Лекарственный гепатит: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечениеЛекарственный (медикаментозный) гепатит – это воспалительное заболевание печени, возникающее в результате приема некоторых лекарственных препаратов. К симптомам лекарственного гепатита относятся снижение аппетита, тошнота, отрыжка горьким, дискомфорт и тупые боли в правом подреберье, желтуха и др. Диагностика лекарственного гепатита основывается на биохимическом анализе крови и реакции организма на отмену лекарства, предположительно вызывающего повреждение печени. Лечение лекарственного гепатита производится под наблюдением врача. Основными принципами лечения лекарственного гепатита являются отмена лекарства, являющегося причиной медикаментозного гепатита, дезинтоксикационная терапия (удаление из крови остатков лекарства и других вредных веществ) и назначение гепатопротекторов (лекарств, которые ускоряют восстановление печени).Почему возникает лекарственный гепатит?
Печень человека выполняет множество функций, одной из которых является обезвреживание токсичных веществ попадающих в организм. Любое лекарство, попадающее в кровь, направляется в печень, где подвергается обезвреживанию и выведению. Печень способна превращать многие ядовитые вещества в вещества безвредные для организма благодаря большому набору специальных белков – ферментов. Ферменты печени в результате химических реакций превращают токсины (в том числе и лекарства) в промежуточные вещества – метаболиты. Нередко метаболиты лекарственных средств бывают более ядовитыми для организма (и для печени в частности), чем исходные вещества. В дальнейшем, метаболиты лекарств также подвергаются обработке ферментами печени до полного обезвреживания и, затем, удаляются. При длительном приеме какого-либо лекарства ресурсы ферментов печени иссякают, и токсичные вещества начинают повреждать клетки печени. Возникает воспаление ткани печени, называемое лекарственным гепатитом.
В развитии лекарственного гепатита решающую роль играет чувствительность человека к данному лекарству, которая определяется рядом факторов:
Генетические особенности организма человека (например, если один из родителей ответил развитием гепатита на лекарство, велика вероятность что такая же реакция будет и у ребенка).
Состояние печени на момент принятия лекарства (токсическое действие лекарств особенно сильно у больных с хроническим гепатитом)
Комбинирование лекарств или лекарств и токсических веществ. Токсическое действие лекарств усиливается в случае употребления 2 и более лекарственных препаратов одновременно, или если на фоне лечение больной подвержен влиянию токсических веществ (алкоголь, растворители, ядовитые газы и пр.).
Какие лекарства могут привести к развитию лекарственного гепатита?
Практически любое лекарственное средство может вызвать развитие лекарственного гепатита. Развитие лекарственного гепатита зависит от свойств конкретного лекарственного препарата, индивидуальных особенностей организма, дозы лекарства, длительности приема, а также количества лекарств, принимаемых человеком одновременно (см. выше). Риск развития медикаментозного поражения печени выше у беременных женщин, у людей, не употребляющих белковой пищи в достаточных количествах (вегетарианцы, люди с ограниченными материальными возможностями), во время длительного стресса, а также при тяжелом течении заболеваний других органов (тяжелая сердечная недостаточность, почечная недостаточность и др.)
Некоторые группы лекарств вызывают развитие лекарственного гепатита чаще других. К ним относятся:
Противотуберкулезные средства (Изониазид, Рифампицин)
Антибиотики из группы тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин, Хлортетрациклин и др.), пенициллинов (Амоксициллин, Бензилпенициллин и др.), макролидов (Эритромицин)
Гормональные препараты (оральные контрацептивы, половые гормоны, Ретаболил и др.)
Противоязвенные препараты (Омепразол)
Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Диклофенак и др.)
Противоэпилептические, противосудорожные средства (Карбамазепин, Фенитоин, Клоназепам и др.)
Сульфаниламиды (Сульфадиметоксин, Бисептол, Котримоксазол и др.)
Противоаритмические препараты (Амиодарон)
Диуретики (Фуросемид, Гипотиазид и др.)
Противодиабетические препараты
Цитостатики (Циклоспорин А и др.)
