Ринит
Описание
Ринит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носовой полости. Чаще всего это — самостоятельное заболевание, однако иногда он является лишь проявлением других болезней.
Симптомы
Существует несколько клинических форм ринита:
- острый;
- хронический катаральный;
- хронический гипертрофический;
- хронический атрофический;
- вазомоторный.
В зависимости от вида ринита находится и его симптоматика.
Острый ринит:
- Начало острое, поражаются сразу обе половины носа.
- Нарушается носовое дыхание — появляется заложенность.
- Возникают выделения различного характера из носа.
- Нарушается общее состояние.
Для острого ринита характерна четкая стадийность заболевания:
1. Стадия 1 (или сухая стадия раздражения):
- длится от нескольких часов до 1-2 суток;
- пациента беспокоят сухость в носу, ощущения царапанья, щекотания или жжения
- возникают признаки интоксикации — рост температуры, слабость, недомогание.
2. Стадия 2 (стадия серозных выделений)
- Основной признак — обильные водянистые выделения из обоих половин носа.
- Из-за раздражения кожи носа выделениями она становится красной, несколько припухшей, иногда — с болезненными трещинами (так называемая мацерация).
- Заложенность носа — максимальная. Носового дыхания нет.
- Из-за перехода воспаления на евстахиеву трубу имеется ощущение заложенности ушей и шум в них.
3. Стадия 3 (стадия слизисто-гнойных выделений)
- В эту стадию болезнь переходит на 4-5 день.
- Выделения густеют, становятся мутными, меняют свой цвет на белесый, желтоватый или зеленоватый.
- Общее состояние улучшается, носовое дыхание понемногу восстанавливается.
- В зависимости от состояния организма и времени начала лечения болезнь может протекать очень легко. Закончившись за 3-4 дня. Возможно, однако, затяжное течение заболевания (до 3-4 недель) со склонностью к хронизации процесса.
Хронический катаральный ринит
- Основными симптомами являются нарушение дыхания носом и слизистые либо слизисто-гнойные выделения. Симптомы усиливаются на холоде.
- Характерно усиление заложенности носа при лежании на боку: закладывает ту половину, которая находится ниже.
- Частым спутником хронического катарального ринита является снижение обоняния (гипосмия) и переход воспаления на евстахиеву трубу, соединяющую полость носа с полостью среднего уха.
Хронический гипертрофический ринит
- Основным отличием гипертрофического ринита от катарального является отсутствие реакции слизистой оболочки носа на вливание сосудосуживающих капель.
- Носовое дыхание постоянно затруднено. Заложенность носа не меняется в положении лежа.
- Имеется слизисто-гнойное отделяемое.
- У пациента меняется тембр голоса — возникает гнусавость.
- Часто при этой форме возникают заложенность ушей (тубоотит) или слезотечение.
Хронический атрофический ринит
- Основная жалоба пациента — сухость в носу, образование корок, затруднение дыхания.
- Корки часто вызывают зуд, из-за которого пациенты пытаются извлечь их пальцами, травмируя слизистую и вызывая периодические кровотечения и изъязвления.
- Особая форма атрофического ринита характеризуется также зловонным запахом из носа. Примечательно, что сам больной его не ощущает, но окружающие из-за этого начинают его избегать. Это угнетающе действует на человека, вызывая у него тяжелую депрессию.
Вазомоторный ринит бывает в двух формах. Для него характерна особая триада симптомов:
- пароксизмальное чихание (пациент чихает не 1-2 раза, а 10-15 и более)
- водянистые выделения из носа в очень больших количествах;
- затруднение дыхания, зуд в носу и щекотание.
Причины
Разнообразие клинических форм ринита вызвано таким же многообразием причин заболевания:
Острый ринит
- Чаще всего развивается при снижении местного и общего иммунитета. Из-за этого микробы, которые постоянно живут в полости носа становятся болезнетворными.
- Несколько реже в развитии болезни виноваты возбудители кори, скарлатины, дифтерии, гриппа.
- Важен и производственный фактор — работа в условиях задымления, загазованности, контакт с раздражающими веществами.
