Эфокс

Эфокс – это современное антиангинальное средство, которое показано при целом ряде патологий сердечно-сосудистой системы. Данное средство из группы нитратов обладает вазодилатирующими свойствами, влияя, преимущественно, на вены.

У современных средств Эфокс и Эфокс Лонг есть аналоги, эффективность которых также доказана в ходе клинических исследований. Это средства Моночинкве, Монизол и Моносан.

Формы выпуска и компоненты препарата

Лекарственное средство выпускается в форме обычных таблеток (для перорального приема), а также в виде капсул и таблеток пролонгированного действия. Активным компонентом эффективного средства является изосорбид-5-мононитрат.

В состав каждой таблетки Эфокс 20 входит 20 мг активного вещества, а также ряд вспомогательных компонентов. В таблетках Эфокс Лонг в частности присутствуют повидон, дигидрат гидрофосфата кальция и дистеарат глицерила.

Внутри желатиновых капсул Эфокс Лонг содержатся сахарные шарики (пеллеты), состоящие из мононитрата изосорбида, сукрозы, гипролозы и этиленгликоля.

Лекарственные формы поставляются в блистерах по 10 штук.

Показания к началу лекарственной терапии

Показаниями к началу приема антиангинального средства Эфокс являются:

лечение стенокардии в постинфарктном периоде;
предупреждение приступов стенокардии («грудной жабы»);
сердечная недостаточность (хроническая форма);
хроническая ИБС (ишемическая болезнь сердца);
первичная легочная гипертензия (препарат используется в составе комплексного лечения).

Эфокс Лонг и Эфокс 20: инструкция по применению и рекомендованные дозировки

Таблетки и капсулы принимаются внутрь (желательно — после еды в утреннее и вечернее время) с небольшим объемом кипяченой воды. Лекарственные формы не следует разжевывать.

На начальном этапе лечения пациенту назначаются невысокие дозы данного средства (по 10 мг 2 раза в сутки). Затем доза повышается до терапевтической, которая составляет до 40 мг (по показаниям – до 60 мг) в день.

Максимально допустимая суточная доза Эфокс – 80 мг. Суточный объем необходимо разделить на 2 приема.

Продолжительность курсовой терапии и индивидуальные для каждого пациента суточные дозировки определяются лечащим врачом. Длительность лечения и суточные дозы зависят от характера и степени тяжести патологии.

После 3-6 недель курсового лечения целесообразно сделать 3-5 — дневный перерыв, временно заменив Эфокс одним из аналогов. Это позволяет избежать развития толерантности организма к препарату. Во избежание появления синдрома отмены прием ЛС нужно прекращать, постепенно уменьшая дозу.

Противопоказания

Данное средство противопоказано больным, у которых диагностированы:

гиперчувствительность к активному компоненту или вспомогательным веществам (непереносимость данного ЛС);
шок или коллапс сосудистого генеза;
значительное снижение артериального давления («верхнее» <90 мм рт.ст., а «нижнее» <60 мм рт.ст);
острый инфаркт миокарда (с существенным падением АД);
черепно-мозговая травма;
кровоизлияние в мозг;
выраженное малокровие (анемия);
токсический отек легких;
кардиогенный шок.

Фармакологическое действие

Активный компонент способствует образованию окиси азота, активирующую гуанилатциклазу и повышающую уровень вазодилатирующего медиатора чГМФ. Таким образом препарат оказывает расслабляющее действие на эндотелий (внутренний слой) стенок периферических кровеносных сосудов (главным образом – вен). ЛС значительно снижает потребность сердечной мышцы в кислороде благодаря уменьшению пред- и постнагрузки. Препарат способствует расширению коронарных и церебральных сосудов, снижает давление в т.н. «малом круге».

Применение Эфокс увеличивает толерантность к физической нагрузке у больных, страдающих стенокардией и (или) ИБС (ишемической болезнью сердца).

При развившемся отеке легких данный нитрат способствует регрессии симптомов.

После приема внутрь нитрат активно абсорбируется в пищеварительном тракте; позитивный эффект развивается спустя 30-45 минут. Продолжительность действия препарата составляет 8-10 часов (для пролонгированных форм – существенно дольше). Уровень биодоступности изосорбида мононитрата – 100%. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови отмечается в среднем через 8 часов после приема; связывание с протеинами плазмы минимальное (менее 4%). Нитрат почти в полном объеме биотрансформируется в печени. Время полувыведения образовавшихся неактивных метаболитов около 4-5 часов. Метаболизированный препарат экскретируется с мочой.

