Цикловир – это мощный противовирусный препарат, который проявляет активность в отношении вирусов простого герпеса, цитомегаловируса и вируса Эпштейн-Бара. Аналоги ЛС – Ацикловир Акри, Зовиракс, Цитивир, Цикловакс и другие. Ацикловир предупреждает появление новых элементов сыпи на кожных покровах и слизистых оболочках при герпесе.
Состав и форма выпуска
Цикловир выпускается в виде капсул, таблеток и суспензии (для перорального приема). Можно также приобрести средство в форме мази, предназначенной для местного наружного применения. Выпускается Цикловир в виде лиофилизата для приготовления инфузионного раствора. Биологически активным веществом данного лекарственного средства является ацикловир (полученный искусственным путем аналог нуклеозида тимидина).
Когда следует применять Цикловир?
Показаниями для перорального приема и внутривенных инъекций являются:
- профилактика инфекционных заболеваний, обусловленных Varicella zoster и Herpes simplex;
- лечение инфекций, вызванных варицеллой и вирусом герпеса (в т. ч. на фоне снижения иммунного ответа);
- комплексная терапия иммунодефицита (в т. ч. при диагностированном СПИДе);
- состояние после пересадки костного мозга.
Показаниями к местному применению глазной мази являются герпетические кератиты.
Местное наружное нанесение мази Цикловир показано при лечении следующих заболеваний:
- опоясывающий лишай (в составе комплексной терапии).
- простой герпес кожных покровов и слизистых оболочек;
- первичный генитальный герпес;
- рецидивирующий генитальный герпес;
Применение лекарственных форм и рекомендованные дозировки
Цикловир таблетки: инструкция по применению
Обычная разовая доза для взрослых больных и детей, достигших 2х-летнего возраста, составляет 200-400 мг. Кратность применения – от 3 до 5 раз в сутки (соблюдая примерно одинаковые временные интервалы между приемами). Максимальная доза – 800 мг 4 раза в день (в сутки – до 30 мг на 1 кг массы тела).
Таблетки Цикловир предназначены для курсовой терапии. Продолжительность курса лечения – от 5 до 10 дней.
О терапевтических свойствах Цикловира в таблетках отзывы врачей и пациентов только положительные.
Цикловир мазь: инструкция по применению
Мазь наносится на кожные покровы проблемной области 4-6 раз в сутки при лечении инфекционных поражений, обусловленных возбудителем Varicella zoster или вирусом простого герпеса. Терапию нужно начинать как можно раньше! Целесообразно начинать терапию рецидивирующей инфекции еще в продромальном периоде.
В нижний мешок специальная глазная мазь закладывается 5 раз сутки (с 4-часовым интервалом) при терапии кератитов, вызванных простым герпесом. Препарат выдавливается из тубы лентой длиной 1 см. После исчезновения симтомов лечение нужно продолжать еще 3 дня.
По показаниям Цикловир может назначаться для парэнтерального (внутривенного капельного) введения. Взрослым, а также подросткам старше 12 лет вводят по 5-10 мг на килограмм массы тела 3 раза в сутки (соблюдая 8-часовой промежуток).
Цикловир: противопоказания
Противовирусный препарат не назначается пациентам с выявленной индивидуальной повышенной чувствительностью к активному компоненту или дополнительным веществам.
Фармакологическое действие
Инфицированные вирусами клетки продуцируют энзим тимидинкиназу. Под его воздействием ацикловир трансформируется в трифосфат ацикловира. В обычных клетках организма фермент отсутствует, благодаря чему Цикловир характеризуется высокой селективностиью и сравнительно небольшой токсичностью.Трифосфат ацикловира встраивается в цепочку ДНК вируса. Благодаря данному процессу появляются дефектные ДНК, что в дальнейшем блокирует репликацию (воспроизведение) инфекционных агентов.
