Ринит
Описание
Ринит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носовой полости. Чаще всего это — самостоятельное заболевание, однако иногда он является лишь проявлением других болезней.
Симптомы
Существует несколько клинических форм ринита:
- острый;
- хронический катаральный;
- хронический гипертрофический;
- хронический атрофический;
- вазомоторный.
В зависимости от вида ринита находится и его симптоматика.
Острый ринит:
- Начало острое, поражаются сразу обе половины носа.
- Нарушается носовое дыхание — появляется заложенность.
- Возникают выделения различного характера из носа.
- Нарушается общее состояние.
Для острого ринита характерна четкая стадийность заболевания:
1. Стадия 1 (или сухая стадия раздражения):
- длится от нескольких часов до 1-2 суток;
- пациента беспокоят сухость в носу, ощущения царапанья, щекотания или жжения
- возникают признаки интоксикации — рост температуры, слабость, недомогание.
2. Стадия 2 (стадия серозных выделений)
- Основной признак — обильные водянистые выделения из обоих половин носа.
- Из-за раздражения кожи носа выделениями она становится красной, несколько припухшей, иногда — с болезненными трещинами (так называемая мацерация).
- Заложенность носа — максимальная. Носового дыхания нет.
- Из-за перехода воспаления на евстахиеву трубу имеется ощущение заложенности ушей и шум в них.
3. Стадия 3 (стадия слизисто-гнойных выделений)
- В эту стадию болезнь переходит на 4-5 день.
- Выделения густеют, становятся мутными, меняют свой цвет на белесый, желтоватый или зеленоватый.
- Общее состояние улучшается, носовое дыхание понемногу восстанавливается.
- В зависимости от состояния организма и времени начала лечения болезнь может протекать очень легко. Закончившись за 3-4 дня. Возможно, однако, затяжное течение заболевания (до 3-4 недель) со склонностью к хронизации процесса.
Хронический катаральный ринит
- Основными симптомами являются нарушение дыхания носом и слизистые либо слизисто-гнойные выделения. Симптомы усиливаются на холоде.
- Характерно усиление заложенности носа при лежании на боку: закладывает ту половину, которая находится ниже.
- Частым спутником хронического катарального ринита является снижение обоняния (гипосмия) и переход воспаления на евстахиеву трубу, соединяющую полость носа с полостью среднего уха.
Хронический гипертрофический ринит
- Основным отличием гипертрофического ринита от катарального является отсутствие реакции слизистой оболочки носа на вливание сосудосуживающих капель.
- Носовое дыхание постоянно затруднено. Заложенность носа не меняется в положении лежа.
- Имеется слизисто-гнойное отделяемое.
- У пациента меняется тембр голоса — возникает гнусавость.
- Часто при этой форме возникают заложенность ушей (тубоотит) или слезотечение.
Хронический атрофический ринит
- Основная жалоба пациента — сухость в носу, образование корок, затруднение дыхания.
- Корки часто вызывают зуд, из-за которого пациенты пытаются извлечь их пальцами, травмируя слизистую и вызывая периодические кровотечения и изъязвления.
- Особая форма атрофического ринита характеризуется также зловонным запахом из носа. Примечательно, что сам больной его не ощущает, но окружающие из-за этого начинают его избегать. Это угнетающе действует на человека, вызывая у него тяжелую депрессию.
Вазомоторный ринит бывает в двух формах. Для него характерна особая триада симптомов:
- пароксизмальное чихание (пациент чихает не 1-2 раза, а 10-15 и более)
- водянистые выделения из носа в очень больших количествах;
- затруднение дыхания, зуд в носу и щекотание.
Причины
Разнообразие клинических форм ринита вызвано таким же многообразием причин заболевания:
Острый ринит
- Чаще всего развивается при снижении местного и общего иммунитета. Из-за этого микробы, которые постоянно живут в полости носа становятся болезнетворными.
- Несколько реже в развитии болезни виноваты возбудители кори, скарлатины, дифтерии, гриппа.
- Важен и производственный фактор — работа в условиях задымления, загазованности, контакт с раздражающими веществами.
Хронический ринит всех видов
- Обычно причиной его становится острая форма заболевания, нелеченная, или леченная неверно.
- Способствует переходу острого ринита в хронический постоянное воздействие вредных факторов окружающей среды — пыль, загазованность, сквозняки.
- Заболевания, влияющие на весь организм, такие как болезни сердца, сосудов, почек, алкоголизм и табакокурение, также способствуют хронизации процесса.
- Наконец, местные факторы — аденоиды, гнойные синуситы или искривление носовой перегородки — также оказывают свое влияние на течение ринита и переход его в хроническую форму.
Вазомоторный ринит
- Аллергическая форма возникает из-за повышенной чувствительности к различным веществам — аллергенам.
