Лишай

Описание

Лишай – это общее сводное название различных по своей природе кожных заболеваний, которые проявляются элементами сгруппированной сыпи по телу, которая сопровождается зудом и изменением цвета кожи, шелушением, пузырьками, реже могут поражаться слизистые оболочки. Выделяют множество видов лишая – мокнущий, стригущий, чешуйчатый, розовый, опоясывающий лишай. Они имеют различные причины, но обычно протекают длительно, с периодами обострений и ремиссий, принося своему обладателю физический дискомфорт и эстетические неудобства.

Причины

Лишай по большей части имеет инфекционную или инфекционно-аллергическую природу и может быть вызван различными внешними и внутренними влияниями. Исходя из причинных факторов, выделяют и классификацию лишаев. Это могут быть:

• розовый лишай инфекционно-аллергической природы, возникает при длительном переохлаждении, снижении иммунитета, в холодное время года;
• стригущий лишай (трихофития, микроспория), вызванный грибком, который можно получить от пораженных животных или людей, а также через вещи больного человека;
• опоясывающий лишай, вызванный вирусом герпес зостер (у детей вызывает ветрянку);
• красный плоский лишай вирусной, нейрогенной, инфекционно-аллергической природы в результате дефектов иммунитета, болезней пищеварения или ослабления иммунитета;
• отрубевидный лишай вызван грибком, передаваемым от человека к человеку или через его личные вещи.

Механизм заражения выяснен не для всех видов лишая, если для опоясывающего лишая это вирус, который вызывает ветрянку у детей, а для стригущего – патогенный грибок, то для остальных причины точно не установлены. Не все люди заражаются этими видами грибка даже при тесных контактах с больными в семье.

Обычно выделяют в дополнение к причинному фактору:

• влияние стрессов;
• снижение иммунитета;
• наличие инфекционных заболеваний;
• неблагоприятную наследственность;
• эмоциональное и физическое перенапряжение.

Предрасположены к лишаю дети, пожилые люди, ослабленные женщины и беременные.

Симптомы лишая

Проявления зависят от вида лишая и его распространенности на теле, а также сопутствующих патологий.

Розовый лишай:

• обычно локализован на теле;
• в области пораженной кожи возникают розовые пятна с коричневым оттенком, по периферии пятен выражен воспалительный красный ободок с шелушением;
• изначально из одного, материнского пятна возникают дочерние бляшки на животе, плечах, спине и груди;
• на высоте проявлений могут быть невысокая температура, увеличение лимфоузлов и недомогание;
• материнская бляшка имеет размер до 4 см, слегка выпирает над поверхностью кожи, по бокам шелушится, по центру кожа как бы смята, через две-три недели возникают мелкие бляшки-отсевы до 2 см в диаметре, которые через пять недель начинают бледнеть и исчезают;
• возможно формирование нетипичных форм в виде пузырьков, точечной сыпи или сливных участков, могут быть кольцевидные бляшки. При этом зуда и особого дискомфорта бляшки не приносят, потливость, частое мытье кожи и неправильное лечение приводят к затягиванию излечения, но в среднем болезнь проходит полностью за пару месяцев.

Опоясывающий лишай возникает при воспалении нервных ганглиев с высыпаниями по ходу нервных стволов. В основном страдают пожилые люди и ослабленные, с иммунодефицитами. Течение может быть от легкого до крайне тяжелого, с осложнениями. При этом:

• Перед высыпаниями чувствуется болезненность вдоль нервных стволов, и через трое суток возникают элементы на коже со жжением и мучительным зудом.
• Сначала высыпания выглядят как мелкие пузырьки, постепенно ссыхающиеся в корочки с шелушением.
• Могут быть симптомы интоксикации с недомоганием лихорадкой. Элементы проходят бесследно.

Отрубевидный (цветной) лишай поражает роговой слой эпидермиса и чаще бывает у женщин и детей в летнее время, при повышенной потливости кожи.

• Возникает обычно единичное круглое пятно розово-коричневого цвета, не выступающее над остальной кожей, постепенно от него возникают дочерние пятна такого же цвета, но меньшего размера, они могут сливаться в поля с неровными очертаниями.
• Пятна локализуются на коже и волосистой части головы, воспаления кожи под ними нет, при трении пятна сильно шелушатся.
• Зуд и неприятные симптомы отсутствуют, при действии ультрафиолета на месте пятен остаются светлые участки кожи.

Стригущий лишай – особая форма патологии, располагающаяся большей частью на волосистой части головы или на теле, в местах роста пушковых волос.

• Возникают пятна с неровными краями, где обламываются пеньками волосы, в результате зоны поражения выглядят проплешинами.
• Пятна со временем начинают шелушение, на его месте возникают белые корочки и чешуйки.
• В области проплешины выражен зуд.
• Человек заразен для окружающих, у детей из-за расчесывания очага может присоединяться вторичная гнойная инфекция.

