Гипотиреоз у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.
Врожденный гипотиреоз это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением работы щитовидной железы у новорожденных детей и снижением концентрации гормонов щитовидной железы в крови. Причины развития врожденного гипотиреоза могут быть самые различные: генетические мутации, инфекции и пр. Основные симптомы врожденного гипотиреоза это отставание в умственном и физическом развитии, сухость кожи, позднее закрытие родничка и позднее прорезывание зубов.
Диагностика врожденного гипотиреоза проводится у всех детей в родильных домах на 3-4 день после рождения. Лечение врожденного гипотиреоза проводится препаратами замещающими гормоны щитовидной железы. При правильном лечении дети с врожденным гипотиреозом развиваются нормально. Позднее начало лечения может привести к необратимым дефектам развития нервной системы и скелета ребенка.
Что такое врожденный гипотиреоз?
Врожденный гипотиреоз это заболевание, которое характеризуется снижением функции щитовидной железы у новорожденного ребенка. Согласно статистике врожденный гипотиреоз встречается с частотой 1-2 случая на 5000 новорожденных. Как правило, чаще врожденному гипотиреозу подвержены девочки (в 2 раза чаще, чем мальчики).
Какова роль щитовидной железы в организме ребенка?
Щитовидная железа является органом эндокринной системы организма человека. Щитовидная железа выполняет следующие важные функции:
В детском возрасте щитовидная железа способствует росту и гармоничному развитию организма ребенка в целом. Особенно важную роль щитовидная железа играет в развитии нервной системы и скелета. Щитовидная железа вырабатывает 2 типа гормонов. Гормонами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). При врожденном гипотиреозе наблюдается снижение выделения гормонов щитовидной железой. Недостаток гормонов щитовидной железы, который наблюдается при гипотиреозе может вызвать сильное торможение умственного и физического развития детей. Каковы причины возникновения врожденного гипотиреоза? Развитие врожденного гипотиреоза может быть обусловлено различными причинами. Основные причинами возникновения врожденного гипотиреоза это:
- Контролирует основной обмен веществ и температуру тела.
- Регулирует обмен белков, жиров и углеводов.
- Регулирует обмен кальция.
- Участвует в формировании интеллекта человека.
Основные признаки и симптомы врожденного гипотиреоза у детей Чаще всего врожденный гипотиреоз никак себя не проявляет в первые недели жизни новорожденного ребенка, а начинает проявляться лишь спустя несколько месяцев, когда врачи и родители отмечают отставание в развитии ребенка. Лишь у небольшой части детей с врожденным гипотиреозом в первые недели жизни наблюдаются симптомы этого заболевания. К наиболее типичным признакам врожденного гипотиреоза в первые дни жизни относятся:
- Наследственный фактор. В большинстве случаев развитие врожденного гипотиреоза обусловлено нарушением формирования щитовидной железы ещё до рождения ребенка (во внутриутробном периоде) по вине некоторых генетических мутаций
- Нарушение формирования гормонов щитовидной железы (снижение чувствительности клеток щитовидной железы к йоду, нарушение обмена йода, нарушение транспорта веществ необходимых для синтеза гормонов).
- Поражение гипоталамуса (вторичный гипотиреоз). Гипоталамус это центр нервной системы регулирующий работу щитовидной железы и других желез внутренней секреции нашего организма. Поражения гипоталамуса обычно сопровождаются тяжелыми эндокринными нарушениями.
- Резистентность (снижение чувствительности) к тиреоидным гормонам. Чаще всего снижение чувствительности клеток к гормонам щитовидной железы возникает в результате употребления матерью антитиреоидных препаратов во время беременности (например, если беременная женщина больна зобом).
Характерными симптомами врожденного гипотиреоза на 3-4 месяце жизни ребенка являются:
- Большая масса при рождении (более 3500г).
- Отечное лицо.
- Полуоткрытый рот.
- Отеки в виде плотных «подушечек» в надключичных ямках.
- Грубый голос при плаче.
- Затянувшееся течение желтухи.
- Цианоз (синюшность) носогубного треугольника.