Биологическая доступность достигает 30% при приеме Цикловира внутрь. Средство быстро абсорбируется в пищеварительном тракте и равномерно распределяется в тканях и биологических жидкостях организма. С плазменными протеинами связывается от % до 33% ацикловира. Процесс биотрансформации протекает в печени. Среднее время полувыведения составляет 3,3 часа. Большая часть препарата экскретируется почками.
Побочные действия Цикловира
При пероральном приеме у некоторых пациентов могут отмечаться следующие побочные эффекты:
- диспепсические расстройства;
- боли в области живота;
- головокружения;
- головная боль;
- нарушения сна;
- повышенная утомляемость;
В отдельных случаях фиксируется выпадение волос. Не исключено появление галлюцинаций и развитие летаргии.
При лабораторном исследовании крови могут выявляться:
- эритроцитопения;
- лимфоцитопения;
- повышение уровня печеночных ферментов;
- повышение биоирубина и креатинина.
При внутривенных инфузиях могут развиваться:
- диспепсические расстройства (рвота, диарея);
- острая почечная недостаточность,
- появление воспалительного инфильтрата в месте инъекции;
- воспаление венозной стенки (флебит) в месте введения.
В редких случаях появляются признаки нарушения функции головного мозга (энцефалопатии) – нарушение сознания, тремор, судороги, коматозное состояние, возбуждение или галлюцинации.
При нанесении мази на кожные покровы не исключены появление чувства жжения. В зоне аппликации могут развиваться сухость и шелушение кожи, а также появление эритематозных высыпаний.
При закладывании противовирусной мази в конъюнктивальный мешок могут развиваться блефарит, конъюнктивит или поверхностный кератит.
Взаимодействие Цикловира с другими лекарствами
Антагонизма с другими фармакологическими препаратами у этого противовирусного средства не выявлено.
Не рекомендуется назначать Цикловир параллельно с другими ЛС, оказывающими нефротоксическое воздействие.
Лекарства из группы иммуностимуляторов способны потенцировать эффект Цикловира.
При необходимости смешивания растворов для парэнтерального введения необходимо учитывать выраженную щелочную реакцию ацикловира (рН=11).
Взаимодействие Цикловира с алкоголем
На время курсовой терапии необходимо полностью отказаться от употребления напитков, содержащих этанол. Этиловый спирт и продукты его метаболизма усиливают нефротоксическое действие Цикловира.
Передозировка
При существенном превышении рекомендованных дозировок возможно появление или усиление степени выраженности побочных эффектов. При передозировке необходимо симптоматическое лечение (при необходимости – поддержание жизненных функций).
Лечение Цикловиром в период беременности и лактация
Средство способно свободно миновать гематоплацентарный барьер; данных, свидетельствующих о безвредности лекарства для плода недостаточно. В период беременности Цикловир может назначаться только в том случае, если вероятная польза для матери превышает риск для плода.
Препарат способен попадать в грудное молоко, поэтому в период лактации женщинам его принимать нельзя.
Применение препарата для лечения детей
Цикловир можно применять даже для лечения детей младше 2 лет, но дозировка должна составлять ½ от «взрослой». Дозы для внутривенного введения для детей от 3 месяцев до 12 лет определяется из расчета 250-500 мг/м2 поверхности тела. Следует выдерживать 8-часовой интервал между инъекциями. Для новорожденных малышей разовая доза составляет 10 мг/кг, а кратность введения – 3 раза в сутки.
Условия хранения и срок годности
Лекарственные формы нужно хранить при комнатной температуре.
Беречь от детей.
Срок хранения – 2 года с даты выпуска.
Особые указания
Если у пациента выявлено нарушение функциональной активности почек, то требуется коррекция дозы (в зависимости от тяжести нарушений). В пожилом возрасте терапия Цикловиром осуществляется на фоне адекватного повышения «водной нагрузки» под постоянным контролем лечащего врача.
При использовании мази для аппликаций не следует допускать ее попадания на слизистые оболочки.