Периоститом принято считать воспаление в верхнем слое кости, а именно – надкостнице. Оно может иметь острый или хронический характер. Развивается недуг на фоне травмирования кости, опухоли, при некоторых специфических инфекциях, аллергии, ревматизме. Нагноение кости сопровождается симптомами местной и общей интоксикации.
Разновидности
Выделяют такие виды периостита:
- простой – результат травм, воспалительных явлений в мышцах, тканях над костью, имеет асептический характер, чаще поражает локтевой отросток, большую берцовую кость;
- гнойный – формируется при попадании экзогенной инфекции, распространении патогенных бактерий (стрептококки, стафилококки) из очага расположенного поблизости (флегмона, остеомиелит, абсцесс, рана), поражает преимущественно трубчатые кости;
- фиброзный – образуется из-за раздражения надкостницы на протяжении длительного времени (некроз, артрит, трофическая язва — см. Коллаген для лечения трофических язв);
- оссифицирующий– встречается наиболее часто среди всех форм периостита, возникает на фоне длительного раздражения надкостницы (рахит, сифилис, артрит, опухоль) в типичных местах (между костями предплюсны и запястья, позвонками) с разрастанием в месте патологического воспаления костной ткани;
- туберкулезный – диагностируется преимущественно в детском возрасте, возникает в области черепа и ребер, характеризуется образованием свищей с гнойным отделяемым;
- серозный альбуминозный (посттравматический) – образуется после травмы, обычно диагностируется на ребрах и длинных трубчатых костях, отличается большим количеством серозно-слизистого отделяемого, которое тянется;
- сифилитический – диагностируется при сифилисе (третичном, врожденном).
Причины
Развивается данное заболевание в результате воздействия таких факторов:
- травма;
- ушиб;
- глубокий порез;
- перелом;
- аллергия или воспаление в близ расположенных тканях;
- системные или специфические патологии, которые провоцируют образование токсинов.
Клиническая картина
Главные признаки периостита – небольшая, но заметная припухлость, чувство дискомфорта, боль при любом движении. Цвет кожи абсолютно не меняется.
Основные симптомы периостита берцовой кости
Болезнь формируется на фоне тяжелых физических нагрузок на протяжении длительного времени без необходимой подготовки. Наиболее часто периостит диагностируют у спортсменов и солдат, которые подвергаются тяжелым непривычным для тела упражнениям. Его основные симптомы:
- болевой синдром в голени (задневнутренняя часть), проявляющийся через время после перенесенных нагрузок;
- легкая припухлость на коже без каких-либо внешних изменений с ее стороны;
- при пальпации голени больной жалуется на неприятные ощущения и боль.
На протяжении 3 первых недель на рентгене определить периостит невозможно. При данном диагнозе следует избегать любых физических нагрузок, это поможет снизить вероятность прогрессирования патологии.
Признаки периостита плечевой кости
Эта разновидность периостита возникает обычно из-за серьезных повреждений или тяжёлых нагрузок. При нем отмечается следующая картина:
- внешне на коже нет никаких проявлений;
- собирается гной в очаге поражения, а также прочих трубчатых костях;
- внешне отмечается припухлость;
- боль и дискомфорт при пальпации места воспаления.
Легкая форма иногда проходит самостоятельно без лечения за 14 дней, если избегать чрезмерных нагрузок.
Симптомы периостита пяточной кости
Его причины такие же, как и других видов этой болезни: травма, присоединение инфекции, ушиб. Если его не лечить, то может образоваться пяточная шпора. Он сложно диагностируется на ранних этапах, поэтому очень важно исключить физические нагрузки на ногу.
Признаки периостита челюсти
Обычно он затрагивает нижнюю челюсть, поэтому периостит верхней челюсти встречается реже. Больные жалуются на боль, припухлость десны или щеки, увеличенные местные лимфатические узлы.
Особенности периостита большеберцовой кости
Формируется недуг в местах, где кость имеет мало мягких тканей из-за перелома или ушиба. Ему характерно самостоятельное излечение за 2-3 недели. Очень редко он может спровоцировать осложнения, требующие оперативного вмешательства.
Симптомы периостита костей носа
При нем у пациентов отмечаются такие жалобы:
- припухлость;
- деформация носа;
- наличие воспалительного процесса;
- боль;
- пальпация вызывает сильную боль.
Периостит малоберцовой кости
Часто он возникает как следствие длительного варикоза, может быть первой стадией развивающегося воспаления надкостницы большеберцовой кости. Его сопровождает боль при нагрузке на ногу и пальпации.
Осложнения
Отсутствие лечения периостита и распространение инфекции на близлежащие ткани может стать причиной таких осложнений:
- флегмона;
- сепсис;
- остеомиелит;
- мидаистенит.
Диагностика периостита
Подтверждается диагноз периостит после полноценного обследования.
Осмотр
Врач собирает анамнез больного, проводит объективный осмотр, учитывает наличие травм в недалеком прошлом, болезней инфекционного характера, хронических патологий. В случае периостита ранняя диагностика основывается исключительно на правильной оценке клинических признаков, так как рентген покажет изменения в надкостнице только через 14 дней после начала болезни.
Лабораторная диагностика
Она может включать в себя такие исследования, с учетом предполагаемой причины периостита:
- уровень иммуноглобулинов;
- ревматоидный фактор;
- ПЦР-исследования (при подозрении на сифилис, гонорею);
- С-реактивный белок.
Инструментальные методы обследования при диагностике
- Рентгенологическое исследование. Оно дает полноценную картину патологии, только на поздних стадиях, когда уже имеется деформация кости. На снимках видна структура, форма, локализация периостальных наслоений. Рентген в данном случае позволяет получить информацию о характере периостита, но на причину он не укажет.
- Дуплексное ультразвуковое сканирование. Оно позволяет подтвердить варикоз, который мог спровоцировать развитие периостита.
Лечение периостита
В начале развития клинической картины следует максимально ликвидировать нагрузки на больную кость в течение 14-20 дней, до исчезновения признаков воспаления. Если разрешит лечащий врач, то допускается лечение в домашних условиях.
Медикаментозное лечение
В схему терапии периостита включают такие препараты:
- бисептол;
- противовоспалительные;
- препараты кальция;
- витамины;
- противоаллергийные средства;
- согревающие повязки с вазелином.
Физиотерапия
Среди многообразия процедур при периостите назначаются следующие:
- сухое тепло;
- массаж;
- парафинотерапия;
- УВЧ;
- лампа Минина;
- лечебная гимнастика.
Хирургическое лечение периостита
Оно показано в случае присоединения гнойного воспаления. Хирург делает надрез, проводит дезинфекцию вокруг него, вставляется дренаж для оттока гнойного отделяемого. Период восстановления в этом случае будет намного дольше, нежели после обычного консервативного лечения. Если имеется периостит зуба, то он подлежит обязательному удалению.
«Важно»
При периостите важно выполнять своевременное лечение, в таком случае не будет серьезных последствий и можно будет избежать операции (требуется при гнойном периостите).
Профилактика периостита
Чтобы не допустить развитие воспаления надкостницы, следует соблюдать некоторые рекомендации:
- умеренные физические тренировки на укрепление мышц;
- ношение исключительно ортопедической обуви;
- адекватная оценка расчета сил во время нагрузок, особенно после долгого перерыва;
- своевременное лечение инфекционных патологий.