Фолиевая кислота

Витамин В9 или фолиевая кислота – это важное вещество, которое участвует в развитии кроветворной и иммунной системы. Является важнейшим компонентом при формировании плода на ранних сроках развития, поэтому фолиевая кислота рекомендуется всем беременным женщинам в качестве профилактического средства.

Основные функции фолиевой кислоты в организме следующие:

На ранних сроках участвует в формировании нервной системы и костного мозга плода.
Влияет на нормальную выработку сперматозоидов (именно поэтому рекомендуют принимать фолиевую кислоту для зачатия).
Обладает опосредованным противоопухолевым действием.
Участвует во многих биохимических реакциях, в частности в метаболизме и синтезе аминокислот.

Состав и форма выпуска

Фолиевая кислота выпускается в виде отдельных таблеток в дозировке по 0.4 и 1 мг, а также в составе комбинированных препаратов.

Показания к применению

Недостаток фолиевой кислоты при беременности различной этиологии. Обычно он выявляется при нарушении питания и ряде заболеваний (хронический гастроэнтерит). Мегалобластная или лекарственная анемия также являются показанием для приема препарата.

Инструкция по применению и дозировка

Суточная норма фолиевой кислоты (по данным ВОЗ) составляет:

Для взрослых: 200 мкг/сут (1мг=1000 мкг).
Для беременных: 300-500 мкг/сут.
Для кормящих: 250 мкг/сут.
Для детей: 50-150 мкг/сут (в зависимости от возраста ребенка).

Следует учитывать, что синтетическая фолиевая кислота всасывается примерно на 40% больше, чем поступающая с пищевыми продуктами. Поэтому при назначении фолиевой кислоты не следует руководствоваться сильно завышенными устаревшими дозировками, а использовать рекомендации ВОЗ, основанные на клинических исследованиях.

Также в ряде стран некоторые продукты дополнительно обогащают фолиевой кислотой, что следует учитывать при расчете суточного количества витамина.

Противопоказания

Единственным противопоказанием к назначению является индивидуальная непереносимость препарата, что обычно проявляется в виде аллергической реакции (сыпь, покраснение, отеки).

Особые указания по использованию и предостережения

Фолиевая кислота синтезируется собственной кишечной микрофлорой, поэтому явление гиповитаминоза встречается, преимущественно, у детей, беременных и людей с болезнями кишечника и нарушениями обмена.

Основным заболеванием, которое вызывается недостатком фолиевой кислоты, является мегалобластная анемия. Также при остром недостатке фолиевой кислоты во время беременности значительно повышается риск развития таких патологий нервной и кроветворной системы у плода, как:

Гидро- или анэнцефалия.
Различные церебральные грыжи.
Нарушение умственного развития.
Невынашивание или спонтанный аборт.
Анемии различного генеза.
Патологии прикрепления и развития плаценты.
Незаращение или расщепление позвоночника.
Микро- или макроцефалия.

И это далеко не полный список аномалий развития различных частей мозга и нервной системы, который может возникнуть из-за дефицита фолиевой кислоты.

Фармакологическое действие

Фолиевая кислота связывается в желудке со специфическим гликомукопротеидом и всасывается в кишечнике, а именно в верхних отделах. После этого она переносится плазменными белками в печень, где под влиянием ферментов трансформируется в тетрагидрофолиевую кислоту. Выводится почками. Важно знать, что фолиевая кислота практически не накапливается в организме, поэтому ее важно принимать ежедневно, особенно при беременности.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут быть связаны исключительно с индивидуальной непереносимостью препарата и заключаются в проявление аллергической реакции. Если употребляется фолиевая кислота при планировании ребенка, то следует обратиться к врачу на предмет коректировки дозы, чтобы снизить проявления аллергии.

Взаимодействие с другими лекарствами

Прием фолиевой кислоты совместно с антибиотиками, анальгетиками, антацидными и сульфаниламидными средствами снижает ее эффективность.

Ряд противоопухолевых препаратов (метотрексат) могут блокировать активность фолиевой кислоты, поэтому может развиться гиповитаминоз.

Сочетание с противосудорожными препаратами, особенно у беременных с гиповитаминозом, должно производиться только под контролем врача, так как фолиевая кислота значительно снижает эффективность группы противоэпилептических средств, а некупированные приступы эпилепсии отрицательно скажутся на развитии плода, как и недостаток фолиевой кислоты. В таком случае показан заблаговременный прием фолиевой кислоты при планировании беременности.

Передозировка

Зная, что фолиевая кислота помогает забеременеть, некоторые могут превышать дозу препарата. Однако это крайне нежелательно, поскольку может привести к нежелательным последствиям, которые маскируются под разные болезни.

Применение фолиевой кислоты при беременности и в период лактации

При отсутствии гиповитаминоза фолиевую кислоту при планировании беременности рекомендуется начинать принимать заранее (хотя бы за месяц до зачатия) в поддерживающей дозировке 200-250 мкг/сут. При наличии в анамнезе патологий нервной системы ребенка (предыдущие беременности) или при отягощенном наследственном анамнезе суточную дозировку рекомендуется увеличить до 300-400 мкг/сут (после консультации специалиста). Аналогично следует поступить и при приеме противосудорожных препаратов.

Если беременность наступила внезапно, рекомендуется начинать прием фолиевой кислоты как можно раньше, так как ее недостаток особенно сказывается на ранних сроках развития. Рекомендуется принимать фолиевую кислоту в дозировке минимум 300-400 мкг/сут до 12 недель, с постепенным снижением дозировки до 250 мкг/сут до самого конца беременности.

Фолиевая кислота при планировании беременности обычно принимается 1 раз в день, утром.