Как мы уже говорили выше лекарственный гепатит может быть вызван практически любым лекарством, поэтому перед началом использования любого лекарства следует внимательно прочесть инструкцию по его использованию и быть внимательным относительно появления симптомов лекарственного гепатита (см. ниже). Как быстро развивается лекарственный гепатит?
Точно определить момент возникновения лекарственного гепатита невозможно. В некоторых случаях поражение печени возникает после многолетнего приема какого-либо лекарства, в других случаях лекарственный гепатит развивается в течение нескольких часов или дней с момента начала лечения.
Наиболее тяжелой формой лекарственного поражения печени является острый массивный некроз печени – гибель тканей печени в результате воздействия токсического вещества. Острый массивный некроз печени развивается достаточно быстро и рано приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности.
Особо тяжелой болезнью, схожей с лекарственным гепатитом является синдром Рея (Рейе) который возникает у детей, принимавших аспирин во время острый вирусных инфекций.
Отмена использования лекарства, как правило, приводит к восстановлению функции печени и выздоровлению больного.
Хронический медикаментозный гепатит наблюдается у больных вынужденных длительное время принимать некоторые лекарства (противосудорожные, противотуберкулезные, противовоспалительные или противодиабетические средства). Симптомы и признаки лекарственного гепатита.
Лекарственный гепатит проявляется симптомами, характерными практически для любого типа гепатита:
Снижение аппетита, тошнота, рвота, отрыжка с горьким привкусом, расстройства стула (запор, диарея), потеря в весе.
Дискомфорт, боли, чувство тяжести в правом подреберье.
Желтуха – пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистой оболочки рта.
Потемнение мочи, осветление кала.
В связи с тем, что симптомы всех типов гепатита схожи, только на их основании нельзя уточнить природу гепатита. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования и поставит правильный диагноз.Диагностика лекарственного гепатита.
При подозрении на лекарственный гепатит необходимо произвести биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня трансаминаз (АлАТ, АсАТ) – ферментов печени, указывающих на ее повреждение. Повышение уровня трансаминаз, как правило, является наиболее ранним признаком повреждения печени и предшествует появлению симптомов. Таким образом, людям, которые вынуждены длительно принимать лекарства рекомендуется периодически проверять уровень трансаминаз в крови, чтобы выявить лекарственный гепатит на ранней стадии.
Выяснить истинную причину гепатита при появлении характерных симптомов бывает непросто. Однако, отмена лечения, вызвавшего гепатит, и последующее за этим улучшение состояния больного всегда проясняют ситуацию. Если появилось улучшение состояния, лекарственный препарат снова назначают и наблюдают за состоянием печени. Если состояние ухудшается после повторного назначения лекарства, можно с уверенностью говорить о лекарственном гепатите.Лечение лекарственного гепатита.
Лекарственный гепатит является довольно опасным заболеванием, которое без лечения может быстро перейти в цирроз печени и привести к печеночной недостаточности. Лечение медикаментозного гепатита должно осуществляться под контролем лечащего врача.Лечение лекарственного гепатита основывается на нескольких принципах:
Отмена лекарственного препарата, вызвавшего медикаментозный гепатит. Отмена лекарства, вызвавшего развитие лекарственного гепатита, должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом. Врач оценит степень риска при отмене данного препарата и, по необходимости, назначит другое лекарство.Дезинтоксикационная терапия – удаление из крови остатков токсических веществ, повреждающих печень. Дезинтоксикационная терапия, как правило, заключается в назначении капельниц с препаратами, очищающими кровь (например, гемодез).Назначение гепатопротекторов – лекарств, которые способствуют восстановлению поврежденных клеток печени. К гепатопротекторам относятся такие препараты, как Гептрал, Эссенциале форте,Метионин и др.
Гептрал повышает устойчивость клеток печени к токсическим веществам, ускоряет восстановление поврежденных клеток, а также помогает клеткам печени осуществлять свои функции. Гептрал рекомендуется принимать по 1 таблетке 2-4 раза в день в течение 2-3 недель.Эссенциале форте содержит строительные элементы клеток печени, а также витамины, необходимые для скорейшего восстановления печени. Эссенциале форте рекомендуется принимать по 2 капсулы 3 раза в день в течение 2-3 недель.
