Рассеянный склероз: причины развития, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения
Рассеянный склероз – это хроническое заболевание нервной системы, которое характеризуется разрушением отдельных участков белого вещества головного и спинного мозга. Причины развития рассеянного склероза не известны.
Рассеянный склероз протекает с периодами обострения и ремиссии (исчезновения или ослабления симптомов).
Основные симптомы рассеянного склероза это: слабость, нарушение зрения, онемение различных участков тела, нарушение подвижности, недержание мочи и кала, боли в различных участках тела и пр. По мере прогрессирования заболевания возможно развитие тяжелой инвалидности.
В диагностике рассеянного склероза используются следующие методы: ядерно-магнитный резонанс (ЯМР), вызванные потенциалы мозга, анализ спинно-мозговой жидкости и пр.
Рассеянный склероз не излечим, однако существуют случаи спонтанной и продолжительной ремиссии болезни. Лечение рассеянного склероза позволяет ослабить симптомы заболевания, отдалить развитие тяжелых осложнений и инвалидности. В лечении рассеянного склероза используются стероидные гормоны, средства, изменяющие работу иммунной системы (иммуномодуляторы), и также лекарства, устраняющие симптомы рассеянного склероза.
Что такое рассеянный склероз?
При рассеянном склерозе происходит разрушение оболочки нервов – миелина. Миелин необходим для быстрой передачи импульсов по нервам и обеспечивает нормальную работу нервной системы. При рассеянном склерозе разрушенный миелин замещается соединительной тканью, образующей рубцы, или участки склероза. Мельчайшие рубцы в различных отделах головного и спинного мозга препятствуют быстрой передаче нервных импульсов и приводят к появлению основных симптомов рассеянного склероза.
Кто может заболеть рассеянным склерозом?
Рассеянный склероз может развиться у человека в любом возрасте, однако наиболее часто первые симптомы заболевания появляются в возрасте от 20 до 50 лет. Женщины болеют рассеянным склерозом в два раза чаще мужчин.
Рассеянный склероз встречается повсеместно в мире, однако наиболее часто это заболевание выявляется у людей, проживающих в странах северной Европы (Дания, Швеция, Норвегия, Шотландия). Намного реже рассеянный склероз встречается у людей, живущих в странах с тропическим климатом.
Причины развития рассеянного склероза и факторы риска
Причины развития рассеянного склероза не известны. Рассеянный склероз не передается по наследству, однако близкие родственники человека с рассеянным склерозом имеют несколько более высокий риск развития этого заболевания.
Некоторыми специалистами выдвигается теория о том, что причиной развития рассеянного склероза является вирусная инфекция. Однако, вирус, ответственный за развитие этого заболевания, так и не был выявлен.
Витамин Д, который вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца, может защищать человека от развития рассеянного склероза. Эта теория объясняет, почему у жителей тропических районов с жарким солнечным климатом рассеянный склероз встречается крайне редко.
Считается, что разрушение миелина при рассеянном склерозе происходит вследствие, так называемой, аутоиммунной реакции. Термин «аутоиммунный» означает, что иммунная система начинает бороться против собственных клеток организма. При рассеянном склерозе клетки иммунной системы повреждают оболочку нервов. Причины, по которым иммунные клетки начинают атаковать миелин, не известны.
Симптомы и признаки рассеянного склероза
Так как при рассеянном склерозе может быть поврежден практически любой участок головного или спинного мозга, симптомы этого заболевания крайне разнообразны. Ниже мы перечислим наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза, однако следует учесть, что невозможно появление сразу всех симптомов у одного и того же человека.
Основные симптомы и признаки рассеянного склероза:
- Слабость – это наиболее распространенный симптом рассеянного склероза, который встречается примерно у 80% больных.
- Онемение различных участков тела (лица, туловища, рук, ног) является одним из ранних симптомов рассеянного склероза. Онемение при рассеянном склерозе возникает внезапно, без видимых причин и не проходит в течение длительного времени. Подробнее об этом читайте в статье Онемение участков тела: причины и лечение.
- Нарушение координации движений, неловкие, неуклюжие движения, дрожание (тремор) рук, затруднения при ходьбе, шаткая походка.
- Нарушение зрения: снижение остроты зрения, двоение в глазах, вспышки света перед глазами, боль при движении глазными яблоками. Расстройство зрения может являться одним из первых симптомов рассеянного склероза.
- Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника: возможно недержание мочи (энурез), недержание кала (энкопрез), либо задержка мочи и запоры.
- Боль в различных участках тела, приступы боли в мышцах (из-за мышечного спазма), «стреляющие» боли по ходу нервов. См. Все о невралгии и ее лечении.
- Снижение памяти, невозможность сконцентрироваться на чем-либо, заторможенность при письме, счете и чтении встречаются примерно у половины людей с рассеянным склерозом.
- Симптомы депрессии: плохое настроение, апатия, отсутствие интереса к жизни. См. Все о депрессии и ее лечении.
- Расстройства речи: невнятное произношение слов, охриплость, изменение тембра голоса.
- Нарушение глотания: поперхивание во время принятия пищи, затруднения при глотании пищи. Нарушения глотания при рассеянном склерозе могут привести к попаданию пищи в дыхательные пути.
