез.

Если микоплазма становится возбудителем пиелонефрита, для лечения используют:

1. Антибиотики с минимальной нефротоксичностью.
2. Уросептики.
3. Дезинтоксикацию организма (обильное питье, можно использовать также регидрон, цитрогклюкосолан).
4. Фитотерапию (используют толокнянку, василек, солодку).
5. Средства для улучшения почечного кровотока:

• антиагреганты (курантил, трентал);

• медикаменты для улучшения венозного кровотока (троксевазин, эскузан)

Осложнения и последствия

В результате микоплазмоза могут развиться:

У мужчин:

• бесплодие вследствие повреждающего действия микоплазм на сперматозоиды;
• повреждение семенных пузырьков (везикулит);
• повреждение структур яичка (орхит, эпидидимит);
• простатит;
• патологии почек.

У женщин:

• бесплодие (вследствие появления спаек между маточными трубами и яичниками);
• цервицит (воспаление шейки);
• цистит;
• аднексит;
• сальпингит;
• вероятность внематочной беременности;
• хронические боли в области малого таза;
• перигепатит (при распространении инфекционного процесса на брюшную полость и образовании спаек на наружной поверхности печени;
• почечные патологии (воспаления, нефропатии).

Профилактика

Для предупреждения микоплазмоза необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать элементарные правила личной гигиены;
• не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, нижним бельем;
• исключить случайные половые контакты;
• пользоваться барьерными способами контрацепции (презервативами);
• регулярно обследоваться на венерические инфекции;
• своевременно лечить инфекционно-воспалительные патологии органов мочеполовой системы
• избегать переохлаждения;
• нормировать физические и умственные нагрузки для предупреждения переутомления и ослабления защитных сил организма;
• регулярно проходить урологическое обследование;
• при появлении симптомов микоплазмоза безотлагательно обращаться к специалисту.

Дополнительно

В женском организме микоплазмы впервые были обнаружены в 1937 году, у мужчин их выявили значительно позже — в 1958. Длительное время специалисты не могли дать ответа на вопрос, могут ли эти микроорганизмы провоцировать определенные заболевания. 1979—й год стал переломным в этом плане: ученым впервые удалось найти доказательства патогенного характера микоплазм при наличии определенных условий.