
Межпозвоночные грыжи: современные методы диагностики и лечения
Начало: Все о грыжах межпозвоночных дисков Современная диагностика межпозвоночных грыж включает проведение компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса пораженного сегмента позвоночника. Эти методы позволяют определить точное месторасположение грыжи, ее размеры и отношение к спинному мозгу и нервам. Лечение межпозвоночных грыж комплексное и зависит от стадии болезни и наличия осложнений. В лечении межпозвоночных грыж используются противовоспалительные и обезболивающие средства, лекарства, восстанавливающие межпозвоночные диски, (которые также используются при остеохондрозе), физиопроцедуры, лечебная гимнастика. В некоторых случаях при межпозвоночной грыже необходимо ее удаление хирургическим путем.Диагностика грыжи межпозвоночного диска
Несмотря на тот факт, что остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков являются самыми распространенными причинами болей в спине (вызывают более 90% всех случаев длительных болей в спине), каждый пациент с симптомами остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска должен пройти тщательное обследование для уточнения диагноза и исключения других болезней (опухоли, инфекции, травматические повреждения, нарушения кровообращения на уровне спинного мозга). Самостоятельное установление диагноза и самолечение в случае наличия симптомов грыжи межпозвоночного диска недопустимы! Особенно тщательно должны быть обследованы те больные, у которых боли в спине или другие симптомы грыжи межпозвоночного диска появились в следующих условиях или имеют следующие характеристики:
В настоящее время диагностика межпозвоночной грыжи проводится с большой точностью благодаря методам компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса. Эти обследования позволяют получить точное представление о структуре позвоночника на различных уровнях, уточнить размеры и месторасположение грыжи, и ее отношение к спинному мозгу и нервам. Грыжа межпозвоночного диска не видна на обычном рентгене. Диагностикой и лечением межпозвоночных грыж занимаются врачи нейрохирурги, ортопеды, вертебрологи.
- После недавних травм спины
- В детском или юношеском возрасте
- На фоне повышенной температуры
- Боли в спине не связаны с движениями
- Боли в спине похожи на электрический ток
- Боли в спине отдают в живот, в промежность, в прямую кишку, во влагалище, в обе ноги
- Боли в спине возникают после еды, во время половых отношений, во время посещения туалета
- На фоне болей в спине наблюдается отсутствие или нарушение менструации
- Боли в спине усиливаются в положении лежа и успокаиваются в положении стоя
- Появилась слабость в ногах, которая усиливается при ходьбе
- Боль постоянно нарастает в течение недели и более
Межпозвоночная грыжа и остеохондроз
Как уже было отмечено выше, между межпозвоночными грыжами и остеохондрозом существует тесная причинно-следственная связь. Межпозвоночная грыжа является одним из осложнений остеохондроза и часто может рассматриваться как естественное развитие остеохондроза при отсутствии качественного лечения последнего. Исходя из этого, многие аспекты диагностики и, главным образом, лечения межпозвоночных грыж совпадают с таковыми в случае остеохондроза. Это совершенно логично ведь устранив причину (в данном случае остеохондроз), мы устраняем и ее следствие (межпозвоночную грыжу).
Лечение межпозвоночных грыж
Лечение межпозвоночных грыж проводится в зависимости от стадии развития болезни, размеров и расположения грыжи и наличия осложнений болезни.Стадии развития межпозвоночных грыж и соответствующее им лечение
В отличие от остеохондроза, который проявляется в основном медленным течением и сравнительно слабыми, тупыми болями в спине, межпозвоночные грыжи всегда развиваются стремительно и с очень сильной болью. Образование межпозвоночной грыжи (окончательное разрушение межпозвоночного диска) обычно провоцируется сильной кратковременной нагрузкой на позвоночник: удар в спину, падение, попытка поднять тяжелый предмет и пр. Момент образования грыжи обычно ощущается больным как «хруст», «надлом» или «щелчок в спине» сразу после которого возникли сильные боли. В первые дни после образования грыжи (острая стадия развития межпозвоночной грыжи) боли в спине особенно сильные. Нередко в первую ночь после возникновения грыжи больные не могут уснуть от сильной боли. На 3-4 день боли в спине немного утихают.
