Гипотония

Что такое гипотония

Гипотония, артериальная гипотензия, нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – патологическое, нарушающее привычную жизнедеятельность состояние, возникающее при стойком снижении цифр давления ниже «рабочего» давления на 10-20 и более мм.рт.ст., при этом понижение давления сопровождается субъективными неприятными ощущениями, нарушениями в работе внутренних органов.

Выделяют — эссенциальную или первичную артериальную гипотонию (понижение давления как ведущий клинический симптом) и вторичную гипотензию (проявление пониженного давления как результат различных заболеваний).

Симптомы гипотонии

Основным и постоянным признаком данного заболевания является стойкое понижение артериального давления ниже так называемого «рабочего» давления, привычной величины давления. Нормы давления колеблются в зависимости от пола и возраста, в среднем, гипотонией называют снижение давления:

• ниже 110-115 на 70 мм.рт.ст у мужчин
• ниже 105-110 на 70-65 мм.рт.ст. у женщин

Все клинические проявления можно условно разделить на 3 группы. К первой группе относят симптомы нарушений мозгового кровообращения:

• головные боли различного характера, пульсирующие, давящие, с локализацией в области висков, лба, затылка
• боли возникают по утрам, во второй половине дня, после эмоциональных потрясений или физической нагрузки
• выявляется метеочувствительность, обострения в весенний и осенний периоды межсезонья
• могут быть головокружения, особенно выраженные при перемене положения тела (подъем с постели, длительное стояние, физическая нагрузка), после горячих ванн или сауны, в душных помещениях
• может быть резкая бледность, подташнивание
• мелькание мушек перед глазами, дурнота, обмороки
• снижена работоспособность, сон и память

Вторая группа – симптомы психоневрологического плана:

• повышение раздражительности, эмоциональная лабильность
• нарушения сна – сонливость или бессонница

К третьей группе относят проявления кардиального характера:

• боли в сердце разного характера – колющие, сжимающие, тупые, возникают после нагрузок
• тахикардия, приступы сердцебиения, либо брадикардия
• приступы одышки, дыхательная аритмия
• функциональные шумы сердца

Крайней степенью снижения давления могут стать гипотонические кризы:

• обмороки с сосудистым коллапсом, снижением давления до очень низких цифр
• затуманивание сознания, тошнота, дурнота, зевота, головокружения
• резко понижается температура, холодеют конечности, возникает холодный пот
• нарушения зрения с затуманиванием взора, плывущей картинкой и кругами перед глазами
• при длительной потере сознания более 10 секунд могут быть судороги
• на выходе из криза возникает резкая слабость, головные боли и сонливость

Гипотония также может сопровождаться такими симптомами со стороны внутренних органов как:

• тяжесть в животе, понижение аппетита, горечь в полости рта, изжога и отрыжка, запоры, метеоризм
• у мужчины хроническая гипотония может приводить к проблемам потенции
• у женщины может возникать нарушение менструального цикла, необильные выделения, болезненность менструации
• гипотоники плохо переносят душные, многолюдные помещения, на воздухе состояние улучшается
• дурнота может проходить при глубоком дыхании, ходьбе или выполнении простых физических упражнений

Причины

Причины гипотонии могут быть различными:

• обезвоживание, кровопотери, что приводит к уменьшению количества крови, циркулирующей по сосудам
• снижение тонуса сосудов, которые поддерживают уровень давления из-за аллергии, отравлений, вегетативных нарушений
• снижение насосной функции сердца из-за пороков сердца, формирования недостаточности сердца, патологий перикарда, не дающих сердцу нормально сокращаться
• приема больших доз лекарств, понижающих давления или расслабляющих сосуды, мочегонных и других
• нарушение функционирования вегетативной нервной системы с преобладанием парасимпатических влияний

Кроме того, для развития гипотонии существует множество предрасполагающих факторов:

• неблагоприятная наследственность с наличием гипотонии у родственников
• острые инфекции и очаги хронической инфекции
• наличие эндокринных, неврологических или соматических патологий
• гормональный дисбаланс
• постоянные переутомления умственного или физического плана, низкая физическая активность
• особенности личности с мнительно-тревожным складом характера
• влияние вредных привычек
• астенический тип телосложения, худоба, высокий рост
• влияние экологических и средовых факторов (шум, вибрации, освещенность)

Диагностика

Диагностика гипотонии сложна, хотя сам факт понижения давления зафиксировать несложно. Но необходимо провести целый цикл исследований:

• тщательный сбор жалоб, описание каждого из симптомов
• тщательное выяснение наследственной предрасположенности, негативных факторов и т.д.
• осмотр и выслушивание сердца и легких
• тщательное трехкратное измерение давления, при необходимости – мониторирование давления на протяжении недели или более, суточное мониторирование давления
• консультации кардиолога, невролога и эндокринолога
• анализы крови и мочи – общие, биохимический, кровь на уровень глюкозы, белковый спектр, ионный состав
• определение в моче и крови уровня катехоламинов, эндокринный профиль
• УЗИ сердца, доплерометрия
• электрокардиография
• проведение тестов с нагрузкой

При необходимости проводят и дополнительные исследования КТ или МРТ головы, УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников.

Лечение гипотонии

При симптоматической гипотонии проводят лечение основного заболевания, тогда гипотония исчезает. При патологической первичной гипотонии, не связанной с различными заболеваниями, необходимо проведение комплексных немедикаментозных и медикаментозных мероприятий, что позволяет предотвратить вторичные изменения в органах и системах, связанные с хронической гипоксией.

