Фимозом называют сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не может быть полностью освобождена.
Практически 90% всех новорожденных мальчиков имеют физиологический фимоз, который не требует лечения и проходит самостоятельно. Это объясняется завершением процесса формирования препуциальной полости пениса. К годовалому возрасту болезнь проявляется в 50% случаев. В целом, принято считать нераскрытую головку полового члена нормой до 3 лет ребенка, но и после этого возраста нет необходимости в лечении при отсутствии беспокойства, дискомфорта и воспаления.
Классификация болезни
Фимоз у мальчиков по характеру происхождения делят на:
- физиологический или врожденный – проявляется сразу после рождения и проходит максимально к 8-летнему возрасту;
- приобретенный или патологический – проявляется в любом возрасте при травме половых органов либо перенесенных инфекциях, выделяют 2 его формы – атрофическую и гипертрофическую.
Атрофическая форма характеризуется тонкой тканью крайней плоти и рубцовой тканью белого цвета.
Гипертрофическая форма проявляется нарушением мочеиспускания, удлинением крайней плоти, при этом эластичность и цвет остаются нормальными. Ей подвержены дети с избыточным весом
Существует четыре основных степени фимоза:
- первая степень – открытие головки в состоянии покоя происходит без проблем, а при эрекции открытие происходит с небольшим усилием;
- вторая степень – открытие головки в состоянии покоя происходит с усилием, а при эрекции оно невозможно;
- третья степень – головка полового члена не открывается, мочеиспускание не затруднено;
- четвертая степень – приоткрыть даже частично головку не получается, мочеиспускание затруднено. Моча собирается в мешочек и медленно высвобождается.
Причины и факторы возникновения
В период новорожденности до 3 лет фимоз является абсолютно физиологичным явлением. Основными причинами нефизиологического фимоза выделяют:
- травмы (например, фимоз после операций) при которых происходит образование рубцовых тканей;
- воспалительные процессы;
- генетическая неэластичность тканей.
Признаки и симптомы
К основным симптомам фимоза у ребенка относят:
- невозможность открыть головку полового члена полностью либо частично;
- нарушение процесса мочеиспускания;
- снижение полового влечения;
- изменение цвета крайней плоти;
- гной;
- изменение размеров полового члена.
Осложнения при заболевании
Опасность заболевания заключается в том, что крайняя плоть полового члена по причине постоянных воспалительных процессов со временем может срастись с головкой (рубцовый фимоз) и самостоятельно открыть головку уже не получится.
Фимоз также опасен тем, что он может быть признаком иных заболеваний — баланит и баланопостит, инфекции мочевыводящих путей, почечная недостаточность. Поэтому очень важно родителям знать, как лечить фимоз.
Диагностика
Данное заболевание легко диагностируется при визуальном осмотре. Дополнительные исследования, как правило, не назначаются. Определяется лишь степень фимоза и на основании этого выбирается метод дальнейшего лечения.
Лечение
Фимоз необходимо лечить в любом возрасте во избежание осложнений.
Методы лечения
Основными методами лечения фимоза у детей является немедикаментозный, медикаментозный и хирургический.
- Немедикаментозный заключается в постепенном растягивании и открывании головки. Его можно применять только при отсутствии рубцов на крайней плоти. Данный метод применяется в основном у подростков.
- При медикаментозном методе лечения используют различные кортикостероидные мази, которые размягчают ткани для их лучшего отодвигания, устраняют воспаления и заживляют поврежденные ткани.
- Хирургический метод применяется в случаях, когда иные методы не показали достаточной эффективности, а также в случаях сильного рубцевания тканей, проблем с мочеиспусканием.
У детей в основном применяют метод разъединения спаек металлическим зондом, так как он является малотравматичным и может проводиться при использовании только местного наркоза.
В сложных случаях проводят классическую операцию кругового обрезания крайней плоти, создания продольных разрезов либо зигзагообразных (операция по Шлофферу).
Лекарства и препараты
Медикаментозное лечение данного заболевания заключается в применении мазей от фимоза с кортикостероидами (Бетаметазон и Клобетазол), которые накладываются на крайнюю плоть и головку полового члена. Они способствуют размягчению тканей, устранению воспаления. Лучше одновременно с мазями открывать и оттягивать крайнюю плоть.
Лечение народными средствами
Следует помнить, что применение средств народной медицины можно считать лишь дополнением к основному лечению. Вылечить только им фимоз невозможно.
Отвары ромашки, череды и календулы (как по отдельности, так и в составе травяного сбора) готовиться по схеме, указанной на упаковке. Распаривание длиться до 20 минут, после чего можно делать растяжение и отодвигание крайней плоти, которое обычно происходит без боли. Противопоказанием к использованию данных средств является наличие аллергии.
Профилактика
Профилактические меры данного заболевания сводятся к простым правилам:
- регулярная гигиена половых органов с обязательным аккуратным обнажением головки, если она поддается;
- промывание отваром ромашки или слабым раствором марганцовки в качестве антисептика;
- подмывание мальчиков под проточной водой;
- ежедневные 30-минутные воздушные ванны для младенцев;
- использование белья по размеру исключительно из натуральных тканей.
Особенности у детей
Следует отличать данное заболевание от фимоза у мужчин. У маленьких мальчиков (до 1 года) плохое открытие головки полового члена считается нормой и зачастую никакого лечения назначать нет необходимости. Это состояние именуется физиологическим фимозом.
Для мальчиков возрастом до трех лет необходима консультация специалиста в случае невозможности открыть головку полностью либо частично, при воспалительных процессах, постоянном выделении смегмы, недержании мочи, болях при мочеиспускании.
У мальчиков до 13 лет головка обнажается без проблем, но возможны случаи проявления спаек, а также частичная утрата эластичности тканей. При проявлениях фимоза назначается профилактическое лечение, так как после 11 лет самоизлечение уже не происходит.
У подростков старше 13 лет лечение фимоза происходит любым из методов, в зависимости от стадии заболевания.