Сколиоз: причины появления, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения
Сколиоз (искривление позвоночника) – это заболевание позвоночника, которое чаще выявляется в детском возрасте и характеризуется наличием ненормальных боковых изгибов позвоночника, меняющих форму спины и туловища в целом.
Тяжелые формы сколиоза могут приводить к серьезным нарушениям работы внутренних органов и формированию инвалидности.
Сколиоз может быть врожденным, вследствие аномалий развития ребер, позвонков и пр., либо приобретенным.
В большинстве случаев причину приобретенного сколиоза не удается установить. Реже причиной сколиоза является заболевание нервной системы, мышц или опорно-двигательного аппарата.
Основной метод диагностики сколиоза – это рентген позвоночника.
Лечение сколиоза зависит от причин его развития и степени сколиоза и включает консервативные методы лечения (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, ношение корсета) и хирургические операции.
Что такое сколиоз?
Если посмотреть на спину здорового человека сзади, его позвоночник будет расположен строго по прямой линии, проходящей посередине спины.
При сколиозе происходит искривление позвоночника. У человека со сколиозом искривленный позвоночник отклоняется от этой прямой линии, образуя изгиб влево или вправо, в виде буквы С (С-образный сколиоз). Такое искривление значительно увеличивает нагрузку на позвонки. Для того чтобы компенсировать чрезмерную нагрузку, один из участков позвоночника начинает изгибаться в противоположную сторону, образуя изгиб в виде буквы S (S-образный сколиоз). Такое искривление позвоночника значительно укорачивает его и меняет форму спины. Если позвоночник образует сразу 3 изгиба, такой сколиоз называют Е-образным.
Другое явление, наблюдаемое при сколиозе, это торсия, или поворот позвоночника вокруг своей оси. Чем выше степень сколиоза, тем сильнее торсия позвоночника.
Сколиоз и неправильная осанка
Нарушение осанки и сутулость у ребенка не всегда является признаком сколиоза. Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника, которое определяется при осмотре спины и на рентгене позвоночника.
Нарушение осанки – это функциональное (непостоянное) состояние, которое обусловлено отсутствием привычки «держать» спину ровно. При появлении у ребенка сутулости, родители должны обратить внимание, как ребенок сидит за столом, сколько времени проводит сидя за компьютером. Формирование у ребенка привычки поддерживать правильную осанку позволит избежать проблем со здоровьем в будущем. Основные методы формирования правильной осанки это: правильная посадка ребенка за столом, лечебная физкультура, плавание, массаж и пр.
Почему развивается сколиоз?
Существует две основные формы сколиоза: врожденный и приобретенный. Врожденный сколиоз выявляется у ребенка уже при рождении и, как правило, обусловлен аномалиями развития позвонков и ребер, такими как сращение ребер, наличие бокового клиновидного позвонка, добавочный позвонок, слияние (сращение) тел позвонков и пр.
Приобретенный сколиоз, как правило, развивается в детском и подростковом возрасте. В большинстве случаев причина развития сколиоза остается неизвестной – это идиопатический сколиоз.
Некоторые заболевания мышц, нервной системы и опорно-двигательного аппарата могут приводить к развитию сколиоза:
- Врожденная кривошея – это заболевание, которое возникает в результате одностороннего укорочения мышцы шеи, и характеризуется постоянным наклоном головы ребенка вправо или влево. Если не лечить кривошею сразу после рождения ребенка, неправильное положение шеи и спины приводит к развитию сколиоза у ребенка.
- Детский церебральный паралич (ДЦП) – это заболевание, которое характеризуется нарушением тонуса мышц тела. Чрезмерное сокращение (спазм) мышц спины и шеи может приводить к развитию сколиоза.
- Рахит – заболевание костей, вызванное недостатком витамина Д. См. Причины, симптомы, последствия рахита.
- Полиомиелит — тяжелое инфекционное заболевание, протекающее с поражением нервной системы.
- Остеохондроз грудного и поясничного отдела позвоночника. См. Все что нужно знать об остеохондрозе.
- Грыжа межпозвоночных дисков. См. Все о межпозвонковых грыжах и их лечении.
Нередко сколиоз сочетается с плоскостопием. См. Все о плоскостопии и его лечении.
В каком возрасте развивается сколиоз?
В наибольшей степени развитию сколиоза подвержены дети в возрасте 6-8 лет и 10-14 лет. Это связано с тем, что именно в эти возрастные периоды наблюдается наиболее интенсивный рост костей скелета. Девочки болеют сколиозом в два раза чаще мальчиков.
Иногда сколиоз, начавшись в подростковом возрасте, протекает незаметно для родителей ребенка и, медленно прогрессируя, приводит к появлению первых симптомов уже во взрослом возрасте.
Симптомы и признаки сколиоза
Симптомы сколиоза зависят от того, насколько сильно искривлен позвоночник. Легкие формы сколиоза, как правило, не вызывают появления выраженных симптомов и зачастую обнаруживаются лишь при плановом посещении врача школьниками.
Ниже представлены наиболее частые симптомы легкой формы сколиоза:
- Сутулость.
- Одно плечо ребенка расположено несколько выше другого.
- Неприятные ощущения и боль в спине после долгого пребывания в положении стоя, или после долгой ходьбы.
