Рак толстой кишки

Рак толстой кишки — одно из самых частых онкологических заболеваний. Каковы его причины, как она проявляется и чем его лечат?

Рак толстой кишки (или правильнее — колоректальный рак) — это онкологическая патология, затрагивающая все отделы ободочной кишки, начиная от слепой и заканчивая прямой. В большей части случаев болезнь диагностируется на поздних стадиях из-за отсутствия специфических для нее симптомов.

Симптомы

·Симптомы рака толстой кишки слагаются из нескольких синдромов:
·синдром функциональных признаков без кишечных расстройств;
·тот же синдром, но с кишечными расстройствами;
·синдром нарушения проходимости кишечника;
·синдром патологических выделений;
·нарушения общего состояния.
·Заболевание начинается с первого синдрома, и по мере прогрессирования заболевания толстого кишечника симптомы его «обогащаются» новыми проявлениями.
·Первый синдром проявляется болями в животе и и явлениями диспепсии:
·тошнотой;
·редкой рвотой;
·снижением аппетита;
·отрыжкой, вздутием и чувством тяжести в верхней части живота.
·Боли встречаются у подавляющего большинства больных раком толстой кишки. Обычно они постоянные, ноющие, не очень высокой интенсивности, хотя могут быть и довольно сильными, схваткообразными.
·Второй синдром характеризуется признаками, указывающими на нарастание нарушений моторной функции кишечника:
·запоры, поносы и их чередование;
·вздутие и урчание, слышное на расстоянии.
·Третий синдром связан с сужением пораженного участка кишечника. Обычно болезнь обнаруживается именно на этом этапе, когда возникает кишечная непроходимость и больного доставляют в хирургический стационар по экстренным показаниям. До наступления осложнений зачастую онкологическое заболевание упускается из вида, а симптомы рака толстой кишки принимают за признаки аппендицита, холецистита или панкреатита.
·Четвертый синдром, а именно — выделение с каловыми массами больших количеств слизи, гноя и крови — возникает вследствие распада опухоли. Этот признак может следовать за синдромом нарушения проходимости, но может появиться и вместе с ним.
·Пятый синдром — нарушения общего состояния — проявляется слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, незначительным необъяснимым повышением температуры, признаками анемии.
·Позже присоединяется прогрессивное похудение, вплоть до полного истощения (кахексии).

Причины

·Точных причин, вызывающих появление опухоли толстого кишечника до сих пор не выявлено.
·Существуют факторы риска, способствующие увеличению опасности колоректального рака:
·Наиболее важным представляется диетический — повышенное потребление мяса и животных жиров, особенно вкупе с нехваткой клетчатки в рационе. При распаде белка возникают вещества, обладающие канцерогенными свойствами. Нехватка клетчатки приводит к замедлению продвижения каловых масс по кишечнику и, как следствие, увеличение времени воздействия канцерогенов на слизистую оболочку.
·Генетические факторы — второй по важности элемент, способствующий развитию онкологии толстой кишки.
·Язвенный колит также повышает опасность возникновения данной патологии.
·Доброкачественные опухоли толстой кишки, болезнь Крона, трещины анального отверстия также могут способствовать появлению злокачественного заболевания толстой кишки.

Диагностика

·Ранняя диагностика онкологических болезней толстой кишки представляет собой довольно трудную задачу. Большинство методов визуализации опухолевого процесса нижних отделов пищеварительной системы весьма неприятны для пациента. Человек, чувствующий себя здоровым, с большим трудом соглашается на:
·ректосигмоскопию;
·колоноскопию;
·ирригоскопию.
·Поэтому стандартом ранней диагностики (еще до появления симптомов) рака толстой кишки во всем мире признан гемокульттест — анализ на обнаружение следов крови в кале (скрытая кровь). При положительном тесте больного направляют на вышеперечисленные исследования, которые и позволяют выявить колоректальный рак.

Лечение

·Хирургическое лечение является основным методом борьбы с опухолью. Операция эффективна у большинства больных с неосложненными формами патологии, но даже при наличии метастазов она может улучшить качество жизни больного, а иногда и продлить ее.
·Объем оперативного вмешательства зависит от локализации и стадии опухоли, вовлеченности в процесс окружающих органов и тканей, лимфатических узлов, состояния больного.
·Варианты операций:
·удаление отрезка толстой кишки с опухолью, лимфатическими узлами и околокишечной клетчаткой;
·удаление правой половины толстой кишки вместе с конечным отрезком тонкой;
·удаление всей поперечно-ободочной кишки;
·удаление левой половины толстой кишки;
·в некоторых случаях приходится прибегать к нерадикальным операциям, при которых толстую кишку выводят на переднюю брюшную стенку (колостомия).
·Помимо хирургического лечения широко применяются лучевая и химиотерапия.

Осложнения и последствия

Рак толстой кишки

·Самое частое осложнение онкологической болезни толстой кишки — кишечная непроходимость, возникающая вследствие сужения просвета кишечника вплоть до полного его закрытия.
·Воспаление окружающих опухоль тканей с образованием абсцесса либо флегмоны — второе по частоте осложнение болезни.
·Очень тяжело протекает патология с перфорацией кишечной стенки и излитием ее содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство.
·Задержка пассажа каловых масс по кишечнику ведет к образованию его пролежней с последующим разрывом — перфорация от переполнения, или диастатическая.
·В далеко зашедших случаях опухоль способна прорастать в соседние органы, вызывая соответствующую симптоматику.

Профилактика

·Меры профилактики основаны на знании о пусковых механизмах злокачественных болезней толстой кишки.
·Наилучшим методом считается изменение пищевого рациона путем уменьшения содержания в нем животных белков и жиров и увеличения количества растительной клетчатки.
·Изучаются способы подавления роста доброкачественных опухолей (полипов) толстого кишечника некоторыми лекарственными препаратами.
·Гемокульттест — это один из методов, позволяющих выявить еще до появления симптомов рак толстой кишки на самых ранних стадиях. Хотя он и не помогает предотвратить болезнь, однако при диагностировании болезни в ее начале шансы больного на полное выздоровление максимальны.

Дополнительно

·У мужчин рак толстой кишки встречается несколько чаще, чем у женщин.
·Стадии рака толстой кишки описал в 1932 г Дж. Дьюк:
·1 стадия. Опухоль четко локализована в пределах слизистой оболочки кишки.
·2 стадия. Опухоль с признаками ее разрушения, прорастает в подслизистые слои кишки, вплоть до поражения всей кишечной стенки, однако метастазов не имеется.
·3 стадия. То же что и во второй, но есть метастазирование в регионарные лимфоузлы.
·4 стадия. Любая форма опухоли с метастазами в отдаленные органы.
·В настоящее время классификация по стадиям рака толстой кишки используется редко. Более информативным врачи считают разделение онкологических заболеваний по системе TNM, где:
·T (tumor (опухоль)) — показатель размеров и степени распространенности первичной опухоли;
·N (nodi (узлы)) — показатель поражения регионарных лимфатических узлов;
·M (metastasis (метастазы) — показатель наличия метастазов в отдаленные органы.