
Атопический дерматит – это хроническое аллергическое заболевание кожи, сопровождающееся кожным зудом и сыпью. Атопический дерматит, как правило, начинается у детей раннего возраста и в некоторых случаях протекает с рецидивами (обострениями) в старшем возрасте. Диагностика атопического дерматита основана на нескольких критериях: начало болезни в раннем детском возрасте, наличие у ближайших родственников ребенка аллергических заболеваний, а также положительные иммунологические тесты (кожные пробы и т.д.). Лечение атопического дерматита заключается в соблюдении специальной диеты, исключении контакта ребенка с возможными аллергенами (веществами, вызывающими обострение атопического дерматита), а также в назначении лекарств, снижающих аллергическое воспаление кожи.
Почему развивается атопический дерматит? Причины развития атопического дерматита Основной причиной развития атопического дерматита является наследственная предрасположенность человека к аллергическим реакциям (врачи называют такое состояние «атопия», отсюда происходит название этой болезни). Это означает, что у человека с атопическим дерматитом имеется ген, отвечающий за повышенную продукцию организмом иммунных клеток, вызывающих аллергию. Как правило, в семьях детей с атопическим дерматитом имеется один или несколько родственников с аллергическим заболеванием (например, бронхиальная астма, пищевые аллергии, аллергии на пыльцу и т.д.). Важным толчком для развития атопического дерматита является наличие на коже ребенка Золотистого стафилококка, продукты жизнедеятельности которого провоцируют аллергическую реакцию в организме. Наличие на коже ребенка некоторых грибков (например, гриба Malassezia furfur, возбудителя себорейного дерматита у детей, грибов рода Кандида, возбудителей кандидоза и др.) также является причиной постоянной готовности организма к аллергической реакции. К другим факторам, способствующим развитию атопического дерматита у детей относят:В каком возрасте появляется атопический дерматит? В большинстве случаев атопический дерматит развивается в раннем детском возрасте (у новорожденных и грудных детей). Атопический дерматит протекает в два периода, сменяющих друг друга: период обострения (с появлением симптомов атопического дерматита) и период ремиссии (исчезновение или ослабление симптомов болезни). В некоторых случаях атопический дерматит развивается у школьников, подростков и даже взрослых людей. Как правило, к 40 годам атопический дерматит самостоятельно проходит. Симптомы и признаки атопического дерматита. Симптомы атопического дерматита крайне разнообразны и зависят от возраста человека, степени тяжести болезни, факторов окружающей среды. Основные симптомы, которые появляются у всех больных атопическим дерматитом:
- Беременность, протекающую с осложнениями, вирусные заболевания и прием некоторых лекарств во время беременности
- Позднее прикладывание ребенка к груди, искусственное вскармливание ребенка, несоблюдение диеты кормящей матерью, неправильный или ранний ввод прикорма
- Заболевания пищеварительного тракта у ребенка: дисбактериоз кишечника (нарушение нормальной микрофлоры кишечника с преобладанием болезнетворных бактерий), дискинезии желчевыводящих путей (нарушение сократительной функции желчного пузыря и его выводных протоков), гельминтозы (глисты) и др.
- Частые респираторные заболевания и хронические болезни ЛОР-органов: ангины, синуситы (хронический гайморит, фронтит и др.), трахеиты, бронхиты и др.
Симптомы, характерные для атопического дерматита у грудных детей (до года):
- Кожный зуд, который нередко становится причиной нарушения ночного сна, встречается при любой форме атопического дерматита во всех возрастах.
- Экзема – это воспаление участка кожи, для которого характерны припухлость, покраснение, появление пузырьков с прозрачной жидкостью, или наоборот утолщение кожи, сухость и появление трещин.
Симптомы, характерные для атопического дерматита у школьников
- Экзема (воспаление кожи), как правило, располагается на лице (чаще на щеках), шее, сгибательных поверхностях суставов, а также на животе и ягодицах. На коже появляется покраснение, припухлость, мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри, намокание кожи при прорыве пузырьков с жидкостью. При засыхании кожа покрывается желтыми корочками.
