Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез – это заболевание инфекционного генеза, которое имеет острое начало. Ему характерны разнообразные клинические проявления: формирование на коже патологических элементов, поражение ЖКТ и опорно-двигательного аппарата.

Возбудитель псевдотуберкулеза — Yersinia pseudotuberculosis, бактерия, относящаяся к роду иерсиний. Живет она в воде, почве и организмах грызунов. Попадая в рот человека, вызывает явления тонзиллита, после переходит в кишечник, преодолевая желудок, где через слизистую внедряется в кровоток и лимфоток. В итоге страдают разные органы: печень, кишечник, легкие, почки, селезенка, суставы, головной мозг. Причина системного поражения – выброс в кровь большого количества эндотоксина из-за гибели части бактерий в кровотоке. После излечения клиника исчезает, но возбудитель может долгое время находиться в селезенке и лимфатических узлах, провоцируя иногда рецидивы.

Данному заболеванию подвержены все категории людей, но наиболее часто оно встречается у детей раннего возраста.

Формы

Различают псевдотуберкулез относительно типа поражения и преобладания симптоматики. Выделяют такие его формы:

абдоминальная;
желтушная;
артралгическая;
экзантемная;
генерализованная;
латентная.

Причины возникновения псевдотуберкулеза и способы его распространения

Возбудитель обитает в природе, откуда он попадает в организм животных с кормом. Распространяется это заболевание кошками, домовыми мышами, собаками, морскими свинками, также возможно заражение через воду и продукты.

Способы распространения псевдотуберкулеза:

фекально-оральный;
пищевой (плохо вымытые овощи и зелень, в редких случаях через молоко и фрукты);
водный;
воздушно-пылевой.

Жители городов болеют этой патологией чаще, чем сельское население.

Симптомы

При псевдотуберкулезе отмечается следующая клиническая картина, которая развивается довольно остро:

Поднятие цифр температуры тела выше нормы, иногда до 40° С.
Озноб.
Кашель.
Головная боль (довольно сильная).
Головокружение.
Проблемы с ШКТ: рвота, тошнота, понос.
Боли в суставах и пояснице.
Гипотония (понижение артериального давления).
Першение в горле.
Синдром капюшона (отек лица, красная шея, стопы, кисти).
Боли и урчание в животе.
Гиперемия слизистой ротоглотки.
Малиновый язык (появляется на 3-5 сутки заболевания).

Возможно присоединение других симптомов, в зависимости от формы псевдотуберкулеза. Инкубационный период длится в среднем до 7-10 дней.

Симптомы псевдотуберкулёза у детей

В возрасте до 6 месяцев дети не болеют этим заболеванием ввиду специфики питания. После 12 месяцев они более восприимчивы к данной инфекции. По истечению недельного инкубационного периода, довольно быстро начинает проявляться множественная симптоматика:

повышение температура;
присоединение головной боли;
тошнота;
покраснение кожи на шее, стопах, лице, кистях;
шелушение кожи;
генерализованная мелкоточечная сыпь;
жалобы на боли разной локализации (в суставах, мышцах, животе);
микроабсцессы;
нарушения функционирования ЖКТ: жидкий стул, с кровяными жилками, неприятным запахом и частыми позывами;
изменение цвета языка на малиновый;
увеличение размеров печени (желтуха);
озноб;
сбои в работе сердца.

«Обратите внимание»

Если у ребенка наблюдаются подобные признаки и его состояние стремительно ухудшается, то это повод немедленно обратится за врачебной помощью. Отсутствие адекватного лечения может повлечь за собой тяжелые последствия.

Осложнения

При псевдотуберкулёзе осложнения чаще всего встречаются при генерализованной и тяжелой форме, а также в результате позднего обращения за квалифицированной помощью. Среди них выделяют:

почечная недостаточность в острой форме;
гепатит;
пневмония;
менингит и менингоэнцефалит;
полиартрит;
миокардит;
болезнь Крона;
синдром Рейтера;
острый аппендицит, требующий хирургического вмешательства;
инвагинация;
спаечная болезнь брюшной области;
перитонит;
инфекционно-токсический шок.

Длительность заболевания обычно составляет 5-6 недель, не больше. Если не проводить лечение, то ввиду тяжести осложнений, может наступить смерть.

Диагностика

Поставного диагноза основывается на учете клинической картины и данных лабораторных анализов.

Осмотр

Врач собирает эпиданамнез, выясняя, что могло стать причиной болезни, проводит общий осмотр (сыпь, увеличенные лимфатические узлы и т.д.), выслушивает и анализирует жалобы.

Лабораторная диагностика

Серологический анализ крови. В крови больного определяются антитела к возбудителю.
ПЦР-диагностика. Это метод полимеразной цепной реакции, с помощью которого выявляют наличие бактерии иерсинии (ее ДНК) в кале больного.
Бактериологический посев. Для этого анализа производят забор крови, каловых и рвотных масс.
Антибиотикограмма. Используется для анализа чувствительности возбудителя к антибиотикам. Очень важное исследование в плане подбора эффективной и успешной терапии.

Лечение

Процесс лечения больных псевдотуберкулезом обязательно проводят в стационарном режиме. Назначается следующая схема:

Антибактериальная терапия.
Диета (ограничение жиров, соли, углеводов).
Дезинтоксикация организма (снятие симптомов интоксикации).
Средства общего укрепления организма.

Лекарства и препараты

В схему включают такие медикаменты:

антибиотики;
химиопрепараты;
сульфаниламиды.

Внутривенное вливание гемодеза или 5% раствора глюкозы показано при тяжелой стадии интоксикации.

Особенности лечение псевдотуберкулеза у детей

В данном случае врач должен очень тщательно подойти к выбору антибиотиков и других лекарств. Самолечение абсолютно недопустимо, так как может стать причиной летального исхода. Длительность лечения при детском псевдотуберкулезе полностью зависит от его формы. Запущенные случаи требуют намного больше времени, так как необходимо будет лечить также вторичные инфекции, нормализовать функции пораженных систем организма. При показаниях проводится оперативное лечение. Выписать ребенка можно только после негативного анализа на иерсинии и полного выздоровления.

Профилактика

На сегодня не существует эффективной вакцины от псевдотуберкулеза. Профилактические меры сводятся к таким рекомендациям:

борьба с животными-переносчиками (грызуны);
мониторинг за надлежащим состоянием овощехранилищ;

соблюдению правил личной гигиены работниками на продуктовых предприятиях