Туляремия: причины развития, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики, лечения и профилактики
Туляремия – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Francisella tularensis. Основные переносчики туляремии это клещи, грызуны (полевая и домовая мышь, зайцы, водяные крысы) и домашние животные (овцы, свиньи, крупный рогатый скот). Туляремия передается человеку при укусе клеща или больного животного, а также при употреблении в пищу мяса больных животных и др.
Основные симптомы туляремии это: повышение температуры тела до 38-39С, сильная головная боль, боли в мышцах, увеличение лимфатических узлов, возможно появление язвы на коже, развитие воспаления легких и др.
Основной метод диагностики заболевания это анализ крови на наличие антител против возбудителя туляремии, а также проведение аллергической пробы.
Лечение туляремии осуществляется с помощью антибиотиков. Для профилактики туляремии используется вакцинация (прививка).
Что нам известно о возбудителе туляремии?
Туляремия – это инфекционное заболевание, которое развивается при заражении человека бактерией Francisella tularensis. Возбудитель туляремии, как правило, встречается в природной зоне (лесах, полях) Европы, Азии, России и стран СНГ.
Бактерия, вызывающая туляремию, может длительное время сохраняться в почве, воде, зерне, фураже, и также в шкурах животных, перенесших заболевание, также в молоке животных.
Кипячение молока или мяса больных животных в течение 2 минут убивает возбудителя туляремии.
Как происходит заражение туляремией?
Человек может заразиться туляремией от следующих животных: полевка обыкновенная, домовая мышь, зайцы, водяная крыса. Среди домашних животных могут стать переносчиком туляремии овцы, свиньи, крупный рогатый скот. Наибольший риск заразиться туляремией имеется у людей, часто контактирующих с животными (чаще это работники ферм и животноводческих хозяйств), а также у охотников и рыбаков.
Существует несколько основных путей заражения туляремией:
- Через укусы клещей.
- Через укусы больных животных.
- При употреблении в пищу мяса больных животных.
- При вдыхании пыли, содержащей возбудителей туляремии (например, при работе со шкурками больных животных).
- При контакте незащищенных глаз с пылью, содержащей возбудителей туляремии.
Человек, больной туляремией, не может заразить других людей.
Инкубационный период (время от момента заражения до проявления первых признаков заболевания) составляет от 7 до 21 дня, в зависимости от пути заражения.
Если человек перенес туляремию в прошлом, у него формируется пожизненный иммунитет к этой болезни, поэтому он не может заразиться туляремией повторно.
Симптомы и признаки туляремии
Симптомы туляремии зависят от пути заражения, но практически при любой форме заболевания наблюдаются следующие симптомы:
- Внезапное повышение температуры тела до 38-39С, которая не спадает около 2-х недель.
- Сильная головная боль, слабость.
- Боли в мышцах.
- Тошнота, рвота.
- Появление сыпи на коже.
Если заражение произошло посредством укуса больного животного, то развивается бубонная форма туляремии, которая проявляется следующими симптомами:
- Увеличение в размерах одного или нескольких лимфатических узлов, которые могут достигать 8-10 см в диаметре. Обычно, воспаляются лимфатические узлы, расположенные неподалеку от места укуса. Например, если укус пришелся на руку человека, то увеличиваются подмышечные лимфатические узлы. Они имеют вид припухлости в подмышечной впадине.
- Кожа в области воспаленного лимфоузла становится красной.
- Увеличенные лимфатические узлы, как правило, не болезненны.
- Через несколько недель после начала заболевания лимфатические узлы прорываются и из них начинает вытекать гной. Иногда лимфатические узлы на фоне лечения не вскрываются, а уменьшаются в размерах.
Если человек заразился от укуса клеща, то развивается язвенно-бубонная форма, которая проявляется следующими симптомами:
- В месте укуса клеща развивается язва (рана)
- Неподалеку от язвы также происходит увеличение лимфатических узлов.
В случае употребления в пищу мяса больного животного, развивается абдоминальная или тифозная форма, при которой воспаляется печень, селезенка и другие органы. Тифозная форма туляремии проявляется следующими симптомами:
- Боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и другие симптомы пищевого отравления.
