Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга представляет собой тяжелую травму с видимыми расстройствами мозговой активности. Характерным симптомом подобной травмы выступает потеря сознания. В зависимости от тяжести повреждения, пациент может находиться вне сознания от нескольких минут при легкой форме ушиба до нескольких недель, при самой тяжелой форме. Местоположение травмы при данном виде повреждения не ограничивается непосредственным местом ушиба, а распространяется и на противоположную сторону, если мозг подвергается противовесному удару о кости собственного черепа.

Разновидности ушиба головного мозга

Выделяют следующие разновидности ушибов в зависимости от степени сложности повреждения:

Легкий – наблюдается у 15% всех пациентов, пострадавших от ушиба. Для него характерно:

сиюминутная кратковременная потеря сознания (до нескольких часов);
признаки нарушения памяти о событиях, которые произошли после ушиба;
признаки нарушения памяти о событиях, которые были перед получением ушиба;
признаки нарушения памяти о событиях в окружающем и собственном самочувствии на период нарушенного сознания;
проявление многоразового либо однократного рефлекторного выбрасывания содержимого желудка;
нарушение сердечного и дыхательного ритма;
стойкое повышение давления;

Как правило, симптомы неврологического характера исчезают через несколько недель и состояние пациента полностью восстанавливается. У детей ушибы головного мозга легкой степени возникают достаточно часто ввиду повышенной активности ребенка и его повреждений в области головы.

Средний – наблюдается у 10% всех пациентов, пострадавших от ушиба. Для него характерно:

сиюминутная потеря сознания продолжительностью до 7 часов;
частичные нарушения функционирования некоторых жизненно необходимых органов;
повышенная температура;
нарушение зрительных реакций;
внезапно возникающее кровотечение в субарахноидальное пространство;
повреждение костей черепа с нарушением их целостности в результате механического повреждения.

Тяжелый – наблюдается у 7% всех пациентов, пострадавших от ушиба. Для него характерно:

длительное тяжелое состояние, для которого характерно угнетение центральной нервной системы с глубокой потерей сознания и утратой реакции на воздействие извне;
приостановка функционирования головного мозга;
серьезные нарушения ритма и глубины дыхания;
нарушения в работе сердца;
повышенное потоотделение;
стойкое повышение давления;
высокая температура.

Причины развития ушиба головного мозга

Возможные причины возникновения данной патологии:

дорожные аварии и иные происшествия, связанные с высокой скоростью движения;
повреждения бытового характера;
травмы в производственной сфере;
неудачные падения с большой высоты;
травмы, полученные в результате спортивных тренировок и выступлений;
повреждения, полученные на фоне алкогольного опьянения;
нарушение функции головного мозга, проявляющееся чаще всего в виде рецидивирующих припадков, во время которых человек падает и неудачно ударяется головой.

Несмотря на причину возникновения ушиба, клиническая картина всегда одинакова.

Распространенные симптомы ушиба головного мозга

Проявление всех возможных симптомов напрямую зависит от тяжести течения процесса. Известно 3 периода развития данной патологии:

острый – его длительность определяется степенью тяжести ушиба. Например, при легкой форме данный период длится не более 3 недель, при средней – не более 5 дней, при тяжелой – не более 8 недель;
промежуточный – его длительность может составлять до 6 месяцев и также определяется степенью тяжести ушиба;
отдаленных последствий – может иметь благоприятную форму (восстановление организма достигается за 2 года) и неблагоприятную (восстановление может длиться пожизненно).

Наиболее частыми симптомами ушиба головного мозга выступают:

различные степени нарушения функций мозга, вплоть до возникновения длительного тяжелого состояния, при котором наблюдается угнетение центральной нервной системы с глубокой потерей сознания и утратой реакции на воздействие извне;
нарушения памяти о событиях, которые произошли перед либо после получения ушиба;
неприятное ощущение в подложечной области, груди, ротовой полости, которое зачастую предшествует рвоте;
рефлекторное выбрасывание содержимого желудка, которое не приносит должного облегчения человеку;
мигрень;
ложное ощущение перемещения или вращения тела, а также передвижения или вращения окружающих предметов;
потеря ориентации человека во времени и пространстве;
изменение величины зрачков;
возникновение непроизвольных движений глазными яблоками;
отклонение глазных яблок от общей точки фиксации к височным сторонам;
ограничение возможности пациента приблизить подбородок к груди вследствие рефлекторного повышения тонуса шейных мышц;
нарушение двигательной функции и восприимчивости.

Диагностика ушиба головного мозга

Как и все другие поражения мозгового отдела, ушиб головного мозга должен быть вовремя диагностирован медицинским персоналом для исключения негативных последствий. Диагностика осуществляется в несколько этапов: Ушиб головного мозга

сперва медперсонал оценивает работу сердечной мышцы и дыхательной системы пациента;
проводится общий осмотр тела пациента на возможное обнаружение совместных с ушибом механических травм;
проводят обследование для оценки функционирования различных систем мозга, включая равновесие, реакцию зрачков на световой раздражитель, координацию движений;
метод, при котором используют энергию рентгеновского излучения, что позволяет выявить наличие самых незначительных кровоизлияний и опухолей, а также переломов;
метод, в котором используют мощное магнитное поле и радиочастотное электромагнитное излучение, позволяющее получить полную информацию о строении органов и тканей.

Осложнения ушиба головного мозга

Данная травма никогда не проходит без последствий. В ряде случаев организму удается восстановиться за короткий промежуток времени, а есть ситуации, при которых на восстановление уходят долгие годы. Возможны следующие осложнения данной травмы:

полное прекращение биологических и физиологических процессов жизнедеятельности организма;
нарушение наиболее сложных функций головного мозга, при помощи которых мы познаем окружающую действительность и взаимодействуем с ней;
нарушения деятельности внутренних органов, которые обеспечивают важнейшие функции питания, дыхания, осязания;
заболевание с признаками потери памяти, особенно о недавних важных событиях, либо неполных воспоминаниях о произошедших событиях;
приступообразные проявления патологической электрической активности в головном мозге;
нарушение зрительной реакции.

Лечение ушиба головного мозга

Все методы терапии ушибов головного мозга подразделяют на:

терапевтические;
хирургические.

Терапевтические методы

Основной функцией является ликвидация повышенного внутричерепного давления. Также используют профилактические мероприятия, которые предупреждают развитие отека головного мозга.

Хирургические методы

Данный вид терапии используют при наличии:

скоплений излившейся из сосудов крови в тканях и полостях организма;
кровоподтеков, ограниченных скоплением крови при закрытых и открытых повреждениях органов;
костных отломков в черепно-мозговом отделе.

Хирургическая терапия осуществляется при помощи образования отверстий в костях черепа с целью доступа к подлежащей полости.

Профилактика ушиба головного мозга

На сегодняшний день не известно эффективных мер по профилактике получения ушибов головного мозга.

Особенности ушиба головного мозга у детей

У маленьких детей отсутствуют клинические признаки раздражения мозговых оболочек даже при внезапно возникающем кровотечении в субарахноидальное пространство. Возможно разделение клинических признаков, при котором наблюдается лишь часть из них. Это лишь подтверждает необходимость проведения операции по извлечению спинномозговой жидкости для уточнения диагноза черепно-мозговой травмы. В качестве альтернативы может выступать метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры мозга, который применяют сразу после поступления ребенка в клинику. Однако, ввиду того, что подобное исследование выполняется не в каждой больнице и не каждому пациенту, ценность операции по извлечению спинномозговой жидкости остается бесспорной.