Побочные действия Эфокс

При приеме Эфокс 20 и Эфокс Лонг возможно развитие следующих нежелательных эффектов:

преходящая головная боль (т.н. «нитратная», обусловленная расширением церебральных сосудов);
покраснение кожи области лица и шеи;
тахикардия;
головокружение;
падение давления;
рефлекторное увеличение ЧСС;
выраженная гипотензия;
коллапс;
брадиаритмия;
обморок;
транзиторная гипоксемия (может привести к ишемии миокарда);
диспепсические расстройства;
сухость во рту;
нарушение четкости зрения;
общая заторможенность;
кожные аллергические реакции (крапивница);
импетиго;
прочие дерматиты.

Взаимодействие с другими фармакологическими средствами

Для этого фармакологического средства характерно развитие перекрестной толерантности.

Параллельное применение атропина существенно увеличивает риск повышения внутриглазного давления.

Процесс абсорбции нитрата замедляется на фоне приема обволакивающих средств, а также адсорбентов (в частности – активированного угля).

Во избежание развития артериальной гипотензии Эфокс нельзя назначать параллельно с лекарственными средствами из группы ингибиторов фосфодиэстеразы (Тадалафил, Варденафил, Сильденафил). К падению давления может также привести одновременный прием с другими вазодилатирующими средствами, β-адреноблокаторами, мочегонными, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами.

Эфокс потенцирует антиангиангинальный эффект Верапамила, Амиодарона и Пропранолола.

Процесс биотрансформации нитратного соединения ускоряется под воздействием барбитуратов.

Терапевтический эффект вазопрессорных ЛС, а также норадреналина значительно уменьшается.

Взаимодействие Эфокс с алкоголем

При терапии средством Эфокс прием напитков, в которых присутствует этиловый спирт, может стать причиной развития серьезной артериальной гипотензии и других побочных эффектов. В связи с этим от употребления алкоголя пациентам настоятельно рекомендуется воздержаться.

Возможные последствия передозировки

При превышении рекомендованной разовой и (или) суточной дозы у пациента могут развиваться следующие побочные эффекты:

выраженная ортостатическая гипотензия;
слабость;
головокружение;
гиперемия кожных покровов;
нарушения дыхания;
тошнота;
рвота;
диарея;
сердцебиение;
заторможенность;
судороги;
общее повышение температуры;
повышенная потливость;
обморок;
коллапс;
повышение внутричерепного давления;
метгемоглобинемия.

В особенно тяжелых клинических случаях возможно развитие коматозного состояния и паралича.

При передозировке пациенту показано промывание желудка и симптоматическая терапия. При резком падении артериального давления или развитии шокового сосояния вводится большое количество жидкости. В критических случаях для нормализации кровообращения проводятся инъекции допамина или норадреналина.

При диагностированной метгемоглобинемиии могут применяться такие антидоты, как аскорбиновая кислота (перорально или внутривенно), метиленовый синий (внутривенно), толуидин синий (внутривенно). В особо тяжелых случаях могут быть также показаны обменное переливание крови, кислородная терапия и проведение гемодиализа.

Использование Эфокс в период беременности и лактации

Данных о безопасности изосорбида мононитрата для организма плода и грудного ребенка недостаточно. В период беременности и лактации средство может назначаться женщине только в том случае, если предполагаемая польза выше вероятного риска для ребенка.

Грудные дети, чья мать вынуждена была принимать Эфокс, должны некоторое время находиться под пристальным наблюдением участкового педиатра.

Возможность применения препарата Эфокс для лечения детей

Средство для лечения сердечно-сосудистых заболеваний не назначается детям и подросткам, не достигшим 18-летнего возраста, поскольку сведений об эффективности и безопасности препарата в настоящее время недостаточно.

Условия хранения и срок годности

Таблетки и капсулы следует держать в сухом месте при комнатной температуре.

Беречь от детей!

Срок хранения лекарственных форм Эфокс – 5 лет со дня выпуска.

Особые указания:

Следует соблюдать осторожность при назначении Эфокс больным со стенозом митрального клапана, склонностью к гипотензии, гиперчувствительностью к нитратам, глаукомой, патологиях, сопровождающихся повышенным внутричерепным давлением, а также если в ходе обследования выявлены почечная и (или) печеночная недостаточность.

Нельзя использовать данное антиангинальное средство для снятия острых приступов стенокардии.

На время лечения нужно воздержаться от управления транспортными средствами и работы с другими потенциально опасными механизмами.