Общие рекомендации:

• необходимо разработать строгий режим дня и постоянно его соблюдать, необходим полноценный сон, отдых, разумное чередование труда и отдыха, полноценное питание, не менее 4-5 раз в лень из-за склонности к понижению глюкозы в крови
• рацион питания должен быть полноценным, с достаточным количеством животного белка в видя мясных, рыбных и молочных продуктов. Стоит заменить сахар медом, пить не менее 1.5-2 литров жидкости в сутки в виде молочных напитков, травяных чаев, отвара шиповника. Утром применяют натуральный кофе и крепкий черный чай
• необходимы дозированные физические нагрузки, дыхательная гимнастика, контрастный душ, обливания, растирания
• отказ от резкой перемены тела, резких подъемов с кровати
• прогулки не менее двух часов в день, проветривания помещений, увлажнение воздуха, дыхательные упражнения
• закаливание, повышение устойчивости к холоду, купание в прохладной воде, ножные прохладные ванны, контрастный душ, ношение легкой одежды
• отказ от вредных привычек

Медикаментозная и немедикаментозная коррекция:

• при тяжелом проявлении гипотонии назначают препараты для улучшения гемодинамики, повышающие тонус сосудов и нормализующие нервные влияния на сосуды
• для уменьшения метеозависимости в осенне-весенний период проводят курсы лечения адаптогенами на протяжении 4 недель в сочетании с витамином Е
• психомоторные стимуляторы (сиднофен, сиднокарб, мезокарб) курсами по 2-4 месяца. Препараты обладают накопительным эффектом, также дают легкий антидепрессивный эффект
• аналептические препараты, которые возбуждают активность сосудистого центра (кордиамин, меридил), могут применяться как курсами, так и при обострениях, для снятия симптомов
• короткими курсами могут быть назначены препараты для стимуляции спинного мозга (секуринин, стризнин), но препараты имеют много побочных эффектов
• при неотложной помощи при резком падении давления применяют адреномиметики по вене или внутримышечно (мезатон, веритол, эфортил), только под контролем врача и давления
• для улучшения мозгового кровотока и базисной терапии сниженного давления применяют гутрон, имеющий длительный эффект. Применяют в каплях или таблетках, при острой гипотонии его вводят внутримышечно или внутривенно в растворе. Аналогичным эффектом обладает регултон
• при наличии явлений ваготонии назначают препараты холинолитики (белласпон, беллатаминал)
• для улучшения мозгового кровообращения и опосредованного влияния на кровообращение,ьмактивацию действия сосудистых препаратов назначают ноотропы (аминалон, пирацетам, пантогам, пиридитол, фенибут) курсами по 1-2 месяца
• комплексы витаминов с минералами курсами по 1 месяцу трижды в год, особенно в периоды обострений
• препарат МАГНЕ-В6 курсами по 4 недели
• метаболические препараты (метионин, Л-карнитин, оротат калия и другие) для активации метаболических процессов организма
• тонизирующие препараты (пантокрин), пищевые добавки (тонус, цыгапан)

Фитотерапия:

Для лечения гипотонии в комплексе назначаются растительные препараты-адаптогены курсами по 2-4 недели.

• общетонизирующего плана (одуванчик, крапива, тысячелистник)
• стимулирующие (корень солодки, кофе, чай)
• выраженные стимуляторы (лимонник, элеуторокок, женьшень, аралия)
• ванны с овсяным отваром, хвойные ванны
• фитосборы № 1-3

Методы физиотерапии:

• методика гальванизации рефлекторно-сегментарным методом с кальция хлоридом, кофеином, эфедрином, мезатоном. Курс до 12 процедур
• электрофорез с новокаином, калия йодидом эндоназально или глазнично-затылочной методикой
• микроволновая терапия на область надпочечников до 15 процедур на курс
• диадинамотерапия переменным током области шейных симпатических узлов по 5 минут курсом до 10 процедур
• электросон и УФО кожи
• горячие грудные обертывания
• обливания и обтирания, скипидарные ванны
• циркулярные души, души Шарко, кислородные и радоновые ванны
• массаж

Положительный эффект достигается только при воздействии целого комплекса мер как медикаментозного, так и немедикаментозного воздействия. Курсы проводят до 3-4 раз год в периоды возможных обострений.

Осложнения и последствия

К основным осложнениям гипотонии относят:

• сосудистый коллапс и ортостатические коллапсы
• нарушение мозгового кровообращения и хроническая гипоксия
• обморок и возможность получения травмы
• переход хронической гипотонии по мере времени в гипертонию

Профилактика гипотонии

Основа профилактики гипотонии заключается в ведении здорового образа жизни:

• полноценное питание
• строгое соблюдение режима дня и полноценный сон
• физическая активность, полноценные нагрузки, тренировка сосудов
• отказ от вредных привычек, контроль веса
• полноценное питание с достаточным количеством белка
• плавание, бег, пешие прогулки
• регулярный контроль давления и посещение врача
• профилактика эмоциональных стрессов

Дополнительно

Гипотония не имеет однозначной и четкой классификации, выделяют следующие формы болезни:

• острая гипотония, возникающая за минуты и часы, сопровождается серьезными нарушениями циркуляции крови. Опасна для жизни
• хроническая гипотония – возникает и протекает длительно, организм постепенно приспосабливается к нарушениям кровообращения, приводит к неприятным симптомам, относительно безопасна для жизни

По происхождению можно выделить такие формы гипотонии:

• первичная, эссенциальная гипотония – самостоятельное заболевание, пониженное давление – ведущий симптом
• вторичная, симптоматическая гипотония – снижение давления возникает в силу болезней и патологий, гипотония – всего лишь один из симптомов болезни