- В подростковом возрасте атопический дерматит, как правило, развивается в кожных складках (на сгибательных поверхностях суставов), а также на ладонях и подошвах (на коже образуются грубые зудящие уплотнения, темно красного или бардового цвета сливающиеся между собой). Обострения атопического дерматита на ладонях и подошвах встречаются в холодное время года, в то время как летом все симптомы атопического дерматита, как правило, исчезают.

Проявления атопического дерматита у взрослых сходны с таковыми при нейродермите (некоторые специалисты считают эти две болезни одной патологией) и при красном плоском лишае Что способствует обострению атопического дерматита? Атопический дерматит – это хроническое заболевание, которое протекает с периодами обострений и ремиссий (исчезновения симптомов). Существуют факторы, способствующие обострению атопического дерматита, к ним относят:
- Экзема, как правило, появляется на лице, шее, груди, плечах, руках, в паховой области, под коленями и др. Для атопического дерматита у взрослых характерно покраснение участка кожи, его уплотнение и утолщение, кожный зуд, некоторая сухость и появление на коже трещин и следов расчесов.
- Погрешности в диете. Больным атопическим дерматитом рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, которая подразумевает исключение из рациона питания всех продуктов, являющихся потенциальными аллергенами (вещества, вызывающие аллергию). Так как организм больного атопическим дерматитом находится в постоянной готовности развить аллергическую реакцию, даже небольшая доза аллергена может спровоцировать обострение атопического дерматита.
- Раздражители, непосредственно воздействующие на кожу: шерстяные вещи, некоторые средства по уходу за кожей, дезодоранты, стиральные порошки и др. (см. Контактный дерматит)
- Кожные инфекции, вызванные золотистым стафилококком или другими бактериями: фурункулы (гнойное воспаление волосяного фолликула), стрептодермии (поражение кожи стрептококком) и др.
- Смена климата, сезона, погоды: влажный холодный климат способствует обострению атопического дерматита.
- Гормональные перестройки в организме: в подростковом периоде, у беременных.
- В период ремиссии, или исчезновения симптомов атопического дерматита, кожа сухая, возможно шелушение некоторых участков кожи, заеды (небольшие болезненные трещины в углах рта), неравномерная пигментация участков кожи (наличие темных или светлых участков кожи).
- Кожные пробы с аллергенами помогают выявить те вещества, которые способны вызвать обострение атопического дерматита.
- Определение в крови уровня антител, или иммуноглобулинов группы Е – IgE (антитела, отвечающие за развитие аллергии). У больных с атопическим дерматитом уровень иммуноглобулинов Е повышен.
Существуют некоторые рекомендации по уходу за ребенком с атопическим дерматитом:
- Выявление аллергена – вещества, вызывающего обострение атопического дерматита и полное исключение контакта ребенка с этим аллергеном.
- Лечение кожных проявлений атопического дерматита
- Системное лечение: назначение лекарств, способствующих нормализации функции иммунной системы
- Устранение любых факторов, которые могут привести к обострению атопического дерматита (см. выше).
- Устранение причинного аллергена (вещества, вызывающего обострение атопического дерматита) достигается путем назначения специальной элиминационной диеты (диета, которая исключает употребление причинного аллергена). Элиминационная диета индивидуальна для каждого ребенка и назначается врачом-педиатром или аллергологом. Детям с атопическим дерматитом рекомендуется соблюдать диету не менее 6-8 месяцев, а в случае тяжелого течения атопического дерматита не менее 2 лет.
- Следует с осторожностью применять различные средства по уходу за кожей ребенка (кремы, мыла, лосьоны и др.)
