Рак кожи: причины возникновения, симптомы и признаки, степени (стадии) развития рака, современные принципы диагностики и лечения
Рак кожи – это заболевание, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли из клеток кожи. Основными факторами риска развития рака кожи является длительное частое пребывание на солнце, светлая и чувствительная кожа «от природы», наличие множества невусов (родинки и родимые пятна), частое посещение соляриев и др. Существует 3 основных типа рака кожи: базалиома, меланома и плоскоклеточный рак кожи.. Отдельные типы рака кожи имеют свои отличительные особенности. Наиболее опасным видом рака кожи является меланома. Основным симптомом рака кожи является ограниченное изменение участка кожи в виде потемнения, изъязвления, уплотнения, а также зуд, покраснение в этой области, которое длительное время не заживает. Диагноз рака кожи основан на биопсии – изучении участка опухоли под микроскопом. Лечение рака кожи зависит от степени распространения опухоли и включает хирургическое лечение (операцию), радиотерапию (облучение опухоли) и лекарственное лечение. Прогноз заболевания зависит от стадии рака и своевременного адекватного лечения.Причины развития рака кожи
Причины развития рака кожи изучены недостаточно. Известно, что некоторые факторы повышают риск развития рака кожи. К таким факторам относят:- Длительное пребывание на открытом солнце (инсоляция) является наиболее важным фактором риска развития рака кожи. Как правило, рак кожи развивается на открытых участках тела, подверженных воздействию ультрафиолетовых лучей солнечного света.
- Белая кожа, или кожа, которая содержит мало меланина, имеет более высокую предрасположенность к развитию злокачественной опухоли. Меланин представляет собой темный пигмент, который вырабатывается специальными клетками кожи и служит для защиты кожи от солнечных лучей. Белая кожа, на которой имеется множество родинок, также чрезвычайно подвержена развитию рака кожи.
- Длительное воздействие рентгеновского излучения на кожу (например, у врачей-рентгенологов).
- Контакт кожи с веществами, которые способны вызывать рак (канцерогенами), к которым относят мышьяк, деготь и др.
- Курение предрасполагает к развитию рака кожи нижней губы.
- Возраст старше 50 лет является фактором риска развития рака кожи, однако заболевание встречается и в молодом возрасте.
- Частое посещение солярия значительно повышает риск развития рака кожи.
- Наличие рака кожи у близких родственников.
- Снижение иммунитета после тяжелых заболеваний, а также в результате приема некоторых лекарств, подавляющих иммунную систему (кортикостероиды, противоопухолевые препараты).
Типы рака кожи
Существует несколько видов рака кожи, среди которых наиболее часто встречаются: базальноклеточный рак кожи (базалиома), меланома и плоскоклеточный рак кожи. Базалиома (базальноклеточный рак кожи) – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток наружного слоя кожи (эпидермиса). Как правило, базальноклеточный рак развивается на открытых участках кожи, подверженных солнечному свету (лицо, уши, шея и др.) Меланома – это рак кожи, который развивается из клеток, вырабатывающих пигмент меланин (меланоцитов). Солнечный свет стимулирует повышенную выработку меланина в этих клетках и повышает риск развития меланомы. Плоскоклеточный рак кожи – это злокачественная опухоль, которая развивается из плоских клеток кожи (кератиноцитов). Кератиноциты являются основными структурными элементами наружного слоя кожи (эпидермиса). Плоскоклеточный рак, как правило, развивается на открытых участках кожи, однако встречается и в участках тела, скрытых от попадания солнечного света (например, во рту).Как выглядит рак кожи?
Основным симптомом рака кожи, как правило, является видимое изменение участка кожи, которое обнаруживается при самостоятельном обследовании. В зависимости от типа рака кожи, измененный участок может выглядеть по-разному.Основные симптомы и признаки базалиомы:
- Появление на коже небольшого плотного полупрозрачного узелка, который медленно увеличивается в размерах (как правило, рост опухоли настолько медленный, что долгое время остается незамеченным).
- Края узелков утолщены и имеют белесый цвет.
- Узелки могут вскрываться, что сопровождается небольшим выделением крови.
- Некоторые узелки со временем бледнеют и внешне напоминают рубцы.
- Базалиома, как правило, не дает метастазов (не распространяется на другие участки тела), а растет вглубь кожи, раздвигая окружающие ткани. Опухоль, расположенная вблизи глаз, рта, на коже головы, по мере роста может нарушать работу окружающих органов и вести к серьезным последствиям.
Основные симптомы и признаки меланомы:
Меланома, как правило, развивается на открытых участках кожи, однако возможно появление опухоли на слизистых оболочках (в полости рта, на конъюнктиве глаза, в области половых органов). Меланома может иметь различные формы, размеры и цвет (обычно, темный). Нередко меланома развивается из невуса – ограниченного участка кожи темного цвета (родинка, родимое пятно). Невус представляет собой скопление клеток, вырабатывающих меланин (меланоцитов) и подвержен высокому риску перерождения в раковую опухоль. Существует несколько основных признаков перехода невуса в меланому:- Изменение размера невуса (увеличение или уменьшение размера).
