Цифры и факты о ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) это довольно новой термин, который объединяет множество хронических болезней легких, общей чертой которых хроническое течение и обструкция (закупорка) дыхательных путей с развитием дыхательной недостаточности. В Росси и странах СНГ термин ХОБЛ включает такие болезни как хронический обструктивный бронхит, бронхиальную астму, эмфизему легких. В США в эту группу ХОБЛ входят еще и муковисцидоз и бронхоэктатическая болезнь. Как стало понятно, термин ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) является собирательным. В задачи врача входит определить исходную болезнь, которая привела к ХОБЛ (порой это бывает очень трудно) и назначить лечение.

Цифры и факты о ХОБЛ

• Занимает 4 место в структуре смертности населения земного шара (на первом месте болезни сердца, на втором рак легких, на третьем болезни сосудов мозга);
• Заболеваемость ХОБЛ постоянно растет;
• В России ХОБЛ болеют более 11 млн. человек;
• Курение и загрязнение окружающей среды – это основные причины ХОБЛ.

Какая связь между хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) и ХОБЛ? Хронический обструктивный бронхит – это чрезвычайно распространенное заболевание. К сожалению, больные хроническим бронхитом, как правило, обращаются к врачу крайне редко или не верят в необходимость серьезного лечения. Это делает возможным длительное течение болезни, которое со временем приводит к ряду осложнений. ХОБЛ можно назвать поздней стадией развития хронического обструктивного бронхита.

Как хронический обструктивный бронхит приводит к ХОБЛ? Во-первых, бронхит сам по себе означает воспаление бронхов. Термин хронический бронхит означает длительное течение болезни, а, следовательно, и длительное присутствие в бронхах воспалительного процесса. Одним из последствий воспаления стенок бронхов является их деформация и сужение. Хронический обструктивный бронхит является именно такой болезнью, на фоне которой диаметр бронхов постепенно уменьшается. Происходит это следующим образом: со временем стенки бронхов утолщаются (в них прорастает соединительная ткань), а диаметр бронхов постепенно уменьшается. Как следствие нарушается вентиляция легких – откуда и вытекают все последствия болезни – дальнейшая деформация и склероз легких с нарушениями дыхания и работы сердца (сердечно-легочная недостаточность). Одним из основных симптомов хронического обструктивного бронхита (ХОБ) является одышка (см. «Симптомы бронхита»), которая как раз указывает на нарушение работы легких и сердца.

Какие еще могут быть причины ХОБЛ? Главной причиной ХОБЛ является курение. На начальных этапах курильщики болеют хроническим обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, но в последствии эти болезни переходят в ХОБЛ, что означает переход патологического процесса в необратимое развитие. ХОБЛ у курильщиков развивается быстрее, чем у некурящих людей. К 40 годам у большинства курильщиков уже присутствует одышка – один из основных симптомов хронического обструктивного бронхита. Еще одним важным фактором развития ХОБЛ является загрязнение окружающей среды и различные незалеченные хронические болезни дыхательных путей (бронхит, астма). Этот факт может объяснить возникновение и развитие ХОБЛ у некурящих людей. Высокая заболеваемость ХОБЛ отмечается у рабочих шахт и металлургических цехов. Некоторую роль в развитии ХОБЛ играет и наследственная предрасположенность.

Какие основные симптомы ХОБЛ? Основными симптомами ХОБЛ являются хронический кашель и одышка. Кашель при ХОБЛ – хронический с обильным выделением гнойной мокроты (особенно большие количества мокроты выделяются утром). Кашель при ХОБЛ глухой, сильный, на поздних стадиях болезни постоянный. Одышка при ХОБЛ может рассматриваться как признак нарушения работы легких и сердца. У больных ХОБЛ сильная одышка появляется во время работы, ходьбы. На поздних стадиях болезни, когда нарушение работы сердца принимает форму сердечной недостаточности, одышка может присутствовать и в покое.

Какие формы ХОБЛ известны? На данный момент описано две основные формы ХОБЛ: Эмфизематозная и Бронхитическая.

Эмфизематозная форма ХОБЛ главным образом характеризуется развитием эмфиземы легкого (постоянное расширение легочных мешочков). Больных с эмфизематозной формой ХОБЛ называют «розовыми пыхтельщиками». Такие больные, как правило, худые, часто и тяжело кашляют, при выдохе складывают губы в трубочку и специфически пыхтят (из-за сужения диаметра бронхом они должны совершать усилие для того, чтобы выдохнуть воздух). Кожа лица и туловища в покое у таких больных розовая – признак нормального насыщения кислородом, однако во время физической нагрузки розовый цвет пропадает. Рано или поздно у таких больных развивается сердечно-легочная недостаточность.

Бронхитическая форма ХОБЛ характеризуется прогрессивным нарушением проводимости бронхов. Больных с бронхитической формой ХОБЛ называют «синими отечниками» из-за рано развивающейся сердечно-легочной недостаточности. Такие больные очень тяжело переносят физические усилия и задыхаются даже в покое. Из-за изменения структуры легких, у этих больных кровь плохо обогащается кислородом – это определяет синюшную окраску кожи лица и губ, а из-за раннего развития сердечной недостаточности появляются обширные отеки. Часто встречаются больные со вмешанными формами ХОБЛ, у которых одновременно присутствуют и эмфизема и обструкция бронхов.