Все о холере и ее лечении

Холера: причины возникновения, симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения.

Холера это острая кишечная инфекция возбудителями, которой являются холерные вибрионы – микробы, обитающие в грязной воде. Источником инфекции при холере является больной холерой человек, или здоровый носитель инфекции. Заражение холерой происходит через употребление грязной воды или продуктов питания, зараженных холерными вибрионами. Основные симптомы холеры это чрезвычайно сильный водянистый понос и рвота, которые быстро приводят к обезвоживанию больного. В отличие от других кишечных инфекций, понос при холере практически не сопровождается болями в животе. Основной метод лечения холеры это борьба с обезвоживанием организма больного (больному дают много пить) и назначение антибиотиков для подавления инфекции.

Что такое холера?

Холера это острое кишечное инфекционное заболевание, для которого характерно поражение тонкого кишечника. Холера характеризуется развитием массивной диареи (поноса) с быстрой потерей жидкости (1-4 л в час, до 10-15 литров в сутки). Возбудителем холеры является холерный вибрион – бактерия удлиненной загнутой формы. Холерный вибрион был открыт Робертом Кохом в 1883 году. Холера передается через воду и продукты питания, зараженные вибрионом холеры. Как правило, случаи холеры чаще встречаются в теплое время года. Холера является опасной кишечной инфекцией, так как может привести к тяжелому обезвоживанию организма и смерти человека. В большинстве случаев источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Организм человека обладает высокой восприимчивостью к холерному вибриону. В настоящее время холера чаще встречается в странах Азии (Индия, Таиланд, Бангладеш и др.). В большинстве случаев холера встречается в регионах с нестабильной санитарной обстановкой. Холера относится к карантинным заболеваниям. В мире существуют места, где часто возникают эпидемии холеры (поражение большого количества людей за короткий промежуток времени). Последний случай эпидемии холеры был в Зимбабве (2008 год). Эпидемия холеры в Зимбабве унесла жизни около пять тысяч людей. Ежегодно во всем мире от холеры умирают около 100 тысяч людей. В настоящее время создана специальная международная комиссия по предотвращению случаев холеры в странах с повышенным риском (Индия, Таиланд, Бангладеш и др.). Холера остается одним из основных показателей санитарного развития государства.

Факторы, которые влияют на распространение холеры:

Плохие санитарные условия (при войнах, катастрофах)

Большая плотность населения

Постоянна миграция населения

Нарушение термической обработке продуктов питания и недостаток очищенной питьевой воды

Источник инфекции холеры

Источником инфекции холеры является больной холерой человек или бактерионоситель (человек, который выделяет вибрионы холеры во внешнюю среду с фекалиями или рвотными массами, но не имеет явных симптомов холеры). В большинстве случаев основным источником инфекции является загрязненная вода. Возникновение большинства случаев эпидемии холеры связано с водным фактором. Крупные эпидемии холеры встречаются при авариях в сетях водоснабжения. Заболеть холерой чаще всего можно при купании в загрязненных водоемов (или реках), а также при использовании некипяченой воды, зараженной вибрионами холеры. Также при холере заражение человека может происходить через продукты питания (зараженные вибрионами холеры), которые не подвергались термической обработки (моллюски, креветки, рыба).

Симптомы и признаки холеры.

При холере инкубационный период колеблется от нескольких часов до 4-5 суток. К основным признакам и симптомам холеры относятся:

Сильная диарея (понос). Как правило, первыми признаками холеры являются внезапный сильный понос. При легкой форме холеры понос возникает не чаще 5-6 раз в сутки. При тяжелой форме холеры частота поноса у пациента составляет 10-12 раз в сутки. В большинстве случаев при холере понос не сопровождается болевыми ощущениями. Испражнения при холере сначала имеют обычный каловый характер, а затем становятся водянистыми и приобретают вид «рисовой воды» (полупрозрачные без запаха или с запахом пресной воды и белыми хлопьями)
Рвота. Рвотные массы при холере имеют вид «рисового отвара». В большинстве случаев рвота при холере не сопровождается тошнотой
Вследствие большой потери жидкости (дл 2-4л в час) при холере быстро появляются признаки обезвоживания. Острое обезвоживание является главной причиной смерти при холере. Чаще всего при холере больной жалуется на мучительную жажду. При холере возникают судороги икр (икроножных мышц).