- Изменение цвета невуса (покраснение, побледнение, посинение и т.д.)
- Уплотнение невуса.
- Признаки воспаления кожи, окружающей невус: покраснение, зуд, припухлость и др.
- Кровотечение из невуса, появление язвы в центре невуса и др.
- Появление небольшого участка более темной (пигментированной) кожи, который медленно увеличивается в размерах.
- Как правило, эти пятна имеют неоднородную окраску: содержат черные, красные, синие или белые точки.
- Размеры и форма меланомы варьируют.
- Меланома может иметь вид твердой черной шишки на коже (узловая меланома).
- Появление зуда и покраснения в области пигментированного (темного) пятна.
- Кровотечение из пигментированного пятна.
Симптомы и признаки плоскоклеточного рака кожи
Плоскоклеточный рак кожи, как правило, развивается на открытых участках тела, подверженных воздействию солнечных лучей. Различают следующие основные признаки плоскоклеточного рака кожи:- Появление на коже небольшого узелка или бляшки (более плотного участка кожи округлой формы) красноватого или коричневого цвета, с неровной поверхностью, покрытой чешуйками или корочками.
- Узелок длительное время не исчезает, с течением времени может принимать вид бородавки, а также изъязвляться.
- Плоскоклеточный рак кожи может распространяться в другие участки тела человека (давать метастазы), что значительно ухудшает прогноз заболевания.
Диагностика рака кожи
При появлении на теле любого подозрительного участка кожи, а также появлении узелков или пятен в полости рта, на конъюнктиве глаза, в области гениталий рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Врач внимательно осмотрит подозрительный участок кожи и назначит дополнительные исследования, которые помогут установить правильный диагноз и назначить лечение. Как правило, опытному врачу достаточно только осмотреть опухоль, чтобы предположить верный диагноз. Тем не менее, для постановки точного диагноза рака кожи необходимо произвести биопсию. Биопсия представляет собой процедуру, во время которой врач берет участок опухоли для дальнейшего изучения под микроскопом. Биопсия позволяет не только определить наличие злокачественного (ракового) процесса, но также позволяет выявить тип рака (базалиома, плоскоклеточный рак кожи, меланома и т.д.)Стадии рака кожи и прогноз
Стадия рака кожи указывает на степень распространения опухоли в организме. Так, для меланомы существует 4 стадии:| Стадия меланомы | Что это означает и каков прогноз (процент людей, живущих минимум 5 лет после обнаружения и лечения меланомы)? |
| 0 стадия | Нулевая (начальная) стадия меланомы означает, что опухоль расположена в поверхностном слое кожи (эпидермисе) и не успела распространиться на более глубокие слои кожи. Правильное и своевременное лечение меланомы в этой стадии в 100% случаев приводит к полному выздоровлению. |
| 1 стадия | Первая стадия меланомы означает, что опухоль имеет до 2 мм в толщину, ограничена слоями кожи и не распространяется на лимфатические узлы. При условии правильного лечения 5-летняя выживаемость на этой стадии составляет 89 – 95%. |
| 2 стадия | Вторая стадия меланомы означает, что опухоль имеет до 4 мм в толщину и не распространяется на лимфатические узлы. При условии правильного лечения меланомы 5-летняя выживаемость на этой стадии составляет около 50%. |
| 3 стадия | Третья стадия меланомы означает, что опухоль распространилась на лимфатические узлы, однако не распространилась на органы (не дала метастазы). При условии правильного лечения меланомы 5-летняя выживаемость на этой стадии составляет около 30%. |
| 4 стадия | Четвертая стадия меланомы означает, что опухоль дала метастазы (распространилась в другие органы). Как правило, меланома дает метастазы в легкие, печень, мозг и др. При условии правильного лечения 5-летняя выживаемость на этой стадии составляет 10-20%. |
Лечение рака кожи
Лечение рака кожи зависит от стадии заболевания, типа рака и общего состояния человека. Различают следующие основные методы лечения рака кожи:- Хирургическое лечение, или операция по удалению опухоли, является наиболее распространенным методом лечения рака кожи. Как правило, хирургическое лечение рака кожи подразумевает иссечение (удаление) опухоли и лимфатических узлов, в случае если они поражены. После операции нередко назначают дополнительное лечение: лекарства или радиотреапию.
- Радиотерапия – это облучение участка кожи, в котором развилась опухоль. Радиотерапия позволяет уничтожить опухолевые клетки, которые не были удалены во время операции.
- Лекарственное лечение рака кожи включает различные препараты, которые уничтожают раковые клетки, либо повышают активность иммунитета в борьбе с раком. Основные лекарства, которые применяются в лечении рака кожи: Дакарбазин, Алдеслейкин, Интерферон, Имиквимод, 5-фторурацил и др.