Саркома Капоши



  1. Классификация
  2. Причины и факторы возникновения саркомы Капоши
  3. Симптомы
  4. Осложнения
  5. Диагностика саркомы Капоши
  6. Особенности лечения саркомы Капоши у  ВИЧ-инфицированных
  7. Отзывы Саркома Капоши
Разновидности проявлений синдрома Капоши

Саркома Капоши — злокачественные поражение кожи, ЖКТ, слизистой рта, лимфоузлов с множественными элементами. Она является рецидивирующей патологией, которая чаще всего выявляется у больных ВИЧ-инфекцией или СПИДом. Развивается из эндотелия кожи и лимфатических, кровеносных сосудов, расположенных в нем. Наиболее типичные признаки этого вида саркомы — появление на коже пятен синюшного или красноватого оттенка в множественном количестве, склонных к трансформированию в опухолевые узлы (могут достигать  5 см в диаметре).

Классификация

Различают такие типы этой болезни:

  1. Тип эпидемический. Его ассоциируют со СПИДом, ВИЧ-инфекцией. Встречается у молодых людей, отличается нетипичным расположением опухолей (твердое небо, слизистые, кончик носа, руки). Очень быстро развивается, параллельно вовлекаются в патологический процесс внутренние органы, лимфатические узлы.
  2. Тип классический делят на подвиды
  • Пятнистая (гладкие пятна красноватого, бурого цвета, с синюшным оттенком, неправильной формы).
  • Папулезная (сферические изолированные элементы, образуют бляшки при слиянии).
  • Опухолевая (узлы в множественном числе или одиночные, имеют красный или бурый цвет с синюшностью, они сливаются, на них появляются язвы).
  1. Тип эндемический. Развивается в раннем детском возрасте (в первый год жизни). При нем всегда наблюдаются симптомы со стороны внутренних органов, лимфоузлов, но нет характерных изменений на коже.
  2. Тип иммунно-супрессивный. Имеет доброкачественное, но длительное хроническое течение, формируется на фоне приема иммунносупрессоров после операции по пересадке почки.

Существуют такие формы саркомы Капоши:

  • остраяпри которой диагностируется быстрое распространение патологического процесса с нарастающей симптоматикой (интоксикация и кахексия приводят к летальному исходу в течение 2 -24 мес.).
  • подострая – отличается менее быстрым и менее злокачественным течением (24-36 мес.)
  • хроническая форма имеет доброкачественное течение, медленное прогрессирование (8-10 лет).

Причины и факторы возникновения саркомы Капоши

Эта саркома является патологическим процессом, который зависит от состояния иммунитета больного. При его развитии в клетках эндотелия идет пролиферация, а гистогенез проходит за участием  и эндотелиоцитов, и околососудистых клеток, что вызывает опухолевый рост. Больные имеют сниженную активность и субпопуляцию Т-клеток иммунитета и т.д.

Специалисты утверждают, что этот вид саркомы формируется чаще всего у людей, которые имеют такие факторы риска:

  • герпес 8-го типа;
  • иммунодефицит;
  • определённый генетический фактор;
  • прием иммуносупрессивных препаратов;
  • ВИЧ.

Симптомы

Картина заболевания развивается следующим образом:

  • Пятна типичного темного цвета начинают появляться на предплечье, стопах, в области голени. Со временем они инфильтрируются и преобразуются в круглые шелушащиеся узлы и бляшки.
  • Высыпания могут иметь также форму папул, которые очень похожи на кожные проявления при красном плоском лишае.
  • Если лечение не проводится, то опухоли растут, становятся большими (до5 см в диаметре), болезненными, плотными, пронизанными сосудистыми звездочками.
  • Возможно рассасывание узлов, на месте которых остаются пигментированные рубцы.

«Обратите внимание»

Если происходит перерождение болезни в истинный саркоматоз, метастазирование в кости, легкие, печень и т.д., то могут наблюдаться дополнительные симптомы:

  • кровохарканье;
  • понос с кровью;
  • кахексия или истощение.

Очень высокая вероятность летального исхода.

Осложнения

  • Ограниченное движение в ногах и руках.
  • Нарушения зрения.
  • Слоновость.
  • Деформация конечностей.
  • Интоксикация в ходе распада опухолей.
  • Кровотечения.

Диагностика саркомы Капоши

Диагноз подтверждается на основе клинических данных и после дифдагностики. 

Осмотр

опухолевидные высыпания при синдроме Капоша

Врач проводит полноценный физикальный осмотр на наличие типичных элементов на коже, слизистой рта и половых органов. Также выполняет сравнительную диагностику с микозом, саркоидозом, псевдосаркомой Капоши, красным лишаем, гемосидерозом и т.д.

Лабораторная диагностика

  • Анализ на текущее состояние клеточного иммунитета.
  • Гистопатологическое исследование тканей узелков. При саркоме Капоши в гранулематозной ткани определяется экстравазаты, гемосидерин и прочие вещества.

Инструментальные методы обследования

  • Рентгенография грудной клетки.
  • УЗИ лимфатических узлов.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (обязательно выполняется, если имеются повреждения слизистых оболочек).
  • Ректороманоскопия.
  • УЗИ брюшной полости.

Лечение саркомы Капоши

Терапия может проводиться в виде местного лечения или системного.

 «Важно»

Симптоматика этой болезни может быть нестабильной в некоторых случаях даже обратимой. Наиболее благоприятный прогноз при здоровом иммунитете больного.

Медикаментозное лечение саркомы Капоши

Оно включает в себя назначение антиретровирусных высокоактивных препаратов. Они понижают вирусную нагрузку на организм и повышают его иммунный ответ. Эти средства могут полностью ликвидировать вирус герпеса, на фоне которого развиваются симптомы саркомы Капоши. Курс лечения длится не менее года.

Химиотерапия

В данном случае назначаются такие препараты:

  • доксирубицин;
  • проспидин;
  • винбластин;
  • таксол;
  • блеомицин;
  • этопозид;
  • винкристин.

Эти средства имеют негативные побочные явления на органы кроветворения и другие системы, поэтому больному назначают дополнительно гормональную терапию.

Интерферонотерапия

Препараты интерферона используются в качестве иммуномодулирующего средства (роферон, интрон, реаферон, вэллферон), чтобы повысить защитные силы.

Хирургическое лечение саркомы Капоши

К нему прибегают в случае единично локализованных  очагов. Выполняется иссечение и назначается курс лучевой терапией. Этот метод вызывает длительную ремиссию в  40% случаев.

Локальная терапия

Местное лечение саркомы Капоши бывает разное. Это может быть:

  • радиационная терапия (большие и болезненные очаги);
  • специальные гели для местного нанесения (панретин);
  • криотерапия (замораживание);
  • локальная химиотерапия в виде инъекции препаратов непосредственно в саму опухоль.

Особенности лечения саркомы Капоши у  ВИЧ-инфицированных

При наличии  иммунодефицита назначение препаратов  полихимиотерапии довольно опасно, так как она имеется токсическое влияние на костный мозг человека. С учетом препаратов, которые используют в терапии ВИЧ-инфекции, опасность только усиливается.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *