
Лидокаин (или Лидокаина гидрохлорид) – это препарат, который используется для местной анестезии или в качестве антиаритмического средства. Лидокаин для местного применения аналогичен по действию новокаину, однако его интенсивность воздействия выше, хоть и короче. Лидокаин и Новокаин часто применяют при поверхностных хирургических операциях. Отпускается в аптеках без рецепта.
Состав и форма выпуска
Лидокаин производят в нескольких лекарственных формах:
- Раствор для инъекций 1%, 2% и 10% в ампулах Лидокаин расфасован по 2 мл в виде прозрачной жидкости.
- Спрей для местного применения Лидокаин 10%.
- Гель для наружного применения.
- Глазные капли.
- Трансдермальная система.
Состоит препарат из лидокаина гидрохлорида моногидрата. Также в зависимости от форм выпуска имеются вспомогательные компоненты – хлорид натрия, специальная вода для приготовления раствора для инъекций и натрия гидроксид.
Показания к применению
Согласно инструкции, Лидокаин назначают как для местного использования, так и для инъекций. Поэтому показания к применению можно разделить на 2 большие группы:
Для инъекционного использования
- Желудочковая тахикардия (пароксизмы).
- Профилактика фибрилляции при ОКС.
- Различной этиологии желудочковые аритмии.
- Растворитель для порошковых форм цефалоспоринов.
Для наружного применения:
- Местная анестезия при травмах, операциях, диагностических и косметологических процедурах.
- Субконъюнктивальное обезболивание.
- Проводниковая анестезия.
- Люмбальная блокада.
- Спинальная анестезия.
- Невралгии различного генеза.

Инструкция по применению и дозировка
Способ применения и расчет дозы Лидокаина зависит от формы выпуска препарата и текущих показаний:
- Местная анестезия: спрей распыляется на сухую чистую кожу в количестве не более сорока доз в сутки (в расчете на взрослого человека). Средняя разовая дозировка составляет 1-6 фиксированных доз. Лидокаин Асепт спрей используют в стоматологической практике, в акушерстве и гинекологии, в дерматологии, в оториноларингологии и при эндоскопии. Гель Лидокаина используют в дозировке до 2 грамм 3-4 раза в сутки.
- Инъекционное введение для лечения аритмий: сначала 100 мг Лидокаина болюсно, потом инфузионное введение с понижением дозировки с 4 мг/мин до 1 мг/мин под контролем сердечной деятельности и дыхания. Повторное введение возможно только после десятиминутного перерыва.
- Инфильтрационная анестезия: вводится 1% раствор в объеме 10-30 мл.
- Эпидуральная анестезия: используется 2% раствор в объеме 10-15 мл.
- Вагосимпатическая блокада: вводится до 10 мл 1% Лидокаина.
- Проводниковая анестезия: назначают 1% или 2% раствор в максимальной дозировке до 400 мг.
- Стоматологическая практика: используют 2% раствор в объеме до 5 мл.
- Неврологические блокады: вводят 1% раствор в максимальном объеме не более 5 мл.
Противопоказания
Лидокаин не рекомендуется использовать при таких состояниях, как:
- Индивидуальная непереносимость (вероятность аллергических реакций на Лидокаин).
- Кардиогенный и другие виды шока.
- АВ- и СА- блокады.
- Нарушение сердечной проводимости, в том числе и при слабости синусового узла.
- Гипотензия.
- Кровотечения.
- Гестозы.
- Новообразования мозга.
- Инфекционные поражения нервной системы и головного мозга.
- Глаукома (исключает ретробульбарное использование).
Особые указания по использованию и предостережения

Лидокаин следует применять с осторожностью при следующих патологиях:
- Сердечная недостаточность 2-3 степени.
- Печеночная недостаточность (особенно в декомпенсации).
- Почечная недостаточность.
- Брадикардия.
- Судорожный синдром.
- Беременность.
Также Лидокаин следует назначать детям и пожилым людям только в крайнем случае.
Не рекомендуется быстро вводить Лидокаин внутривенно, так как возможно резкое развитие гипотонии.
Фармакологическое действие
Лидокаин при местной анестезии блокирует нервную проводимость на период 60-70 минут. При инъекционном применении максимальная концентрация препарата наступает уже через 5 минут. Лидокаин оказывает антиартимическое действие, при этом ускоряя реполяризацию. Не оказывает влияния на сердечную проводимость. Лидокаин метаболизируется в печени, причем, при наличии печеночной патологии скорость метаболизма резко снижается. Выводится действующее вещество, преимущественно, через почки.
Побочные эффекты
Отрицательное действие Лидокаина может быть вызвано как индивидуальной непереносимостью, так и наличием сопутствующих патологий. Основным побочными эффектами Лидокаина являются:
- Гипотензия.
- Тахикардия.
- Тошнота, рвота.
- Головокружение и головная боль.
- Тревожность, нарушение сознания.
- Тремор или судороги.
- Чувство онемения.
- Различные неврологические проявления.
- Двоение в глазах, нарушение зрения.
- Остановка или нарушение дыхания.
- Боли в проекции места инъекции.
- Зуд, сыпь.
- Анафилактический шок.
- Ощущение чрезмерного жара или холода.
Взаимодействие с другими лекарствами