Хронический ринит всех видов
- Обычно причиной его становится острая форма заболевания, нелеченная, или леченная неверно.
- Способствует переходу острого ринита в хронический постоянное воздействие вредных факторов окружающей среды — пыль, загазованность, сквозняки.
- Заболевания, влияющие на весь организм, такие как болезни сердца, сосудов, почек, алкоголизм и табакокурение, также способствуют хронизации процесса.
- Наконец, местные факторы — аденоиды, гнойные синуситы или искривление носовой перегородки — также оказывают свое влияние на течение ринита и переход его в хроническую форму.
Вазомоторный ринит
- Аллергическая форма возникает из-за повышенной чувствительности к различным веществам — аллергенам.
- Нейровегетативная форма имеет в своей основе расстройства регуляции деятельности слизистой оболочки носа.
Диагностика
Острый ринит. Диагностика его не представляет особых трудностей. Достаточно изучения истории развития болезни, жалоб и осмотра носовой полости. Здесь также важно определить, является ли ринит самостоятельной болезнью или это — лишь проявление другой, более опасной инфекции: кори, дифтерии, скарлатины или гриппа.
Хронический катаральный ринит. Изучение жалоб и данных о протекании болезни позволяет определить факт хронического ринита. Отличить его от гипертрофического со сходной клинической картины позволяет проба с анемизацией.
Для этого слизистую оболочку смазывают сосудосуживающим раствором (адреналин или ксилометазолин). Если объем нижних носовых раковин сильно уменьшается — то у пациента катаральный ринит. Если нет — значит гипертрофический.
Хронический гипертрофический ринит. Диагностика этой формы заключается не только в изучении данных анамнеза (истории развития болезни) жалоб, но и в объективных методах исследования:
- риноскопия — осмотр носовой полости при помощи носового зеркала — позволяет лишь сделать предположение от наличии гипертрофии.
- Эндоскопическая риноскопия позволяет детально рассмотреть полость носа, узнать характер гипертрофии, определить точную локализацию процесса.
- Ринопневмометрия позволяет оценить способность носа пропускать сквозь себя воздух. При гипертрофии она снижена и не увеличивается при проведении пробы с анемизацией.
Хронический атрофический ринит. Диагностика этой формы ринита не представляет особых затруднений. Весьма характерная клиническая картина вместе с данными обычно риноскопии позволяют поставить точный диагноз без использования дополнительных средств.
Вазомоторный ринит. Наряду с клинической картиной важны данные о сезонности заболевания, характерные для аллергической формы. Помимо этого проводят серию тестов для выявления аллергена, вызвавшего заболевание. Самый безопасный — это прик-тест, при котором на кожу предплечья наносят капли аллергенов, и затем кожу прокалывают специальной иглой — скарификатором. Оценивают появление аллергического воспаления в месте введения соответствующего вещества.
Лечение
Острый ринит
Стадия 1
- Применяют препараты местного действия — лизоцим, иммуномодуляторы.
- Антигистаминные средства снижают аллергизацию и уменьшают воспаление и кожный зуд (тавегил, лоратадин, диазолин).
- Задействуют витаминные препараты.
Стадия 2
- Вдувают в нос антисептические и антибактериальные препараты — каметон, гексорал, биопарокс.
- Используют сосудосуживающие средства — ксилометазолин, пиносол.
- Применяются физиотерапевтические методы — ультрафиолетовое облучение, обработка токами ультравысокой частоты.
Стадия 3
- Продолжаются физиотерапетвическое лечение и витаминотерапия.
- Используют вяжущие средства местного действия — коларгол, протаргол, сульфацил-натрия.
Хронический катаральный ринит
- Лечится так же, как острая форма заболевания.
- Дополнительно — устраняют факторы, способствующие обострения — задымление, загазованность помещений, устраняют аденоиды, выравнивают искривленную носовую перегородку.
Хронический гипертрофический ринит
- Медикаментозная терапия неэффективна.
- Хирургические вмешательства — метод выбора при гипертрофическом рините:
- лазерное прижигание гипертрофированных участков;
- ультразвуковое разрушение нижних носовых раковин;
- операции по их хирургическому удалению.
