Рак влагалища и вульвы: причины возникновения, симптомы и признаки, степени (стадии) развития рака, современные принципы диагностики и лечения
Рак влагалища — это злокачественное заболевание женской половой сферы, которое характеризуется развитием опухоли из стенки влагалища. К факторам риска развития рака влагалища относят наличие папилломавирусной инфекции, рак шейки матки, рак вульвы, а также возраст женщины старше 60 лет. Основными симптомами рака влагалища являются: кровотечения из наружных половых путей, водянистые выделения из влагалища, боли во время полового акта и др. Диагностика рака влагалища основана на биопсии опухоли (взятие участка опухоли для изучения под микроскопом). Лечение рака влагалища, как правило, хирургическое – удаление матки и влагалища. Рак вульвы характеризуется образованием уплотнения или долго незаживающего изъязвления на наружных половых органах. Лечение рака вульвы заключается в хирургическом удалении опухоли.Причины развития рака влагалища
Как правило, рак влагалища развивается у женщин после 60 лет, однако возможно развитие заболевание у молодых женщин и даже у девочек. Основными предрасполагающими факторами развития рака влагалища являются:- Папилломавирусная инфекция (заражение организма вирусом папилломы человека (ВПЧ))
- Рак шейки матки и рак вульвы (наружных половых органов).
- Использование беременной женщиной лекарства диэтилстилбестрол (препарат, применявшийся ранее, для сохранения беременности) значительно повышает риск развития рака влагалища у дочери.
Какие типы рака влагалища известны?
Злокачественные опухоли влагалища могут происходить из различных тканей, составляющих его стенку, в связи с чем различают несколько групп злокачественных новообразований влагалища: плоскоклеточный рак, светлоклеточная аденокарцинома (образуется из желез влагалища), вторичный плоскоклеточный рак и др.Симптомы и признаки рака влагалища
Как правило, рак влагалища развивается в верхней его трети, на задней стенке, с чем связаны основные симптомы и признаки этой болезни:
- Кровотечения или кровянистые выделения из влагалища могут возникать после полового акта (контактные кровотечения), спонтанно в середине менструального цикла, либо у женщин в менопаузе.
- Боли во время полового акта.
- Прозрачные водянистые выделения из влагалища.
Диагностика рака влагалища
При появлении симптомов и признаков рака влагалища рекомендуется немедленно обратиться к врачу-гинекологу, который проведет необходимые исследования и установит диагноз. Нередко рак влагалища обнаруживается во время профилактических осмотров у гинеколога. Итак, основными методами диагностики рака влагалища являются:- Гинекологическое обследование позволяет врачу осмотреть стенки влагалища и выявить наличие опухоли.
- Для уточнения происхождения опухоли осуществляется биопсия подозрительного участка влагалища – взятие участка опухоли для исследования под микроскопом на предмет нахождения раковых клеток. Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака влагалища.
| Стадия рака влагалища | Что это означает? |
| 1 стадия | Опухоль не выходит за пределы стенки влагалища. При условии лечения 5-летняя выживаемость при 1 стадии рака влагалища составляет 65-70% |
| 2 стадия | Опухоль выходит за пределы стенки влагалища. При условии лечения 5-летняя выживаемость при 2 стадии рака влагалища составляет 45-50% |
| 3 стадия | Опухоль достигает стенок малого таза. При условии лечения 5-летняя выживаемость при 3 стадии рака влагалища составляет около 30% |
| 4 стадия | Опухоль распространилась за пределы малого таза, либо проросла мочевой пузырь или прямую кишку. При условии лечения 5-летняя выживаемость при 4 стадии рака влагалища составляет 15-20% |
Термин «5-летняя выживаемость» часто используется в онкологии для определения прогноза лечения опухоли, так как достоверно установлено, что если после лечения рака больной проживет 5 лет, то существуют все шансы на то, что он более никогда не будет болеть данным видом рака и может считаться полностью выздоровевшим.