- Нейровегетативная форма имеет в своей основе расстройства регуляции деятельности слизистой оболочки носа.
Диагностика
Острый ринит. Диагностика его не представляет особых трудностей. Достаточно изучения истории развития болезни, жалоб и осмотра носовой полости. Здесь также важно определить, является ли ринит самостоятельной болезнью или это — лишь проявление другой, более опасной инфекции: кори, дифтерии, скарлатины или гриппа.
Хронический катаральный ринит. Изучение жалоб и данных о протекании болезни позволяет определить факт хронического ринита. Отличить его от гипертрофического со сходной клинической картины позволяет проба с анемизацией.
Для этого слизистую оболочку смазывают сосудосуживающим раствором (адреналин или ксилометазолин). Если объем нижних носовых раковин сильно уменьшается — то у пациента катаральный ринит. Если нет — значит гипертрофический.
Хронический гипертрофический ринит. Диагностика этой формы заключается не только в изучении данных анамнеза (истории развития болезни) жалоб, но и в объективных методах исследования:
- риноскопия — осмотр носовой полости при помощи носового зеркала — позволяет лишь сделать предположение от наличии гипертрофии.
- Эндоскопическая риноскопия позволяет детально рассмотреть полость носа, узнать характер гипертрофии, определить точную локализацию процесса.
- Ринопневмометрия позволяет оценить способность носа пропускать сквозь себя воздух. При гипертрофии она снижена и не увеличивается при проведении пробы с анемизацией.
Хронический атрофический ринит. Диагностика этой формы ринита не представляет особых затруднений. Весьма характерная клиническая картина вместе с данными обычно риноскопии позволяют поставить точный диагноз без использования дополнительных средств.
Вазомоторный ринит. Наряду с клинической картиной важны данные о сезонности заболевания, характерные для аллергической формы. Помимо этого проводят серию тестов для выявления аллергена, вызвавшего заболевание. Самый безопасный — это прик-тест, при котором на кожу предплечья наносят капли аллергенов, и затем кожу прокалывают специальной иглой — скарификатором. Оценивают появление аллергического воспаления в месте введения соответствующего вещества.
Лечение
Острый ринит
Стадия 1
- Применяют препараты местного действия — лизоцим, иммуномодуляторы.
- Антигистаминные средства снижают аллергизацию и уменьшают воспаление и кожный зуд (тавегил, лоратадин, диазолин).
- Задействуют витаминные препараты.
Стадия 2
- Вдувают в нос антисептические и антибактериальные препараты — каметон, гексорал, биопарокс.
- Используют сосудосуживающие средства — ксилометазолин, пиносол.
- Применяются физиотерапевтические методы — ультрафиолетовое облучение, обработка токами ультравысокой частоты.
Стадия 3
- Продолжаются физиотерапетвическое лечение и витаминотерапия.
- Используют вяжущие средства местного действия — коларгол, протаргол, сульфацил-натрия.
Хронический катаральный ринит
- Лечится так же, как острая форма заболевания.
- Дополнительно — устраняют факторы, способствующие обострения — задымление, загазованность помещений, устраняют аденоиды, выравнивают искривленную носовую перегородку.
Хронический гипертрофический ринит
- Медикаментозная терапия неэффективна.
- Хирургические вмешательства — метод выбора при гипертрофическом рините:
- лазерное прижигание гипертрофированных участков;
- ультразвуковое разрушение нижних носовых раковин;
- операции по их хирургическому удалению.
Хронический атрофический ринит
- орошение полости носа физраствором для удаления корок;
- смазывание слизистой оболочки носа масляными растворами;
- обработка ее йод-глицерином для стимуляции желез к выработке слизи;
- лазеротерапия.
Вазомоторный ринит
- меры защиты от попадания аллергена в организм;
- иммуноомодулирующая терапия;
- при знании аллергена — проведение комплекса мер, направленных на снижение чувствительности к нему;
- лечение прочих очагов инфекции, расположенных в других органах,
- применение кортикостероидных препаратов.
Осложнения
- воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
- синуситы;
- воспаление среднего уха, слезных путей;
- дерматит преддверия полости носа.
- искривление носовой перегородки;
- развитие полипов носовой полости;
- конъюнктивит.
Профилактика
- закаливание;
- смена места работы и жизни при сильной задымленности или загазованности помещения;
- при аллергическом рините — индивидуальные меры защиты от контакта с аллергеном — ношение маски, избегания выхода на улицу в сезон цветения растений.
Дополнительно
- Вопреки общему мнению острый ринит далеко не всегда является признаком вирусной инфекции. Однако, при этой болезни вирусу легче внедриться в слизистую оболочку, поэтому лечение следует начинать как можно раньше.