Лидокаин активно взаимодействует с большим количеством препаратов, изменяя эффекты применения. Поэтому, при его назначении обязательно следует учитывать всевозможные особенности взаимодействия:
- Совместное назначение с антикоагулянтами (например, гепарин) увеличивает риск кровотечения.
- Сочетание с наркотическими анальгетиками дает больший анестезирующий эффект, но оказывает угнетающее действие на дыхание, вплоть до его остановки.
- Лидокаин совместно с миорелаксантами увеличивает их эффективность.
- При проведении спинальной анестезии сочетание Лидокаина с препаратами группы симпатолитиков может привести к выраженному снижению АД и частоты пульса.
- При совместном использовании Лидокаина с вазоконтрикторами (эпинифрин) усиливается анестезирующий местный эффект.
- При сочетании с полимикинами возможно угнетение дыхания.
- При использовании Лидокаина с фуразолидоном и другими ингибиторами МАО следует ожидать выраженной гипотензии.
- Угнетение дыхания наступает при совместном назначении Лидокаина с тиопенталом натрия или гексеналом.
- Лидокаин усиливает снотворный и седативный эффект соответствующих препаратов.
- Совместное назначение с прокаиномидом, напротив, оказывает возбуждающее действие.
- Следует осторожно использовать Лидокаин в сочетании с сердечными гликозидами, бета-адреноблокаторами, антиартимическими препаратами, так как они увеличивают риск развития сердечной патологии.
- Лидокаин в сочетании с барбитуратами действует менее эффективно, поэтому дозировку необходимо повышать.
- Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и бета-адреноблокаторы снижают метаболизирование Лидокаина, а значит, увеличивают риск развития побочных эффектов.
Взаимодействие с алкоголем
Лидокаин не рекомендуется использоваться в сочетании с алкоголем, так как развивается угнетение дыхания, вплоть до его остановки. Также оказывается влияние на нервную систему в виде головокружения, нарушения сознания, судорожного синдрома и развития неврологической симптоматики.
Передозировка

При избыточном введении Лидокаина можно наблюдать такие симптомы, как:
- Головокружение и головная боль.
- Тошнота и рвота.
- Резкая слабость.
- Нарушение сознания.
- Гипотония.
- Сонливость и вялость.
- Неврологические проявления.
- Нарушение зрения.
- Судорожный синдром.
- Потеря ориентации.
- Брадикардия.
- Кома.
- Остановка дыхания.
- Сердечный коллапс.
При передозировке Лидокаина используется комплексное лечение в виде применения специфического антитода (тиосульфат натрия) и назначения симптоматического лечения под контролем дыхания и сердечной деятельности.
Применение Лидокаина при беременности и в период лактации
Лидокаин рекомендуется назначать с осторожностью при беременности и полностью исключить при наличии тяжелых гестозов, фетоплацентарной недостаточности и повышенном риске потери плода. Использование в виде спрея не имеет специфических противопоказаний.
При приеме Лидокаина рекомендуется приостановить кормление, так как примерно 40% препарата попадает в грудное молоко.
Лидокаин для новорожденных и детей
Подбор дозировки Лидокаина при внутривенном струйном введении производится из расчета 1 мг на 1 кг массы тела ребенка и вводится в течении 4-5 минут. При инфузионном введении максимальная дозировка не должна превышать 50 мкг Лидокаина на 1 кг масса тела ребенка в минуту.
При местном использовании Лидокаин Виал спрея суточная дозировка не должна превышать 20 стандартных доз. Однократно рекомендуется использовать 1-2 дозы наружно.
Условия хранения и срок годности
Лидокаин рекомендуется хранить в темном месте при температуре от 10 до 25 °С в месте, защищенном от детей. Срок годности составляет 5 лет.