Везикулит – воспаление мужских семенных пузырьков. Vesicula Seminalis (семенные пузырьки) расположены в малом тазу между простатой, мочевым пузырем и прямой кишкой. Они отвечают за выработку жидкой основы семенной жидкости (ок. 75%), которая после смешивания с простатическим соком (вырабатывается предстательной железой) и сперматозоидами (вырабатываются яичками) формирует собственно сам эякулят. Фруктоза, в большом количестве содержащаяся в жидкости семенных пузырьков, обеспечивает жизнеспособность сперматозоидов, дает им энергию для движения.
Разновидности везикулита, классификация
Как и большинство других воспалительных заболеваний везикулиты подразделяются по характеру течения на:
- острый;
- хронический.
По причине возникновения и распространения на:
- первичный;
- вторичный.
Этиология, причины возникновения
Основной причиной появления и дальнейшего развития везикулита является инфекция. Первичный везикулит диагностируется редко. Чаще всего болезнь носит вторичный характер, т. е. возникает как осложнение какого-то инфекционного заболевания другого органа:
- простатита – воспаления предстательной железы;
- орхита, эпидидимита – воспаления яичка и его придатков;
- уретрита – воспаления мочеиспускательного канала;
- цистита – воспаления мочевого пузыря;
- различных воспалительных заболеваний прямой кишки;
- инфекции с отдаленными участками поражения – тонзиллит, ангина, грипп, гайморит и т. д.;
- генерализованная инфекция – сепсис.
Первичный везикулит может возникнуть при заражении венерическими возбудителями заболевания – трихомонадами, уреаплазмами, хламидиями, гонококками.
К предрасполагающим факторам относятся:
- Застой венозного кровоснабжения в малом тазу, который возникает при малоподвижном образе жизни, при особенностях профессиональной деятельности, когда почти весь рабочий день мужчина проводит сидя, например, у водителей.
- Переохлаждение.
- Избыточная или, наоборот, недостаточно частая половая активность.
- Угнетение иммунной системы, как следствие других заболеваний или врожденного или приобретенного иммунодефицита.
- Погрешности диеты, ведущие к частым запорам.
- Хронические травмы органов малого таза, например, у спортсменов – велосипедистов.
Самым частым провоцирующим фактором является острый или хронический простатит. Простата и везикулы непосредственно связаны друг с другом семявыносящим протоком, что приводит к распространению инфекции из предстательной железы. Именно поэтому у большинства пациентов с хроническим простатитом одновременно диагностируется и хронический везикулит.
Клиническая картина, симптоматика, признаки
Чаще всего везикулит характеризуется хроническим характером развития и везикулит симптомы проявляются себя не ярко. Пациент может обнаружить его только при особенно внимательном отношении к своим ощущениям. Очень часто он приписывает ухудшения состояния основному заболеванию, которое появляется более ярко – простатиту, уретриту, венерическому заболеванию и т. д.
Острый везикулит
Характеризуется внезапным, острым началом. Появляются острые боли в области малого таза с отдачей в крестец, поясницу, промежность. При мочеиспускании, дефекации (испражнении) боли резко усиливаются. Из мочеиспускательного канала появляются слизистые, гнойные, кровянистые выделения.
Определяются общие признаки острой инфекции – гипертермия (повышение температуры до 39°С), головные боли, тошнота и рвота, слабость, усиленное потоотделение.
Не леченный острый везикулит может закончиться самоизлечением, что встречается крайне редко. Чаще всего он переходит в хроническую форму или приводит к развитию крайне опасных осложнений – нагноению семенных пузырьков. Гнойная стадия требует интенсивной терапии и даже оперативного лечения.
Хронический везикулит
Может протекать бессимптомно или с очень сглаженной симптоматикой. Боли в малом тазу нерезкие, тянущие, ноющие. Отмечается дискомфорт при дефекации и мочеиспускании. При испражнении из уретры выделяется слизистая или кровянистая жидкость. Половое влечение снижено, половой акт болезнен, особенно эякуляция. В сперме могут обнаруживаться следы крови.
Не леченный хронический везикулит может привести к изменениям качественного состава эякулята, к развитию бесплодия и импотенции. При генерализации инфекции могут возникнуть расстройства мочеиспускания, присоединение воспалительных заболеваний соседних органов.
Диагностика
Кроме сбора анамнеза и характерной клинической картины для диагностики везикулита применяется целый комплекс лабораторных и инструментальных методов обследования.
В общем и развернутом анализах крови отмечаются типичные признаки воспалительного процесса – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. В общем анализе мочи отмечается повышенное содержание лейкоцитов, появляются эритроциты, слизь, осадок.
На УЗИ отмечается увеличение размера семенных пузырьков, утолщение их стенок, повышенное содержание жидкости. Более информативным является ТрУЗИ (УЗИ при введении датчика через прямую кишку).
На спермограмме – разжижение спермы, уменьшение содержания спермотоцитов, следы крови.
Лечение везикулита
Острый везикулит требует соблюдения постельного режима. Назначается обильное питье. Половые сношения исключены.
При выраженных проявлениях инфекционного процесса и интоксикации назначается обезболивающая и противовоспалительная терапия (антибиотики широкого спектра или противовирусные препараты). При запорах применяют слабительные препараты, ректальные свечи противовоспалительного, анальгезирующего и успокаивающего действия. При высоких температурах – жаропонижающая терапия.
Лечение хронического везикулита производится амбулаторно и в домашних условиях. Кроме противовоспалительного и антибактериального лечения рекомендуется прием горячих ванн, теплые грелки на промежность. Физиотерапия заключается в массаже простаты и назначении магнитотерапии и грязелечения.
Лечение хронических форм длительное и должно производится при постоянном мониторинге анализов крови и мочи, данных УЗИ, ТрУЗИ, спермограммы.
При появлении признаков нагноении семенных пузырьков и неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному вмешательству – санации полости везикул, а в тяжелых случаях их удалению.
Профилактика везикулита
При появлении признаков везикулита у мужчин необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью. Самолечение в домашних условиях может оказаться неэффективным и привести к развитию тяжелых осложнений.
К профилактическим мерам следует отнести:
- Лечение частых и упорных запоров у мужчин;
- При сидячем образе жизни или сидячей работе – регулярные занятия физкультурой для активизации кровоснабжения в малом тазу;
- Половая гигиена – избегать венерических заболеваний;
- Нормализация интенсивности половой жизни. Одинаково опасны как слишком редкие, так и слишком частые половые акты у мужчин;
- Избегать переохлаждений, особенно малого таза, промежности;
- Лечение хронических воспалительных заболеваний.