В более поздние сроки характерными признаками врожденного гипотиреоза являются:
- Сниженный аппетит
- Хронические запоры у ребенка
- Шелушение кожных покровов ребенка
- Уменьшение температуры тела ребенка
- Ломкие волосы у ребенка
Следует отметить тот факт, что очень редко удается выявить врожденный гипотиреоз в первые дни жизни ребенка, только на основе наличия симптомов этой болезни. С этой задачей гораздо успешнее справляется ранний скрининг врожденного гипотиреоза, который проводится у всех новорожденных. Ранее выявление врожденного гипотиреоза и начало лечения (в первые 3-4 недели) имеет огромное значение для обеспечения нормального роста и развития ребенка. Недостаток гормонов щитовидной железы в течение первых недель жизни ребенка может привести к необратимым нарушениям развития нервной системы, поэтому лечение детей с врожденным гипотиреозом следует начать не позже чем через месяц после рождения. Тяжелые формы нелеченного гипотиреоза у детей — кретинизм К счастью в наше время большинство детей с врожденным гипотиреозом получают необходимое лечение, которое компенсирует недостаток гормонов щитовидной железы. При отсутствии лечения у ребенка больного врожденным гипотиреозом развивается выраженное отставание интеллектуального и физического развития – кретинизм. Признаки кретинизма – низкий рост, искривленные конечности, деформированное лицо, низкий уровень развития интеллекта, склонность к хронических заболеваниям. Методы диагностики врожденного гипотиреоза у детей Для диагностики врожденного гипотиреоза у новорожденных детей используется шкала Апгара:
- Позднее прорезывание зубов у ребенка
- Задержка физического развития ребенка
- Задержка психического развития ребенка
| Признаки (симптомы) | Баллы |
| Запоры | 2 |
| Отечное лицо | 2 |
| Пупочная грыжа | 2 |
| Желтуха более 3 недель | 1 |
| Бледность кожи | 1 |
| Увеличенный язык | 1 |
| Мышечная слабость | 1 |
| Масса тела при рождении более 3500г | 1 |
| Открытый задний родничок | 1 |
| Беременность более 40 недель | 1 |
Как правило, уровень тироксина в крови ребенка с врожденным гипотиреозом нормализуется через 10-14 дней после начало лечения. Уровень ТТГ у ребенка нормализуется спустя 2-3 недели после начала лечения. Дозировка левотироксина натрия подбирается индивидуально для каждого ребенка, с учетом клинических и лабораторных данных. Левотироксин выпускается в различных дозировках — 25, 50 и 100 мкг в одной таблетке. Родителям необходимо знать назначенную дозу левотироксина в мкг, а не только в частях таблетки. Основные принципы дозирования левотироксина. При врожденном гипотиреозе в первые недели жизни (на 1 кв.м поверхности тела):
- Нормальный уровень ТТГ в сыворотке крови
- У детей первого года жизни — уровень тироксина. Контрольные определения концентрации уровня тироксина следует проводить на первом году жизни каждые 2–3 месяца жизни, после 1 года — каждые 3–4 мес.
- Данные динамики физического развития в различные периоды жизни ребенка.
- Данные динамики психического развития ребенка
- Показатели роста скелета.
При врожденном гипотиреозе детям в возрасте до 6 мес.:
- начальная доза — 12.5-50 мкг/сут.
- поддерживающая — 100-150 мкг.
При врожденном гипотиреозе детям в возрасте 6-12 мес.:
- 8-10 мкг/кг/сут.
При врожденном гипотиреозе детям в возрасте до 5 лет:
- 6-8 мкг/кг/сут.
При врожденном гипотиреозе детям в возрасте 6-12 лет:
- 5-6 мкг/кг/сут.
Лечение детей с врожденным гипотиреозом осуществляется исключительно врачом эндокринологом. Наблюдение за детьми с врожденным гипотиреозом осуществляется эндокринологом, педиатром, невропатологом. При правильном и своевременном лечении дети с врожденным гипотиреозом развиваются хорошо.
- 4-5 мкг/кг/сут.
дочке 2 годика, у не врожденный гипотериоз.В данный момент отлучаю от груди.Нужно ли будет изменять дозу левотироксина?
Если лечение врожденного гипотериоза начато в 2 или 3 месяца — какие послествия могут быть для ребенка?
СЫНУ ГОД. с 1 МЕСЯЦА МЫ ПРИНИМАЕМ ЛЕВОТИРОКСИН. А МОЖНО ЗАМЕНИТЬ ТАБЛЕТКИ НА НА БАЛЬЗАМ ВОЗРОЖДЕНИЯ.
Дочери 1 год, доза 37,5 мг., есть ли шанс, что гармоны с возростом начнут вырабатываться сами или теперь пить таблетки всю жизнь?
Ребенку 2 года и только сейчас обнаружен гипотериоз, у нас задержка физического и интеллектуального развития. подскажите какие прогнозы на выздоровление, есть ли надежда на полное выздоровление?Пупочная грыжа маленькая имеется и больше никаких признаков из вышеперечисленных нет. родничок закрылся в год, зубы все вылезли в срок, рост укладывается в норму.
правда что Lтироксин и т д отрафирует работу житовидной железы и искуственный гормон будет поддерживать всю жизнь
при врождённом гипотериозе назначается ли пенсия ребёнкую. возраст 11лет
при врождённом гипотериозе за ребёнком должен ноблюдать педиатр вашего участка раз в год педиатр назначает обход всех специалистов сдача анализов на ТТГ… после чего вы едите на втэк если у ребёнка врождённый гипотериоз ему обязаны платить пенсию
У меня двое детей,оба с врожденным гипотиреозом,инвалидность при этой болезни отменили лет 8 назад.
У меня дочке 3 года, у нее врожденный гипотиреоз, нам сейчас (спустя 3 года) предложили оформить инвалидность, собираю документы! Так что постарайтесь узнать получше по поводу установки инвалидности!
У дочке гипотиреоз, ей сейчас 4 года, развитие на все 5, попала к замечательному врачу (Кандидат медицинских наук), наблюдаемся у нее 1 раз в 6 месяцев и прогнозы только наилучшие! Могу посоветовать врача, показать вам все наши прошедшие анализы! Не отчаивайтесь, главное, что это не смертельно и не в коем случае не исключайте таблетку из жизни ребенка и все будет хорошо!