При использовании лекарств с выраженным гепатотоксическим потенциалом (см. выше) гепатопротекторы назначаются с первых дней лечения токсичным лекарством и до окончания использования этого лекарства. Такая схема лечения позволяет предотвратить развитие лекарственного гепатита и дает возможность провести необходимое лечение (например, при туберкулезе).
Отзывы о "Все о лекарственном гепатите и его лечении"
здравствуйте.хочу поделиться опытом, горьким для моего пациента.Женцина 55 лет в анамнезе -гипертония 2 степени. подозрение на панкреатит.длительный наркоз по эндопротезированию (травма ноги)сахарного диабета нет.аллергич реакции отрицает.я-врач — пародонтолог. назначила инъекции раствора линкомицина 30 % — N 5(было гнойное отделяемое из пародонтальных карманов).и лизобакт для рассасывания.до этого НИКОГДА НЕ лечилась данными препаратами.после 3 инъекции начала жаловаться на отрыжку, изжогу и т.д. попала в больницу с лекарственным гепатитом, через 5 дней после лечения.десна стала выглядить лучше.Проблема в линкомицине или во враче :(.
спасибо.
Лекарственный гепатит: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение
Лекарственный (медикаментозный) гепатит – это воспалительное заболевание печени, возникающее в результате приема некоторых лекарственных препаратов. К симптомам лекарственного гепатита относятся снижение аппетита, тошнота, отрыжка горьким, дискомфорт и тупые боли в правом подреберье, желтуха и др. Диагностика лекарственного гепатита основывается на биохимическом анализе крови и реакции организма на отмену лекарства, предположительно вызывающего повреждение печени. Лечение лекарственного гепатита производится под наблюдением врача. Основными принципами лечения лекарственного гепатита являются отмена лекарства, являющегося причиной медикаментозного гепатита, дезинтоксикационная терапия (удаление из крови остатков лекарства и других вредных веществ) и назначение гепатопротекторов (лекарств, которые ускоряют восстановление печени).
Почему возникает лекарственный гепатит?
Печень человека выполняет множество функций, одной из которых является обезвреживание токсичных веществ попадающих в организм. Любое лекарство, попадающее в кровь, направляется в печень, где подвергается обезвреживанию и выведению. Печень способна превращать многие ядовитые вещества в вещества безвредные для организма благодаря большому набору специальных белков – ферментов. Ферменты печени в результате химических реакций превращают токсины (в том числе и лекарства) в промежуточные вещества – метаболиты. Нередко метаболиты лекарственных средств бывают более ядовитыми для организма (и для печени в частности), чем исходные вещества. В дальнейшем, метаболиты лекарств также подвергаются обработке ферментами печени до полного обезвреживания и, затем, удаляются. При длительном приеме какого-либо лекарства ресурсы ферментов печени иссякают, и токсичные вещества начинают повреждать клетки печени. Возникает воспаление ткани печени, называемое лекарственным гепатитом.
В развитии лекарственного гепатита решающую роль играет чувствительность человека к данному лекарству, которая определяется рядом факторов:
здравствуйте.хочу поделиться опытом, горьким для моего пациента.Женцина 55 лет в анамнезе -гипертония 2 степени. подозрение на панкреатит.длительный наркоз по эндопротезированию (травма ноги)сахарного диабета нет.аллергич реакции отрицает.я-врач — пародонтолог. назначила инъекции раствора линкомицина 30 % — N 5(было гнойное отделяемое из пародонтальных карманов).и лизобакт для рассасывания.до этого НИКОГДА НЕ лечилась данными препаратами.после 3 инъекции начала жаловаться на отрыжку, изжогу и т.д. попала в больницу с лекарственным гепатитом, через 5 дней после лечения.десна стала выглядить лучше.Проблема в линкомицине или во враче :(.
спасибо.