Лечение рака влагалища
Основным методом лечения рака влагалища является хирургическое удаление матки и влагалища. Если рак влагалища обнаружен на раннем этапе, в некоторых случаях ограничиваются удалением только верхней трети влагалища. Некоторые опухоли влагалища лечатся радиотерапией (облучение опухоли). Подробное описание методов лечения рака при помощи радиотерапии и химиотерапии представлено в статьях: Химиотерапия в лечении рака и Лучевая терапия (радиотерапия) в лечении рака.Рак наружных женских половых органов (рак вульвы)
Рак вульвы — это злокачественная опухоль, которая развивается на женских наружных половых органах (большие и малые половые губы, клитор, бартолиновы железы и наружное отверстие мочеиспускательного канала). Факторами риска развития рака вульвы являются папилломавирусная инфекция, возраст старше 60 лет, курение и др. Основными симптомами рака вульвы являются: наличие опухолевидного образования на наружных половых органах, зуд, водянистые выделения и др. Диагностика рака вульвы основана на биопсии подозрительного участка (взятие участка опухоли для изучения под микроскопом). Лечение рака вульвы, как правило, хирургическое – удаление опухоли и окружающих тканей с последующей радио- и химиотерапией.Причины развития рака вульвы
Рак вульвы, как правило, развивается на фоне вульварной интраэпителиальной неоплазии (ВИН) – начальные изменения вульвы, предшествующие раку (предраковое состояние). Основными факторами риска развития вульварной интраэпителиальной неоплазии (ВИН) и рака вульвы являются:
- Возраст женщины: как правило, рак вульвы развивается у женщин после 60 лет.
- Папилломавирусная инфекция – заражение организма вирусом папилломы человека (ВПЧ).
- Курение.
- Рак влагалища или шейки матки.
Какие типы рака вульвы известны?
Вульва – это общее название для наружных женских половых органов: больших и малых половых губ, клитора, бартолиновых желез, а также наружного отверстия мочеиспускательного канала. Рак может первично возникать из ткани одного из этих органов и затем распространяться на соседние участки вульвы. Так, различают несколько типов рака вульвы, наиболее распространенными среди которых являются плоскоклеточный рак и меланома. Рак вульвы может проявляться в виде опухолевидного образования (уплотнения), либо незаживающей язвы, разрушающей ткани вульвы.Симптомы и признаки рака вульвы
Основными симптомами и признаками рака вульвы являются:- Появление опухолевидного образования, либо язвы на наружных половых органах.
- Зуд в области наружных половых органов нередко предшествует появлению видимых изменений.
- Водянистые выделения из влагалища.
- Кровотечения при повреждении опухоли во время расчесывания или травм.
- Появление темно-синего или черного образования на наружных половых органах может говорить о меланоме (опухоли из клеток, образующих пигмент меланин).
Диагностика рака вульвы
При появлении симптомов, характерных для рака вульвы женщине рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу, который осмотрит подозрительное новообразование и назначит дополнительные исследования. Основным методом диагностики рака вульвы является биопсия – взятие участка опухоли для исследования под микроскопом на предмет наличия раковых клеток. При подтвержденном диагнозе рака вульвы назначаются дополнительные исследования с целью определения стадии рака: кольпоскопия (изучение влагалища с помощью оптического прибора – кольпоскопа), УЗИ органов малого таза и др. Различают следующие стадии рака вульвы:| Стадия рака вульвы | Что это означает? |
| 1 стадия | Опухоль имеет не более 2 см в наибольшем диаметре и не дает метастазы в лимфатические узлы. При условии лечения 5-летняя выживаемость при раке вульвы 1 стадии составляет 90%. |
| 2 стадия | Опухоль имеет более 2 см в диаметре. При условии лечения 5-летняя выживаемость при раке вульвы 2 стадии составляет 80%. |
| 3 стадия | Распространение опухоли на нижнюю часть уретры (мочеиспускательный канал), влагалище или заднепроходное отверстие, метастазы в лимфатические узлы. При условии лечения 5-летняя выживаемость при раке вульвы 3 стадии составляет 50-60%. |
| 4 стадия | Распространение опухоли на верхнюю часть уретры, мочевой пузырь, прямую кишку или метастазы в другие органы. При условии лечения 5-летняя выживаемость при раке вульвы 4 стадии составляет 15%. |