Кровь в мокроте (кашель с кровью): причины и лечение

Мокрота с кровью (кашель с кровью): причины возникновения, лечение.

Кашель с кровью (кровохарканье, мокрота с кровью) может симптомом некоторых серьезных заболеваний дыхательных органов. При появлении кашля с кровью следует как можно скорее обратиться к врачу, который установит причину развития этого симптома и назначит лечение. Для определения причины кашля с кровью может понадобиться: рентгенография грудной клетки, анализ мокроты, анализ крови, бронхоскопия и др.

Лечение кашля с кровью зависит от причины развития симптома и может включать хирургическое лечение, противотуберкулезные лекарства, антибиотики и другие средства.

Причины кашля с кровью

Мокрота – это слизь, которая отхаркивается во время кашля. Мокрота содержит секрет бронхиальных желез (желез, которые расположены в стенке бронхов), микробы, частички пыли и гной (например, в случае бронхита или пневмонии). Присутствие в мокроте крови является признаком кровотечения на уровне дыхательных путей и может быть признаком серьезного заболевания.

Основные причины кашля с кровью	Другие симптомы этого заболевания
Рак легких	Рак легких является одной из основных причин продолжительного кашля с кровью. Кровь в мокроте у больных раком присутствует в виде алых прожилок. Другими симптомами рака легких являются: длительный кашель, снижение массы тела, приливы ночной потливости, чувство нехватки воздуха, боли в груди и др. Рак легкого, как правило, развивается у курильщиков. Подробнее о раке легких читайте в статье Все о раке легких и его лечении
Хронический или острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов).	При остром бронхите отмечается кашель с мокротой, в которой иногда могут присутствовать следы крови, повышение температуры тела. Хронический бронхит проявляется длительным кашлем, который присутствует более 3 месяцев в год, одышкой при физической нагрузке, небольшим подъемом температуры тела во время обострений болезни. Кровь в мокроте при хроническом бронхите, как правило, выделяется в небольших количествах в виде алых прожилок смешанных с густой гнойной мокротой. Подробнее о бронхите и его лечении читайте в разделе Бронхит.
Бронхоэктатическая болезнь	Основным проявлением бронхоэктатической болезни является длительный кашель с мокротой, в которой содержится гной и иногда прожилки крови. Также на фоне этого заболевания наблюдаются одышка, слабость, периодическое повышение температуры тела.
Абсцесс легкого – образование в легком полости с гноем	Абсцесс легкого, как правило, развивается после пневмонии у лиц с ослабленным иммунитетом. Симптомы абсцесса легкого: длительное повышение температуры тела, кашель, приливы ночной потливости, снижение аппетита, боли в груди. Кашель при абсцессе легкого, как правило, с обильным отделением зловонной гнойной мокроты «полным ртом», в которой имеются прожилки крови.
Пневмония (воспаление легких)	Воспаление легких, как правило, проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, одышка, боли в грудной клетке, кашель с «ржавой» мокротой со следами свежей крови. Подробнее о пневмонии и ее лечении читайте в разделе Пневмония
Туберкулез	Основные симптомы туберкулеза это длительное незначительное повышение температуры тела (до 37-37,5 С), снижение массы тела, снижение аппетита, длительный кашель с гнойной мокротой и иногда прожилками крови. Подробнее о симптомах и лечении туберкулеза читайте в разделе Туберкулез.
Заболевания сердца (пороки развития клапанов сердца, ревматическое повреждение клапанов сердца и др.)	При некоторых заболеваниях сердца из-за нарушения циркуляции крови, в легких развивается застой крови (легочная гипертензия). Симптомы застоя крови в легких это выраженная одышка, которая усиливается во время физической нагрузки, кашель с прожилками крови.
Эмболия легочной артерии – это серьезное заболевание, которое характеризуется закупоркой просвета легочной артерии.	Как правило, эмболия легочной артерии развивается у людей, перенесших недавно какие-либо операции, а также при наличии заболеваний вен ног (например, тромбофлебит и др.). Основными симптомами эмболии являются: резкие и внезапные боли за грудиной, одышка, кашель с кровью, который появляется не сразу, а спустя несколько часов после начала болей в груди.
Муковисцидоз – наследственное заболевание, которое характеризуется нарушением работы желез.	Муковисцидоз дыхательной системы (респираторный муковисцидоз) проявляется следующими основными симптомами: длительные частые простудные заболевания, кашель с вязкой мокротой, в которой присутствует гной и прожилки крови. Подробнее о муковисцидозе и его лечении читайте в разделе Муковисцидоз.
Некоторые внешние вмешательства.	В некоторых случаях появление кашля с кровью наблюдается после диагностических процедур: бронхоскопия (осмотр просвета бронхов с помощью оптического прибора), биопсия (взятие участка легкого для исследования под микроскопом), предшествовавшие операции на легких, прием некоторых лекарств (например, средств, снижающих свертываемость крови) и т.д.
Заболевания верхних отделов пищеварительной системы (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки).	В редких случаях за кашель с кровью может быть ошибочно принята рвота с кровью, которая встречается при некоторых заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (варикозное расширение вен пищевода, язвенная болезнь). Как правило, при этих заболеваниях кровь бывает темно-красного цвета, кровотечение обильное, в виде сгустков крови.