Чем сильнее искривление позвоночника, тем больше симптомов появляется:
- Постоянные боли в спине, усиление болей после непродолжительной ходьбы или стояния.
- Видимое на глаз искривление позвоночника, деформация (нарушение нормальной формы) грудной клетки, спины.
- Одно плечо ребенка заметно выше другого.
- При осмотре спины лопатки расположены несимметрично (одна выше другой).
Деформация грудной клетки при сколиозе приводит к сдавлению и нарушению работы органов, расположенных в грудной полости. Основные симптомы таких нарушений это: одышка, боли в груди, ощущение перебоев в работе сердца и пр.
Как определить сколиоз самостоятельно?
Если вы подозреваете у ребенка наличие сколиоза, опасения можно опровергнуть или подтвердить у врача-ортопеда.
До обращения к врачу родители могут самостоятельно выявить у ребенка признаки искривления позвоночника с помощью следующих методов:
1. Разденьте ребенка и осмотрите его спину в положении стоя.
В норме: Позвоночник должен располагаться по прямой линии и не должен отклоняться вправо или влево. Плечи и лопатки расположены на одном уровне (симметрично).
2. Попросите ребенка наклонить туловище вперед.
В норме: Лопатки должны располагаться на одном уровне.
Диагностика сколиоза
Наиболее важным и информативным методом диагностики сколиоза является рентгенография позвоночника. Рентген позвоночника позволяет врачу увидеть расположение позвонков и выявить некоторые причины сколиоза (например, клиновидный позвонок, сращение двух позвонков и пр.) С помощью рентгена определяется угол искривления позвоночника, который важен в определении степени сколиоза и учитывается при выборе метода лечения.
Степени сколиоза
Степень сколиоза определяется врачом-травматологом или ортопедом на основании рентгена позвоночника. На рентгене позвоночника определяют особый угол сколиоза, величина которого указывает на степень сколиоза.
1 степень — угол сколиоза от 1 до 10 градусов. При первой степени сколиоза симптомы малозаметны и, как правило, выявляются при плановом посещении врача. Основные признаки первой степени сколиоза это: сутулость, одно плечо незначительно выше другого.
2 степень — угол сколиоза от 11 до 25 градусов. При второй степени сколиоза симптомы более заметны, появляются периодические боли в спине. Плечи и лопатки расположены несимметрично.
3 степень — угол сколиоза от 26 до 50 градусов. Сколиоз третьей степени проявляется стойкими болями в спине, выраженной деформацией (изменением формы) спины, появляется выпячивание в области ребер (реберный горб).
4 степень — угол сколиоза 51 и более градусов. При сколиозе четвертой степени имеется выраженная деформация туловища, западение ребер с одной стороны грудной клетки и выпячивание с другой (реберный горб).
Лечение сколиоза
Лечение сколиоза зависит от причин его развития, возраста и степени и включает консервативные методы (массаж, лечебная гимнастика и пр.) и хирургическое лечение (операция).
Если сколиоз развился на фоне других заболеваний, либо аномалий развития, прежде всего, необходимо устранить причину сколиоза. После устранения причины назначается лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия, которые помогают восстановить нормальную осанку.
Методы лечения идиопатического сколиоза в зависимости от степени:
При сколиозе первой степени основные лечебные мероприятия направлены на укрепление мышц спины и туловища, поддерживающих позвоночник. Эти цели достигаются с помощью лечебной гимнастики, плавания, мануальной терапии (массажа) и физиотерапии.
Лечебная гимнастика (или лечебная физкультура, ЛФК) крайне важна для развития и укрепления мышц туловища, а также формирования правильной осанки. Плавание является одним из самых лучших методов коррекции осанки при сколиозе и также способствует укреплению мышц.
Массаж при сколиозе очень полезен, так как способствует расслаблению напряженных мышц и стимулирует расслабленные, «растянутые» мышцы. Мануальная терапия должна проводиться только опытным специалистом, так как неумелый и неправильный массаж может ухудшить течение сколиоза.
Физиотерапия при сколиозе включает несколько различных методов: электростимуляция мышц, тепловые процедуры, электрофорез и пр.
Необходимо регулярное посещение врача-ортопеда, который проследит за состоянием позвоночника и вовремя выявит прогрессирование сколиоза.
При сколиозе второй степени также назначается лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия, однако уже в сочетании с применением специального корригирующего корсета. Корсет изготавливается для каждого пациента индивидуально. Вначале корсет надевают на несколько часов, постепенно увеличивая время ношения. После привыкания к корсету его не снимают даже на ночь. На время ношения корсета необходимо регулярно посещать врача-ортопеда.
Сколиоз третьей степени также поддается лечению с помощью корсета, однако длительность лечения намного больше, чем при второй степени.
При сильных болях в спине, а также выраженном искривлении позвоночника с углом сколиоза более 40 градусов может быть рекомендована хирургическая операция. Основной целью операции является установление особой стабилизирующей системы, которая фиксируется к позвонкам и способствует выпрямлению позвоночника. Перед операцией производится подготовка – в течение нескольких месяцев осуществляется вытяжение позвоночника, либо ношение корсета.
Хирургическое лечение сколиоза также используется при четвертой степени. Операция при сколиозе имеет определенные риски, поэтому, как правило, к хирургическому лечению сколиоза прибегают только в том случае, если другие методы оказались неэффективны.