Хронический атрофический ринит
- орошение полости носа физраствором для удаления корок;
- смазывание слизистой оболочки носа масляными растворами;
- обработка ее йод-глицерином для стимуляции желез к выработке слизи;
- лазеротерапия.
Вазомоторный ринит
- меры защиты от попадания аллергена в организм;
- иммуноомодулирующая терапия;
- при знании аллергена — проведение комплекса мер, направленных на снижение чувствительности к нему;
- лечение прочих очагов инфекции, расположенных в других органах,
- применение кортикостероидных препаратов.
Осложнения
- воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
- синуситы;
- воспаление среднего уха, слезных путей;
- дерматит преддверия полости носа.
- искривление носовой перегородки;
- развитие полипов носовой полости;
- конъюнктивит.
Профилактика
- закаливание;
- смена места работы и жизни при сильной задымленности или загазованности помещения;
- при аллергическом рините — индивидуальные меры защиты от контакта с аллергеном — ношение маски, избегания выхода на улицу в сезон цветения растений.
Дополнительно
- Вопреки общему мнению острый ринит далеко не всегда является признаком вирусной инфекции. Однако, при этой болезни вирусу легче внедриться в слизистую оболочку, поэтому лечение следует начинать как можно раньше.
- Сморкание в острой фазе должно быть деликатным, чтобы избежать попадания инфицированной слизи в носослезный канал и евстахиеву трубу. Так можно предотвратить осложнения со стороны глаз и среднего уха.
- Не следует немедленно пить антибиотики при малейших признаках ринита. ЛОР-врач может определить, является ли причиной заболевания бактериальная инфекция и назначить противомикробные препараты. При вирусной природе болезни антибиотики неэффективны.
Видео о способах лечения аллергического ринита
Основные симптомы ангины и фарингита
Острый и хронический фарингит являются наиболее частыми болезнями ЛОР органов у детей. По современным данным хронический фарингит является самым распространенным детским заболеванием. Симптомы фарингита весьма специфичны и потому позволяют сразу выявить заболевание. Вообще симптомы фарингита зависят от формы и стадии заболевания…
Как отличить различные типы ангины и почему это важно?
Как известно, ангина может быть проявлением самых разнообразных инфекций и болезней. Совершенно неправильно считать, что «все ангины одинаковы, а следовательно и лечить их нужно по одному шаблону». Действительно, большинство случаевангины, относятся к бактериальным ангинам вызванных обыкновенной стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Другие типы ангины, хоть и встречаются реже, но могут быть чрезвычайно опасными и протекать весьма неблагоприятно…
Как развивается скарлатина?
Скарлатина относится к детским заболеваниям, требующим пристального внимания по отношению к больному ребенку. Развитие болезни (особенно при неправильном или запоздалом лечении) может привести к развитию осложнений, гораздо более опасных, чем банальная ангина. Развитие скарлатины обуславливается двумя основными факторами: с одной стороны, агрессивность микроба – возбудителя скарлатины, с другой стороны, конституциональные особенности организма заболевшего ребенка…
Симптомы гриппа
Симптоматика гриппа зависит от стадии (периода) развития болезни и степени тяжести заболевания. Тяжесть болезни определяется агрессивностью вируса и особенностями организма зараженного человека. Тяжелее всего грипп протекает у детей до 2-х лет и у людей старшего возраста…
Дифференциальный гриппа от других ОРЗ
Грипп входит в группу острых респираторных заболеваний (ОРЗ)или острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Кроме гриппа, в эту группу входят и многие другие заболевания со схожей с гриппом симптоматикой. Установление правильного диагноза болезни помогает откорректировать лечение и предусмотреть некоторые осложнения, специфичные для каждого отдельного типа ОРВИ…
Проникновение вируса гриппа в организм происходит путем его осаждения на слизистой оболочке дыхательных путей. Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный. При этом вирус прикрепляется к клеткам слизистой оболочке дыхательных путей при помощи гемагглютинина, а при помощи нейраминидазы разрушает их оболочку и проникает внутрь. Внутриклеточное размножение вируса происходит очень быстро. К концу первых суток после заражения, из одной вирусной частицы образуется более 1023 вирусных частиц…