Когда нужно обратиться к врачу?

Появление следующих симптомов говорит о наличии серьезного заболевания и требует немедленного обращения за медицинской помощью:

Кашель с обильным отделением крови
Слабость, снижение веса, отсутствие аппетита
Длительный кашель у курильщиков
Одышка (чувство нехватки воздуха), возникающая в покое
Появление сильной боли в груди

В редких случаях на фоне туберкулеза или рака легких возможно возникновение легочного кровотечения. При обильном выделении алой крови с пеной человеку необходимо придать полусидящее положение и немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Всю выделяющуюся кровь необходимо откашливать, не задерживать внутри.

Диагностика причин кашля с кровью

При появлении кашля с кровью следует обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования и установит причину развития симптома. Как правило, для выявления причины появления мокроты с кровью используются следующие методы диагностики:

Рентгенография грудной клетки позволяет определить состояние легких и сердца. Наличие затемнений в легких, как правило, указывает на воспаление (пневмонию, абсцесс легкого), рак легкого, либо наличие эмболии легочной артерии. Изменение формы тени сердца на рентгене позволяет заподозрить наличие пороков развития сердца.
Бронхоскопия используется для диагностики рака легкого, бронхоэктатической болезни и других заболеваний. Бронхоскопия представляет собой исследование просвета бронхов для определения видимых изменений в стенке бронха (опухоль, расширение бронха и др.).
Компьютерная томография позволяет более детально определить характер изменений в легких и предположить правильный диагноз. Компьютерная томография используется в диагностике абсцесса легкого, туберкулеза, рака легких, бронхоэктатической болезни и т.д.
Анализ мокроты позволяет врачу выявить воспаление в бронхах, туберкулез и другие заболевания, служащие причиной развития кашля с мокротой. Так, если в мокроте содержатся палочки Коха (микобактерии туберкулеза) — можно с уверенностью сказать, что причиной кровохарканья является туберкулез легких. Если в мокроте содержится большое количество бактерий, а также клеток, которые участвуют в воспалении, предполагается пневмония, абсцесс легкого, либо бронхоэктатическая болезнь.
Анализ пота используется при подозрении на муковисцидоз. Как правило, при этом заболевании нарушается обмен хлора в организме, что выявляется с помощью анализа пота.
Общий анализ крови используется для выявления воспаления в организме. Повышение в крови уровня белых кровяных телец (лейкоцитов), а также СОЭ (скорости оседания эритроцитов) говорит о воспалительном заболевании (острый или хронический бронхит, пневмония, абсцесс легкого и др.)
Исследование свертывающей способности крови (коагулограмма) – это метод исследования, который позволяет выявить нарушение свертываемости крови.
Электрокардиография, эхокардиография используются в диагностике заболеваний сердца, которые могут являться причиной кашля с кровью.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – это исследование верхних отделов пищеварительного тракта на предмет наличия заболеваний пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Заболевания пищевода (варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени), желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь) могут явиться причиной кашля с кровью.

Лечение кашля с кровью

Лечение кашля с кровью зависит от причины развития этого симптома. Так, при раке легких назначается хирургическое или другие методы лечения. Если причиной кашля с кровью явился туберкулез легких – лечение осуществляется противотуберкулезными лекарствами. Кашель с кровью, который появился в результате острого или хронического бронхита, пневмонии лечится с помощью антибиотиков. Лечение абсцесса легкого и бронхоэктатической болезни, как правило, лечится хирургическим путем.