Болезнь Бехтерева: симптомы, диагностика, лечение


  1. Причины болезни Бехтерева         
  2. Классификация
  3. Как развивается болезнь Бехтерева
  4. Болезнь Бехтерева: симптомы       
  5. Диагностика болезни Бехтерева  
  6. Болезнь Бехтерева: лечение     
  7. Отзывы Болезнь Бехтерева: симптомы, диагностика, лечение
Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева имеет несколько названий — ревматоидный спондилит и анкилозирующий спондилоартрит. Она является системной патологией воспалительного характера с хроническим течением, при которой больной главным образом жалуется на болевой синдром со стороны хребта, а именно — в суставах позвоночника, крестцово-подвздошных сочленениях, мягких тканях вокруг них. Развившееся воспаление постепенно переходит в анкилоз и приводит к срастанию межпозвонковых суставов, что в итоге провоцирует ограничение подвижности в хребте.

Согласно статистическим данным, болеют этой патологией преимущественно мужчины молодого возраста. На 10 случаев больных болезнью Бехтерева приходится только 1-2 случая заболеваний женщин. Патология кроме поражений суставов нередко приводит к поражениям глаз и радужной оболочки.

Воспалительные симптомы в виде артрита имеют самое разное сочетание. Так у одних пациентов могут воспаляться мелкие межпозвоночные суставы, у других — реберно-грудинные сочленения и суставы верхних и нижних конечностей. Эта патология нередко становится причиной развития инвалидности.




Важная особенность: при болезни Бехтерева чаще всего поражается суставы «хрящевого типа» осевого скелета.

Медицина точно не знает причин, способных вызвать появление болезни Бехтерева. Но в данном направлении сегодня ведутся самые активные исследования.

В частности, специалисты выделяют такие провоцирующие факторы:

  • Принадлежность к мужскому полу.
  • Проблемы с иммунитетом. При нарушении нормального функционирования иммунной системы в случае болезни Бехтерева она атакует собственные ткани.
  • Возрастной фактор. Чаще всего патология проявляется в начале подросткового возраста и до 35 лет.  
  • Инфекционный агент. Исследования доказывают причастность к развитию периферического артрита у пациентов с болезнью Бехтерева Klebsiella и других штаммов энтеробактерий.
  • Наследственная предрасположенность. Она имеет наиболее важное значение. Больные данной патологией имеют особый ген HLA-B27, но не все его обладатели страдают анкилозирующим спондилитом.  

Болезнь Бехтерева может протекать в виде нескольких форм:

  1. Центральная форма. Основная зона поражения – позвоночник. При этом страдают суставы, межпозвоночные связки или возникает сакроилеит — патология сочленений пояснично-крестцового отдела.
  2. Периферическая форма. При её развитии страдают крупные суставы конечностей.
  3. Розомиелическая разновидность. В патологический процесс вовлекается не только позвоночник, но и тазобедренные, плечевые, голеностопные суставы.
  4.  Скандинавская форма. Эта разновидность болезни поражает небольшие суставы кистей рук.
патогенез болезни Бехтерева

Изначально воспаление затрагивает повздошно-крестцовое сочленение. При развитии болезни воспалительный процесс поднимается вверх по позвоночнику и может охватить любые суставы. Чаще всего при этом страдают ахилловы сухожилия, именуемые в народе «шпорами», а также коленные т голеностопные суставы. В некоторых случаях  воспаление ахилловых или подпяточных сухожилий и боли в области пятки становятся первыми признаками развивающейся болезни.






Обратите внимание: Если у человека до 30 лет появились боли и признаки воспаления (отек, покраснение, местное увеличение температуры) в области пяток и ахилловых сухожилий, и этому воспалению не предшествовала травма — такому больному нужна незамедлительная консультация специалиста. Как правило, в 90% подобных случаев речь идет о развитии артрита или болезни Бехтерева.

Но имеющееся воспаление — не самая главная опасность патологии, т.к. воспаление легко снимается медикаментозными препаратами. Основная коварность болезни — постепенное сращивание позвонков (анкилизирование), что приводит к обездвиживанию пациента.

симптомы болезни бехтерева

Клиническая картина болезни Бехтерева зависит от степени выраженности его проявлений.

Среди ранних симптомов на первое место выходят:

  • ригидность в зоне бедер и низа спины;
  • боль хронического типа после сна в поясничном отделе позвоночника, в бедрах.

Чаше всего у больного наблюдаются типичные симптомы остеохондроза. Он жалуется на умеренные боли в области поясницы, усиливающиеся при наступлении холодов и дождливой погоды или после отдыха. При незначительных физических упражнениях и прогревании неприятные симптомы исчезают, облегчение приносит и приём нестероидных противовоспалительных препаратов.

Как отмечалось выше, могут появиться воспаления мелких суставов конечностей и ахиллова сухожилия. Но у 40% больных поражения ограничиваются только областью позвоночника. У 10% пациентов первым симптомом болезни Бехтерева становится появление прострела из поясницы в ноги или из шеи — в руки.

