Консультация гинеколога

Добрый день! Мне 20 лет. У меня обнаружили цистит. Терапевт направила для консультации к гинекологу. В 2008 году я подписала согласие о том, что доверяю информацию о здоровье матери. Гинеколог напишет в карточке, что я веду половую жизнь. А я не очень хочу, чтобы об этом узнала мама. Она будет в шоке. Могу ли я попросить его, чтобы он это не писал? Или отторгнуть согласие? С какими гинекологическими заболеваниями может быть связан цистит?