- Сморкание в острой фазе должно быть деликатным, чтобы избежать попадания инфицированной слизи в носослезный канал и евстахиеву трубу. Так можно предотвратить осложнения со стороны глаз и среднего уха.
- Не следует немедленно пить антибиотики при малейших признаках ринита. ЛОР-врач может определить, является ли причиной заболевания бактериальная инфекция и назначить противомикробные препараты. При вирусной природе болезни антибиотики неэффективны.
Видео о способах лечения аллергического ринита
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/lor1.jpg)
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/49.gif)
Что нужно делать, чтобы предотвратить астму?
Бронхиальная астма – это тяжелое хроническое заболевание дыхательных путей. В развитии (патогенезе) астмы определенную роль играют факторы внешней среды, а также наследственные (конституциональные) особенности каждого человека. В то же время астма относится к таким болезням, которые могут быть предотвращены своевременными и правильно спланированными мерами профилактики. В этой статье мы рассмотрим общие меры профилактики астмы у людей различных возрастных групп. Нужно отметить, что профилактика астмы зачастую оказывается гораздо эффективнее ее лечения. Именно поэтому профилактике астмы нужно уделить самое серьезное внимание…
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/ba8.jpg)
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/62.gif)
Что делать если ребенок заболел пневмонией?
Пневмония – это острое инфекционное воспаление тканей легких. Заболеваемость пневмонией у детей составляет примерно 4-12 случаев на 1000 детей в возрасте от 1 месяца до 14 лет. У детей пневмония имеет свои этиологические, патогенетические и терапевтические особенности. В этой статье мы рассмотрим основные характеристики воспаления легких у детей, а также опишем схему лечения пневмонии…
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/b1.jpeg)
Как различить различные виды пневмонии.
Как мы уже рассказывали в других разделах Полисмед, посвященных проблеме пневмонии (воспаления легких), существует множество различных видов пневмонии. При этом определение конкретного вида пневмонии часто является чрезвычайно важным для назначения правильного лечения воспаления легких и предупреждения осложнений этой болезни. В этой статье мы расскажем о наиболее распространенных симптомах различных видов пневмонии, а также о других болезнях со схожими симптомами от которых нужно отличить воспаление легких…
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/cell2.jpeg)
Атипичная пневмония у детей и взрослых
Атипичная пневмония – это определенный вид воспаления легких возбудителями, которого являются «атипичные микробы». Исходя из этого, различаем микоплазменную пневмонию, хламидийную пневмонию, легионеллезную пневмонию, вирусную пневмонию. Чаще всего атипичная пневмония развивается у детей и подростков. Атипичная пневмония обладает некоторыми особенностями диагностики и лечения….
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/p3.jpeg)
Симптомы бронхита. Как распознать острый и хронический бронхит?
Бронхит – это наиболее частое заболевание нижних дыхательных путей.При этом бронхит является отдельным заболеванием, которое требует специального лечения. Вот почему так важно уметь распознать симптомы бронхита и уметь отличить их от симптомов других болезней.
В этой статье мы расскажем об основных симптомах бронхита и о том, насколько важно уметь отличить бронхит от других болезней со сходными симптомами…
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/4esnok2.jpg)
Научный взгляд на ненаучные методы лечения простуды
В этой статье мы хотели бы рассказать о современном состоянии дел касательно диагностики, лечения и профилактики простудных заболеваний, а также о важности и эффективности использования в лечении простуды различных лекарственных растений. Острые респираторные болезни протекают с поражением органов дыхательной системы и ЛОР органов. Наиболее часто болеют ОРЗ дети и люди пожилого возраста. У этих групп пациентов некоторые виды ОРЗ могут протекать тяжело и потому требуют грамотного лечения…
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/tusa3.jpg)
Простуда, ОРЗ и ОРВИ: в чем разница?
В повседневной жизни мы часто сталкиваемся с такими терминами как ОРЗ (острое респираторное заболевание) и ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), также широко распространен термин « простуда » как народный эквивалент этих научных терминов. В повседневной практике эти термины используются как синонимичные, хотя между ними и существуют некоторые различия…
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/virus2.jpeg)
Причины кашля. Всегда ли кашель означает поражение дыхательных путей?
Действительно, в большинстве случаев кашель указывает на поражение дыхательных путей какой-либо болезнью. При этом, часто, кашель является тем симптомом болезни, который заставляет больного обратиться к врачу. Вопрос: всегда ли кашель является симптомом болезни дыхательной системы, является очень интересным для более детального рассмотрения. В особенности это касается хронического кашля…
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/tusis1.jpg)
Кашель. Что нужно делать?