Сразу после возникновения сильных болей в спине больного следует доставить больного в больницу! Вполне вероятно, что он нуждается в срочной медицинской помощи и любое промедление может закончиться весьма трагично!
Первая помощь при межпозвоночной грыже
До приезда врача следует сделать следующее:- Больного укладывают на ровную жесткую поверхность
- Наложение фиксирующего корсета или пояса (можно изготовить самодельный пояс из сложенной простыни или покрывала) на поясницу для ограничения подвижности в позвоночнике и облечении болей
- К наиболее болезненному месту можно приложить теплую грелку, мешочек с теплым песком или солью, горчичники
Устранение боли при грыже межпозвоночного диска
Боль в спине при грыже межпозвоночного диска в большинстве случаев устраняют лекарственными препаратами с обезболивающим и противовоспалительным действием. Ведущими препаратами в лечении болевого синдрома при межпозвоночной грыже поясничного отдела являются противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП). К основным НПВП, которые используются при лечении межпозвоночных грыж, относятся: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин и др. Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки) применение противовоспалительных препаратов при межпозвоночных грыжах не рекомендуется. Наибольшим эффектом и наименьшим количеством побочных эффектов обладают препараты Диклофенака. В последнее время для устранения болей при межпозвоночной грыже широко используются препараты из группы оксикамов. К данной группе препаратов относится Мелоксикам. Мелоксикам при грыже межпозвоночного диска следует применять в виде инъекции и таблеток. При межпозвоночной грыже первые 3 дня пациенту показаны инъекции по 15мг (по 1 инъекции в день). Затем (после уколов) при межпозвоночной грыже переходят на таблетки (по 10 мг 1 раз в день). Длительность применения болеутоляющих препаратов зависит от выраженности боли (болевого синдрома). Препараты, которые применяются для устранения болей при межпозвоночных грыжах можно использовать в виде гелей и мазей. Следует иметь в виду, что применение мазей и гелей при межпозвоночных грыжах не может полностью заменить применение таблеток. Лекарственные препараты при грыже межпозвоночного диска, как правило, назначаются врачом и принимаются под его наблюдением. В ряде случаев боли при межпозвоночной грыже не поддаются лечению обычными обезболивающими средствами. В подобных случаях больным делают блокады – инъекции обезболивающих растворов (новокаин, лидокаин) в ткани, находящиеся в непосредственной близости от грыжи.Улучшение кровообращения в области позвоночника
Для уменьшения воспалительного процесса при межпозвоночной грыже назначают Пентоксифиллин (1 таблетка 3 раза в день в течение 1 месяца). Пентокифиллин при грыже межпозвоночного диска улучшает кровоток, питание поврежденных тканей, уменьшает отек, что приводит к уменьшению воспалительного процесса. В последнее время в лечение межпозвоночных грыж включают Актовегин. Актовегин способствует усиленному употреблению глюкозы и кислорода поврежденными клетками ускоряет их восстановление.Внимание! В первые 5-7 дней при грыже межпозвоночного диска не следует делать массаж (мануальную терапию). Массаж может привести к нестабильности позвоночника (особенно в поврежденных местах), что отрицательно сказывается на развитии межпозвоночных грыж.
Подострый период развития межпозвоночной грыжи
Подострый период развития межпозвоночной грыжи начинается со 2–3 недели с момента появления грыжи и характеризуется постепенным исчезновением болей в спине. На этом этапе продолжают лечение противовоспалительными и обезболивающими средствами и начинают массаж. Также в подострый период начинают физиопроцедуры
- Электрофорез с обезболивающими препаратами
- Магнитотерапия, ДМВ–терапия
- Фонофорез с лекарствами улучшающими кровообращение