В случае если при холере пациента не госпитализировали, у него появляются следующие симптомы:

Цвет кожи у больных при холере приобретает пепельный оттенок
Кожа холодная и липкая
Судороги по всему телу (руки согнуты в локтях и прижаты к груди, ноги выпрямлены)

Холера у детей

У детей холера протекает очень тяжело, так как дети хуже переносят обезвоживание. При холере у детей очень часто поражается нервная система. Основными признаками поражения нервной системы у детей при холере являются:

Сильный понос, который быстро приводит к развитию:

Пассивности

Судорог

Сонливости

Нарушению сознания (вплоть до комы)

При наличии данных симптомов у вашего ребенка следует как можно скорее вызвать врача. При этом до приезда врачей необходимо оказать ребенку первую помощь (смотри ниже). Как уже было сказано выше, основная причина смерти при холере является обезвоживание организма человека. Как правило, до поступления ребенка в больницу необходимо его взвесить (наиболее достоверный метод определения обезвоживания у детей). Симптомы и признаки холеры у детей имеют некоторые особенности. В первую очередь у детей при холере очень часто повышается температура тела (39-40 С). Часто у детей при холере наблюдаются судороги (выраженный недостаток калия в организме). Длительность холеры у детей составляет примерно от 4 до 8 дней. При быстром возмещении потери жидкости (см. лечение холеры) смертельные исходы у детей при холере встречаются редко.

Диагностика холеры

Диагностика холеры проводится в специальных бактериологических лабораториях. Для анализа обычно забирают каловые и рвотные массы больного, а также образцы воды и пищи.

Первая помощь при холере

Основную угрозу для жизни больного холерой представляет потеря большого количества жидкости (до 1-4л в час). Поэтому до приезда врачей в первую очередь необходимо предотвратить возникновение тяжелой степени обезвоживания. Как правило, при холере пациенту следует пить большое количества жидкости. Больному с холерой или с сильным поносом нельзя давать обычную воду, так как в обычной воде не содержится необходимое количество солей. При холере в домашних условиях следует приготовить специальный раствор для питья. Одну чайную ложку поваренной соли и 4 чайные ложки сахара следует разбавить в 1 литре кипяченой питьевой воды. Полученный раствор приминают в охлажденном виде (по 100-200 мл каждые 30 минут или каждый раз по 250- 300 мл после поноса).

Лечение холеры

В большинстве случаев лечение холеры оказывается успешным (в 90% случаев). Лечение холеры проводится в специализированных инфекционных больницах. Основным направлением в лечение холеры является восполнение потерянной жидкости. С этой цель при холере используют солевые растворы. К основным препаратам, которые назначают пациентам при холере, относятся: Глюкосалан, Цитроглюкосалан, Регидрон, «Галактина». При холере жидкости вводят до тех пор, пока не прекратится понос. Параллельно с восполнением потери жидкости больному с холерой назначают лечение антибиотиками, подавляющими развитие инфекции в кишечнике. При холере антибиотики назначаются больным лишь с тяжелой степенью обезвоживания (более 3л жидкости в час). Обычно, ри холере используют Эритромицин (по 0,5г 4 раза в сутки в течение 5-7 дней).

Профилактика холеры

Никогда не пейте воду из неизвестных источников

Никогда не купайтесь в водоемах, если качество воды в нем не проверено службой эпидемиологического надзора

Больного с холерой следует изолировать и как можно скорее доставить в больницу

После выздоровления в квартире больного следует провести дезинфекцию

Соблюдение санитарных правил обработки пищевых продуктов

В странах с неблагоприятной санитарной обстановкой не следует есть сырые овощи, свежие фрукты, пить молоко или неочищенную воду

Прививка от холеры

В последнее время для предотвращения холеры стали использовать вакцину (прививку). В последние 10 лет использование вакцины против холеры в Индии резко снизило число больных холерой. В ближайшем будущем начнется вакцинация населения, которое проживает в странах с высокой частотой распространения холеры. Вакцина против холеры содержит обезвреженный токсин (яд) вибриона холеры, который при попадании в организм здорового человека в небольших дозах способствует формированию иммунитета. Вакцина против холеры рекомендуется всем людям, которые намерены совершить путешествие по странам с высоким риском заражения холерой.

Дозы, которые используются при вакцинации населения против холеры:

Детям до 5 лет вводят вакцину 2 раза в месяц по 0,2 мл

Детям от 5 до 10 лет вводят вакцину 2 раза в месяц по 0,3 мл

Детям старше 10 лет и взрослым вводят вакцину 2 раза в месяц по 0,5 мл