В этой статье приводится более подробная схема симптомов кашля при различных болезнях. Кашель – является чрезвычайно распространенным симптомом. Ошибочное убеждение в том, что кашель возникает только при болезнях легких или дыхательных путей, равно как и незнание элементарных характеристик кашля при различных болезнях, является основной причиной позднего обращения к врачу больных с такими тяжелыми болезнями как сердечная недостаточность, рак легкого, туберкулез, при которых хронический кашель долгое время может быть единственным или наиболее выраженным симптомом…
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/tusa1.jpeg)
Нужно ли лечить кашель?
Кашель, насморк, повышение температуры, недомогание – это самые часты симптомы простуды. Причинами простуды являются различные виды микробов (в основном вирусы), которые входят в группу возбудителей острых респираторных (дыхательных) заболеваний (ОРЗ). Другой частой причиной кашля является бронхит (острый или хронический) который часто принимают за простуду. Довольно часто на фоне простуды наблюдается и бронхит. Такие болезни как грипп, РС-инфекция, аденовирусная инфекция, могут протекать с поражением бронхов, вызывая по этой причине кашель. В этой сатье мы расскажем о том, как правильно и безопасно лечить кашель…
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/tusa2.jpeg)
Как правильно лечить кашель у ребенка?
Кашель – это частый симптом различных болезней дыхательных путей. При этом возникновение кашля, практически всегда указывает на поражение гортани, трахеи или бронхов, в которых и расположены чувствительные рецепторы, запускающие кашлевой рефлекс. Лечение (в данном случае устранение кашля) необходимо только в том случае, когда кашель серьезно нарушает общее состояние больного и из защитного рефлекса превращается в фактор, способный навредить организму…
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/rhume1.jpg)
Насморк, или ринит, представляет собой воспаление слизистой оболочки носа и редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще всего будучи симптомом какой-либо другой болезни. Наблюдается при различных ОРВИ или ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь), а также при обычной простуде.
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/nasmork1.jpg)
Симптомы насморка. Каким бывает насморк?
Как и при любом другом заболевании, симптомы при насморке зависят от причины развития болезни и от фазы ее развития. В случая насморка (ринита) выделяем два основные этиологические формы: инфекционный ринит и вазомоторный ринит наиболее частой формой которого является аллергический ринит. В соответствии с темпами развития насморка различаем острый и хронический насморк…
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/microb4.jpeg)
Как отличить инфекционный ринит от аллергического и вазомоторного ринита и почему это важно?
Если принять во внимание, тот факт, что большинство больных редко обращаются к врачу по поводу насморка, считая его «не страшной болезнью» и пытаются лечиться собственными силами, то можно с уверенностью сказать, что в таком случае больные часто лечатся напрасно, принимая за «обычный насморк» болезнь совершенно другого происхождения. При этом заболеваемость аллергическим ринитом среди взрослого населения составляет около 20% ! …
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/rhume3.jpg)
Как лечить насморк ?
Опыт современных клинических наблюдений показывает: лечить насморк необходимо. Целесообразность лечения насморка диктуется высоким риском различных осложнений, которые могут возникнуть на фоне ринита (синуситы, фарингиты, отиты, бронхит и даже пневмония). Обычно лечение насморка проводится одновременно с лечением главного заболевания: «простуды», которая на самом деле является одной из форм ОРВИ.Современная схема лечения насморка достигает максимальный терапевтический эффект при минимуме побочных реакций…
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/reb1.jpg)
Как можно помочь ребенку с насморком?
Насморк у ребенка является одним из наиболее распространенных симптомов различных острых вирусных инфекций дыхательных путей (ОРВИ), а также других острых и хронический заболеваний дыхательных органов ииммунной системы (аллергический насморк). Основные симптомы насморка у детей такие, как и у взрослых: заложенность носа, выделения из носа, чихание…
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/4esnok.jpg)
Средства народной медицины от насморка
Народной медицине известно немало замечательных средств лечения насморка и простуды. Конечно, такие народные средства лечения насморка, применимы только для лечения несложных форм ринита, который возник на фоне переохлаждения или обычной простуды. При более тяжелой форме болезни с сильной температурой и ухудшением общего состояния, средства народной медицины нужно комбинировать с современными методами лечения…
![](https://polismed.ru/wp-content/uploads/2017/05/04.gif)
Новые препараты в лечении ангины (тонзиллита)
Ранее оптимальным лечением острого тонзиллита и хронического тонзиллита считались антибиотики из группы пенициллинов. В наше время, в лечении острого тонзиллита (ангины) по-прежнему отдается предпочтение антибиотикам из группы пенициллинов, однако, в случае лечения рецидивов хронического тонзиллита ситуация изменилась. Теперь неэффективность лечения хронического тонзиллита пенициллинами превышает 30%…