- Боли в правом подреберье при увеличении печени, и в левом подреберье при увеличении селезенки.
Если человеку в глаза попадает пыль с микробами туляремии, то развивается глазобубонная форма. Для нее характерны:
- Выраженное покраснение одного или обоих глаз.
- Из глаза выделяется жидкость желтого цвета, без запаха.
- Возможно увеличение лимфатических узлов в области головы и шеи.
В случае вдыхания микроба с пылью развивается легочная форма туляремии, которая может протекать по типу бронхита или воспаления легких. Основные симптомы легочной формы туляремии это:
- Длительный кашель, который может быть сухим (без мокроты), либо сопровождается выделением гнойной мокроты.
- Выраженные боли в груди.
Диагностика туляремии
Если вы подозреваете, что могли заразиться туляремией, либо у вас появились симптомы этого заболевания, то как можно скорее обратитесь к врачу-инфекционисту. Для уточнения диагноза врач назначит дополнительные анализы.
В диагностике туляремии используются следующие методы:
- Общий анализ крови, в котором отмечается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.
- Анализ крови на антитела к возбудителю туляремии помогает выявить особые белки крови, которые вырабатываются иммунной системой человека для борьбы с инфекцией.
- Аллергическая проба с тулярином – это надежный метод диагностики туляремии. Тулярин представляет собой вещество, которое содержит взвесь убитых возбудителей туляремии. При введении тулярина в кожу больного человека начинается аллергическая реакция, которая проявляется припухлостью и покраснением в месте укола. Эта реакция говорит о том, что организм человека уже встречался с возбудителем туляремии. Если после введения тулярина в кожу никакой реакции не наблюдается, значит человек не болен туляремией.
- Рентген грудной клетки делают при подозрении на пневмонию.
- УЗИ органов брюшной полости, помогает определить размеры печени и селезенки.
Лечение туляремии
Так как возбудителем туляремии является бактерия, то в лечении этого заболевания используются антибиотики: Стрептомицин, Тетрациклин, Левомецитин или Ципрофлоксацин. Доза лекарства зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом.
При появлении на коже язв используются компрессы с антисептиками и ранозаживляющие мази. При сильном увеличении лимфатических узлов может потребоваться операция, во время которой лимфатические узлы вскрывают и очищают от гноя.
Профилактика туляремии
Для того чтобы обезопасить себя от заражения туляремией воспользуйтесь следующими советами:
- При походе на рыбалку или на охоту используйте защитные костюмы, которые обезопасят вас от укусов клещей и грызунов. Надевайте одежду с длинными рукавами, штаны заправляйте в ботинки.
- Очень важно в походах использовать репелленты – средства защиты от укусов насекомых (клещей, слепней).
- Во время походов не пейте воду из неизвестных источников, так как вода может являться источником заражения туляремией.
- После посещения леса осмотрите все тело. При наличии клеща как можно скорее обратитесь в ближайший медицинский пункт, где клеща удалят безопасным способом. Помните, что через укусы клещей могут передаваться и другие серьезные заболевания (например, клещевой энцефалит, боррелиоз).
Если вы проживаете в районе с высоким риском заражения туляремией, либо часто имеете дело с дикими животными (или их шкурами), то для профилактики туляремии необходимо пройти вакцинацию.
Благодаря туляремийной вакцине иммунная система человека начинает вырабатывать особые белки – антитела. В случае попадания возбудителя туляремии в организм эти антитела способны уничтожить бактерии и предотвратить развитие заболевания.
Туляремийная вакцина представляет собой высушенные живые бактерии Francisella tularensis, которые наносят на кожу или вводят внутрь кожи с помощью шприца. Через несколько дней после вакцинации в месте введения прививки появляется покраснение и припухлость. Это нормально и говорит о том, что у вас формируется иммунитет к туляремии. Если никакой реакции на введение вакцины нет, то через месяц прививку повторяют.
Примерно через 20-30 дней после вакцинации у человека развивается хороший иммунитет против возбудителя туляремии, который длится в течение 5 лет. Через 5 лет прививку повторяют.