
Причины синдрома Стивенса-Джонсона
Чаще всего заболевание возникает на фоне приема медикаментов, но существуют и те клинические ситуации, при которых определить этиологический фактор не получается. Лекарственные средства, которые приводят к развитию синдрома Стивенса-Джонсона:- антибактериальные препараты (чаще — пенициллин и препараты группы пенициллинов);
- нестероидные противовоспалительные средства;
- витаминные комплексы;
- средства, влияющие на обменные процессы;
- сульфаниламиды;
- препараты, используемые в терапии эпилепсии;
- барбитураты;
- препараты, используемые для проведения вакцинации.

Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона
Заболевание имеет несколько форм, которые зависят то того, насколько обширным является поражение кожи и слизистых оболочек. Существуют следующие формы патологического состояния у пациента:- Собственно, синдром Стивенса-Джонсона – поражение не более 10% тела.
- Токсический эпидермальный некролиз – в процесс вовлекается больше четвертой части поверхности тела.
- Промежуточная стадия.
- появляются высыпания красно-синюшного оттенка;
- возникают папулы и пузыри;
- пузыри увеличиваться в размере в течение нескольких часов;
- после разрушения поверхности пузырей на коже и слизистых появляются эрозии;
- на коже ладоней и ступней при синдроме Стивенса-Джонсона проявляются бордовые круглые пятна;
- после того, как вскрываются пузыри на слизистых оболочках ротовой полости, на губах, в зоне половых органов у больного, остаются эрозии с серым налетом.

Диагностика синдрома Стивенса-Джонсона
По мнению медиков, достоверных лабораторных исследований, которые могли бы подтвердить тяжелую аллергическую реакцию организма по типу синдрома Стивенса-Джонсона, не существует. При подозрении используют следующие методы обследования:- Общий анализ крови – подтверждает наличие высокого уровня лейкоцитов в периферической крови. Говорит о возникновении вторичного инфицирования кожных покровов и слизистых оболочек. Также можно определить наличие анемии, эозинофилии, нейтропении.
- Пункционная биопсия кожи – специалисты подтверждают субэпидермальную локализацию пузырей, что характерно для больных синдромом Стивенса-Джонсона. Кроме того, определяется развитие омертвения клеток во всех слоях кожных покровов.
Дифференциальная диагностика
При синдроме Стивенса-Джонсона важно отличить тяжелое поражение слизистых оболочек и кожи аллергического характера от других заболеваний. Подробности в таблице.Патология, с которой нужно провести дифференциацию | Основные отличия |
---|---|
Обыкновенная пузырчатка | Аутоиммунное заболевание. На коже и слизистых возникают пузыри, которые преобразуются позже в эрозии. Причина – выработка антител к собственным клеткам эпидермиса |
Фототоксическая реакция | Повышенная чувствительность кожных покровов к лучам солнца. Может возникать и под воздействием ряда препаратов. Не связано с аллергическими проявлениями |
Синдром стафилококковой ошпаренной кожи | Как правило, возникает у детей до 6 лет. Характеризуется наличием возбудителя – стафилококка, токсины которого расщепляют верхние слои эпидермиса |
Трансплантат против хозяина | Это реакции организма и внутренних органов на трансплантацию костного мозга. В основном, возникает у пациентов с иммунодепрессивным состоянием (например, рак или СПИД) |
Экссудативная эритема | Инфекционное заболевание. Возникают папулезные высыпания, которые выступают над поверхностью кожи, сливаются друг с другом. Сыпь распределена симметрично. |
Скарлатина | Инфекционная болезнь, возбудитель – бета-гемолитический стрептококк. Чаще появляется в детском возрасте. Возникают мелкоточечные высыпания на щеках, по бокам туловища, в паховой области. Язык приобретает малиновый цвет. После исчезновения сыпи остается значительное шелушение |
Эксфолиативная эритродермия | Практически на всем теле покраснения и шелушения, повышена температура тела, увеличены лимфатические узлы. Пациент жалуется на сильный зуд, боль отсутствует |
Лечение синдрома Стивенса-Джонсона
Цели лечения синдрома Стивенса-Джонсона:- улучшение общего состояния больного;
- профилактика повторного развития симптомов;
- предупреждение возможных осложнений патологического состояния.

- Гормональные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон).
- Инфузии растворов – физиологический раствор, раствор кальция глюконата, тиосульфата натрия.
- Гемосорбция или плазмаферез – процессы аппаратной очистки крови, плазмы от токсических веществ.
- Антибиотики.
- Местно проводят обработку раствором перекиси, хлоргексидина, перманганата калия. Далее наносят зеленку или фукорцин. Это устраняет боль, подсушивает, обеззараживает кожу. Глаза капают препаратами с гормонами, используют средства искусственной слезы. Ротовую полость обрабатывают антисептиками, препаратами против грибка. Это купирует боль, предотвратит развитие осложнений, ускорит процесс заживления.