- Редкие симптомы рассеянного склероза: снижение слуха, одышка, головные боли, кожный зуд, судороги и пр.
Вышеперечисленные симптомы могут полностью пройти после окончания фазы обострения заболевания, либо остаются на всю жизнь и постепенно усливаются.
Как протекает рассеянный склероз?
Рассеянный склероз – это хроническое заболевание, которое протекает с периодами обострения и ремиссии. В период обострения наблюдается ухудшение имеющихся симптомов, а также появление новых. В период ремиссии симптомы рассеянного склероза полностью, либо частично проходят.
Длительность периодов обострения и частота их появления отличаются у разных людей.
Как правило, обострение длится несколько дней или недель, после чего наступает продолжительный период ремиссии. На ранних этапах развития заболевания интервал между обострениями составляет 1-3 года. С прогрессированием болезни время между обострениями сокращается.
Существуют такие формы рассеянного склероза, когда нет четких границ между периодами обострения и ремиссии.
Предсказать, как будет протекать рассеянный склероз у конкретного человека не возможно. Однако, чем раньше начато лечение рассеянного склероза, тем менее выраженными будут симптомы, и тем реже будут возникать обострения заболевания.
Диагностика рассеянного склероза
В настоящее время для постановки диагноза рассеянного склероза используются специальные критерии, которые учитывают историю заболевания, наличие характерных симптомов и данных, полученных во время обследования.
В диагностике рассеянного склероза используются следующие методы:
- Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) позволяет врачу обнаружить рубцы (очаги склероза) в ткани головного и спинного мозга. Изменения, обнаруживаемые в мозгу при рассеянном склерозе, встречаются и при некоторых других заболеваниях, поэтому наличие рубцов на ЯМР еще не подтверждает диагноз. Отсутствие видимых изменений в головном и спинном мозге на ЯМР не может служить опровержением диагноза.
- Вызванные потенциалы мозга — это метод обследования, который позволяет зарегистрировать электрические импульсы, посылаемые мозгом в ответ на стимуляцию органов чувств (зрение, слух и др.) Нарушение передачи нервных импульсов может указывать на то, что в этом участке имеется повреждение миелина.
- Анализ спинномозговой жидкости позволяет выявить повышение уровня лимфоцитов, а также наличие особых антител, направленных против миелина.
Важно: диагноз рассеянного склероза ставится в том случае, если доктор обнаружил как минимум два очага поражения в центральной нервной системе (головном или спинном мозге), которые появились в результате двух эпизодов обострения заболевания. Таким образом, для того, чтобы уточнить диагноз рассеянного склероза требуется время (иногда год и более).
Лечение рассеянного склероза
На данный момент не существует методов лечения, способных полностью излечить рассеянный склероз. Тем не менее, существуют такие методы лечения, которые помогают ликвидировать обострения рассеянного склероза, предупредить развитие новых обострений и устранить либо заметно ослабить симптомы. Чем раньше начато лечение рассеянного склероза, тем благоприятнее будет протекать заболевание.
Лекарства, которые изменяют течение рассеянного склероза:
- Лекарства из группы стероидных гормонов (Метилпреднизолон, Дексаметазон) используются при обострениях рассеянного склероза. С помощью препаратов этой группы удается уменьшить продолжительность периода обострения заболевания.
- Иммуномодуляторы (Бетаферон, Ребиф, Авонекс, Копаксон и др.) ослабляют симптомы рассеянного склероза и увеличивают интервал между обострениями заболевания.
- Иммуносупрессоры, или средства, подавляющие иммунитет (Новантрон, Азатиоприн, Метотрексат и др.) — подавляют способность иммунной системы повреждать миелин при обострениях рассеянного склероза.
Устранение симптомов рассеянного склероза:
Слабость
Рекомендуется избегать перегрева, длительного пребывания на солнце и в помещениях с горячим воздухом (бани, парилки и пр.)
При выраженной слабости врач может порекомендовать следующие препараты: Амантадин, Флуоксетин. Флуоксетин особенно эффективен в том случае, если на фоне слабости у человека имеются симптомы депрессии.
Боль и мышечный спазм
Частой причиной болей при рассеянном склерозе является мышечный спазм – состояние, при котором мышца находится в постоянном сокращении. Расслабить мышцы и снять спазм помогают следующие лекарства: Баклофен, Габапентин, Диазепам, Тизанидин и др.
При выраженном спазме в мышцу может быть введен ботулинистический токсин (яд, который выделяет бактерия, возбудитель ботулизма). Действие такой инъекции может длиться несколько месяцев, избавляя человека от мышечного спазма и чувства боли.
Ощущение боли в костях и суставах может быть обусловлено нарушением и искажением передачи нервного импульса по нервным волокнам. При выраженных болях врач может порекомендовать обезболивающие: от нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен), до наркотических анальгетиков (Морфин, Омнопон и др.) Боль при рассеянном склерозе также поддается лечению противосудорожными лекарствами (Карбамазепин, Фенитоин и др.)
Депрессия
Депрессия, подавленное настроение при рассеянном склерозе могут быть обусловлены как самим заболеванием, так и являться побочным эффектом от лечения (известно, что лекарства из группы иммуномодуляторов могут вызывать депрессию).
В лечении депрессии используются лекарства из группы антидепрессантов. См. Депрессия: современные методы диагностики и лечения.