При прогрессировании патологии наблюдаются такие признаки:

  • усугубление симптоматики;
  • нарастание ригидности мышц и боли, их распространение на другие сочленения, суставы и позвонки хребта;
  • появление воспалительных процессов в новых областях и местах (глаза, плечи, стопы, бедра, колени).

В этом периоде пациенты свидетельствуют о наличии определенного ритма болевого синдрома: боль усиливается в ночное время, достигая апогея в 3-5 часов утра, а с приходом дня — утихает. По утрам у них отмечается скованность движений, которая проходит к обеду. С течением времени тугоподвижность увеличивается, больному становится трудно дышать, т.к. движение грудной клетки ограничивается

Признаки поздней стадии течения болезни Бехтерева:

  • потеря веса;
  • ограниченный рост грудной клетки;
  • ригидный позвоночник, с минимальной гибкостью;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • увеит глаз; 
  • сутулость;
  • воспалительный процесс в кишечнике.

При данной патологии понадобятся консультации и обследование у нескольких специалистов:

  • вертебролога; 
  • терапевта;
  • ортопеда;
  • ревматолога.

Обследование проводится по схеме и включает в себя такие пункты:

  • Сбор анамнеза, опрос пациента, выяснение жалоб.
  • Осмотр больного (пальпация позвоночника, функциональные пробы).
  • Лабораторные и инструментальные исследования.

Важными лабораторными показателями могут стать результаты:

  • анализа крови на ревматоидный фактор;
  • типирования HLA-B27 антигена;
  • анализа мочи;
  • общего анализа крови (анемия, повышенное СОЭ);
  • биохимии крови.

Среди инструментальных методов диагностики при подозрении на болезнь Бехтерова становятся:

  1. МРТ и КТ. Это максимально точные методики диагностики, особенно в сравнении  с рентгеном, позволяющие вывить патологические изменения еще до проявления первых признаков болезни.  
  2. Сцинтиграфия крестцово-подвздошных сочленений.
  3. Рентген тазобедренных суставов.
  4. Рентген хребта.  
  5. УЗД внутренних органов.

Болезнь Бехтерева — патология хроническая, то есть полноценно от нее излечиться не возможно. Ее лечение направлено на минимизацию болевого синдрома и ликвидацию выраженных симптомов. Терапия предполагает этап пребывания пациента в стационаре, далее — санаторно-курортное лечение, а после наблюдение в поликлинике. Сам патологический процесс, который запускается при болезни Бехтерева, остановить невозможно, но его можно замедлить. Своевременно начатое лечение позволяет избежать осложнений и сохранить нормальную активность.

Хирургическое лечение болезни Бехтерева

Оперативное вмешательство практикуют на поздних стадиях патологии при развитии анкилоза. Соли кальция и воспалительный процесс ограничивают подвижность суставов или она полностью теряется.

В частности, используют такие оперативные техники:

  • Эндопротезирование суставов. Замены на искусственный чаще всего требует коленный сустав.
  • Выпрямление позвоночника. Применяется на поздних стадиях. В ходе операции удаляют в виде клиньев части тел позвонков.

Медикаментозное лечение

Лечащий врач обычно включает в терапевтическую схему целый ряд различных препаратовпрепаратов. Ими могут быть:

  • противовоспалительные нестероидные — Диклофенак, Индометацин;
  • гормоны коры надпочечников — Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • Кеналог;
  • Депо-Медрол;
  • Метипред;
  • Сульфасалазин;
  • Триамцинолон;
  • Скутамил-С
  • Азатиоприн;
  • Циклофосфамид.

Физиотерапия при лечении болезни Бехтерева

Она должна обязательно быть включена в лечебную схему. При болезни Бехтерева применяют такие процедуры:

  • Фонофорез — специальное введение лекарственных веществ в пораженную зону суставов при помощи ультразвука, оказывающего обезболивающее и противовоспалительное действие.
  • Ультразвуковое лечение. Оно имеет обезболивающий, тепловой и противовоспалительный эффект, также улучшает ток лимфы, крови, расширяет сосуды.
  • Индуктотермия. Она предполагает воздействие на патологические зоны электромагнитных полей с высокой частотой, которые хорошо их прогревают, снимают болевой синдром и  воспаление.

Лечебная гимнастика

упражнения при болезни Бехтерева

Лечебная гимнастика — обязательная часть лечения болезни Бехтерева. Ее необходимо выполнять минимум 2 раза в день, длительностью по 30 минут. Также полезна дыхательная гимнастика, специальный массаж.





Комментировать

Похожие заболевания и симптомы

  • Анкилоз: виды, причины и лечение

    Анкилоз (МКБ) – заболевание, начинающееся с нарушений подвижности (контрактур) и приводящее со временем к полной неподвижности суставов. Анкилоз сустава является не отдельным заболеванием, а симптомом...

  • Анкилозирующий спондилит

    Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева – заболевание суставов позвоночника воспалительного характера. Присуще в основном мужчинам, первые симптомы появляются в возрасте 20-40 лет, хотя самое н...



© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Отзывы о "Болезнь Бехтерева: симптомы, диагностика, лечение":

Добавить комментарий:



AddCommentBlock



Comment1

Comment2
Comment3