Плоский красный лишай проявляется:

• сильным кожным зудом в местах поражения;
• возникновением ярко-красных с лиловым оттенком бугорков на коже или в области слизистых;
• постепенно бугорки сливаются, формируя крупны бляшки на груди, животе, ногах или руках, в области сгибательных поверхностей, на половых органах;
• пятна имеют вид мелких узелков с вмятиной посередине, гладкие и блестящие, может быть исчерченность элементов, шелушение незначительное;
• на местах рассасывания элементов образуются участки длительной пигментации.

Диагностика

• Основа диагностики – это консультация дерматолога с выявлением типичной клинической картины болезни, каждый из видов лишая имеет свои типичные признаки.
• Для подтверждения диагноза необходимо проведение особых диагностических проб (с лампой Вуда, с ультрафиолетом, йодом или поскабливанием).
• Для уточнения диагноза проводят соскобы кожи с изучением их под микроскопом, посевы отделяемого элементов, иммунологические исследования, анализы крови.

Лечение лишая

Чтобы лечение было правильным, необходимо проводить его в зависимости от вида лишая и строго следовать всем рекомендациям врача.

Как лечить красный плоский лишай, вам подробно распишет врач, основу лечения составляют:

• устранение профессиональных вредностей, лечение хронических патологий;
• прием витаминов С, А и группы В;
• при наличии очагов хронической инфекции антибиотикотерапия;
• препараты кальция в сочетании с антигистаминными препаратами,
• седативные препараты;
• физиотерапия (электросон, диатермия надпочечников, диадинамические токи);
• наружно прием взвеси талька, оксида цинка и крахмала в глицерине с водой;
• кортикостероидные мази в повязках;
• ПУВА-терапия, фототерапия;
• иммунотерапия интерлоком или реафероном, неовиром и ридостином в инъекциях курсами;
• фитотерапия по рекомендации врача.

Розовый лишай имеет тенденцию проходить самостоятельно, без активной терапии. В лечении розового лишая применяют следующие методы:

• мытье кожи только под душем со смягчающими средствами и без мочалки;
• отказ от пребывания на солнце, ношение защитной одежды только с натуральными волоканами;
• применение хлорофиллиипта, ромазулана, сангривиритрина, масел персика или шиповника;
• обработка несколько раз в день яблочным уксусом.

Самым сложным является лечение опоясывающего лишая, так как он является вирусной инфекцией в стадии обострения. Лечение назначается исключительно врачом и проводится чаще всего в стационаре.

Применяют такие методы как:

• иммуноглобулин внутримышечно, рибавирин внутримышечно в инфузиях;
• введение ацикловира с целью предупреждения поражения внутренних органов;
• применение антибиотиков при угрозе вторичного нагноения элементов;
• применение местных мазей – тетрациклиновой, эритромициновой;
• прием витаминов, минералов;
• антигистаминные препараты для уменьшения зуда и боли;
• мазь ацикловир на пораженные участки кожи;
• не раздражающее питание.

В лечение отрубевидного лишая большая роль отводится местной терапии. Врачом назначаются:

• втирание теплого салицилового спирта в пораженные участки кожи;
• применение противогрибковых мазей с тщательной обработкой всех элементов, чтобы предотвратить рецидивы;
• прием витаминов и иммуномодуляторов;
• отказ от пребывания на солнце на все время лечения.

Стригущий лишай на сегодняшний день также хорошо поддается лечению современными препаратами. Обычно врачом назначаются:

• препараты гризеофульвина внутрь в дозировке по весу тела, схема приема расписывается врачом;
• участки пораженной кожи обрабатывают растворами йода;
• на ночь участки поражения обрабатывают серно-салициловой мазью или серно-дегтярной мазью;
• у детей перед лечением волосы на голове сбривают, взрослым очень коротко стригут;
• больного изолируют до полного излечения, контактных осматривают.

Профилактика лишая

Основа профилактики лишая – это ведение здорового образа жизни и укрепление иммунитета, правильное питание и защита от стрессов. Для заразных форм – соблюдение правил личной гигиены, использование только индивидуальных средств гигиены, отказ от ношения чужой одежды, пользования чужими расческами и полотенцами. Для стригущего лишая – обработка домашних животных, отказ от контакта с бродячими.

Осложнения. Последствия.

• Обычно лишаи вылечиваются и не оставляют за собой негативных последствий.
• Для опоясывающего лишая основным осложнением может стать генерализация процесса и развитие поражений нервной системы вплоть до менингоэнцефалита.
• Для зудящих форм может быть осложнением присоединение вторичной инфекции и развитие нагноений. Основным осложнением является косметический дефект кожи, склонность патологий к рецидивированию и обострениям.