- Врачи-аллергологи считают агрессивное воздействие средств бытовой химии главной причиной атопического дерматита у детей. При этом, путей проникновения аллергенов бытовой химии в детский организм очень много — сквозь поры в коже, с рук, с посуды, через легкие. Поэтому средства, которыми проводится уборка в доме, обязательно должны быть гипоаллергенными. Например, хорошо себя зарекомендовали органические моющие средства Бинатек, разработанные с учетом пожеланий врачей-аллергологов — они не провоцируют аллергических реакций и отлично подходят для малышей, страдающих атопическим дерматитом.
- Рекомендуется тщательно подходить к выбору одежды ребенка: шерстяные и синтетические ткани, тесная одежда способны вызвать обострение атопического дерматита.
- Стиральные порошки должны подбираться с особой тщательностью (рекомендуются гипоаллергенные порошки), после стирки рекомендуется более длительное полоскание белья в чистой воде.
- Пот является раздражителем кожи и поэтому потение ребенка нежелательно. В связи с этим рекомендуется более частая смена нательного белья ребенка. Температура в помещении, где находится ребенок должна быть в пределах 20-24°С
Местные средства (мази, кремы, эмульсии и др.) на основе кортикостероидов (Локоид, Адвантан, Элоком, Афлодерм и др.) снижают воспаление кожи. Назначение того или иного лекарства производится только лечащим врачом и зависит от возраста ребенка, стадии атопического дерматита (обострение или ремиссия), степени тяжести болезни, а также наличия осложнений. Во время обострения атопического дерматита рекомендуется использовать эмульсии и кремы. Крем Элоком можно применять у детей старше 2 лет, крем наносят тонким слоем на воспаленный участок кожи один раз в сутки. Эмульсию или крем Адвантан разрешается применять у детей старше 6 месяцев, средство наносят на воспаленную кожу один раз в сутки, длительность лечения не более 2 недель. Необходимо помнить, что кортикостероидные средства, применяемые в лечении атопического дерматита, имеют побочные эффекты, которые усиливаются при длительном применении лекарства. Местные противовоспалительные средства без кортикостероидов (например, крем Элидел) лишены побочных эффектов кортикостероидных мазей и поэтому могут применяться у детей старше 3 месяцев. Крем Элидел наносят на воспаленные участки кожи 2 раза в день. Сухость кожи – один из симптомов атопического дерматита, устраняется различными увлажняющими гипоаллергенными (с минимальным риском развития аллергии) косметическими средствами: Топикрем, Атодерм, Мустела и др. Увлажняющие средства рекомендуется наносить на сухую кожу ребенка не менее 5 раз в сутки, а также после купания. Антибактериальные и противогрибковые средства применяются с целью профилактики и лечения инфекционных заболеваний кожи у ребенка. К ним относятся: фукорцин, мази с антибиотиками (гентамициновая мазь и др.), противогрибковые мази (Низорал и др.)Системное лечение атопического дерматита у детей предусматривает применение лекарств, которые снижают постоянную готовность организма развить аллергическую реакцию:
Антибиотики и противогрибковые средства также применяются для лечения инфекционных осложнений атопического дерматита. Другие противоаллергические средства, а также лекарства, регулирующие реактивность иммунной системы применяются по показаниям и назначаются только лечащим врачом. Одной из важных мер лечения атопического дерматита у детей является коррекция дисбактериоза кишечника (см. Аллергия и дисбактериоз).
- Антигистаминные средства – снижают эффект гистамина (вещества, вызывающего аллергическое воспаление кожи) и способствуют стиханию кожного зуда, отека и покраснения кожи. В лечении атопического дерматита у детей рекомендуется использовать антигистаминные препараты нового поколения: Зиртек, Эриус и др.
- Кортикостероиды в таблетках и уколах (Преднизолон, Дексаметазон и др.) являются эффективным средством в лечении атопического дерматита. Лечение кортикостероидами не должно длиться больше недели, так как длительный прием этих препаратов приводит к развитию побочных эффектов (подавление иммунитета, ожирение, повышение артериального давления, вымывание кальция из костей и др.)