Нарушения обмена жиров в развитии атеросклероза

Нарушение обмена жиров (липидов) является основным фактором развития атеросклероза и связанных с ним осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт головного мозга, облитерация сосудов нижних конечностей и пр.). При этом наиболее важным фактором повышенного риска атеросклероза является повышение содержания в крови свободного холестерина, триглицеридов и других видов атерогенных липопротеидов. В этой статье мы расскажем об основных классах липидов крови и том, как нарушения липидного обмена (дислипидемии) приводят к образованию атеросклероза.

Что такое липиды и зачем они нужны в организме? Липиды (жиры) это один из незаменимых компонентов нашего организма. В живой природе жиры выполняют множество важных функций. В частности, в организме человека жиры это:

• Строительный материал, из которого состоят мембраны клеток
• Один из основных источников энергии
• Термоизоляционный материал, предотвращающий переохлаждение нашего организма
• Некоторые витамины и гормоны по своей химической структуре относятся к жирам

Химическая структура липидов довольно разнообразна. Большинство жиров состоит из молекулы многоатомного спирта и нескольких цепей жирных кислот, присоединенных к ней (обычные жиры). Другие жиры, как например, холестерин представляют собой сложную органическую молекулу имеющую в своей основе циклический углеродный скелет.

Липопротеины крови. Какими бывают липиды крови? Жиры, как известно, не растворимы в воде, а кровь более чем на 90% процентов состоит из воды, поэтому для транспортировки с током крови жиры упаковываются в специальные комплексы называемые липопротеидами. В состав липопротеинов кроме жиров входят еще белки (отсюда и происходит название липопротеидов: липо-«жир», протео-«белок»). Белки (апопротеины) стабилизируют жировые комплексы и позволяют им растворяться в плазме крови. Исходя из молекулярной массы, химического состава и плотности, выделяем несколько классов липопротеинов:

Рис. 1: Структура липопротеинов:

Хиломикроны – это основная форма переноса жиров поступающих с пищей, перевариваемой в кишечнике. Хиломикроны содержат 90-95% триглицеридов – обычных жиров, которые используются различными тканями для получения энергии. Остатки хиломикронов захватываются печенью и перерабатываются.

Липопротеины очень низкой плотности (ЛНОП) – это жировые комплексы, которые состоят из жиров синтезированных в печени. В состав ЛНОП кроме обычных жиров входит и холестерин (до 20%). Этот класс липопротеинов также предназначен для снабжения жирами тканей всего организма. По мере истощения запасов обычных жиров (триглицеридов) ЛОНП превращаются липопротеины низкой плотности.

Липопротеины низкой плотности (ЛНП) содержат максимальное количество холестерина (до 50%). Этот тип липопротеинов (наравне со свободным холестерином) представляет наибольшую опасность для развития атеросклероза. Известно, что этот класс жиров крови может подвергаться окислению и затем откладываться в стенках артерий, что, как мы уже говорили в других наших статьях посвященных теме Атеросклероз, является первичным механизмом образования атеросклеротической бляшки. Таким образом, повышение концентрации ЛНП в крови является факторов повышенного риска развития атеросклероза.

Липопротеины высокой плотности (ЛВП) содержат лишь небольшое количество холестерина и значительные количества белков, способных связывать холестерин. Основная роль ЛВП заключается в переносе холестерина из тканей обратно в печень, где он превращается в желчь и выводится из организма. ЛВП – это важный фактор защиты организма от атеросклероза и потому снижение концентрации этой фракции жиров в крови, также как и повышение концентрации ЛНП, рассматривается как феномен, способствующий развитию атеросклероза. Снижение концентрации ЛВП в крови характерно для мужчин, лиц страдающих диабетом и ожирением, курящих.

Холестерин – сложное органическое соединение липидной природы. В крови холестерин может находиться в двух состояниях: свободном и связанном. Связанный холестерин входит в состав различных липопротеинов описанных выше. В медицине определяется общее содержание холестерина в крови.

Нормальное содержание различных липидов в крови человека Определение уровня (концентрации) липидов крови является важным моментом в определении риска развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. В следующей ниже таблице представлены нормальные концентрации различных липидов крови:

Запомните: нарушение липидного обмена может играть важнейшую роль в развитии атеросклероза. К атерогенным факторам относятся:

• Повышение общего уровня холестерина крови;
• Повышение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛНП);
• Снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛВП);
• Курение, диабет, ожирение, избыточное потребление в пищу жиров и углеводов.